МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии
Обсуждено на заседании кафедры «____»__________200_ г.
Протокол №____
Методическая разработка
Для проведения занятия со студентами
3 Курса лечебного, медико-профилактического
факультета по «Общей хирургии»
Тема: Гнилостная и анаэробная инфекция
Время: 3 часа.
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
Анаэробная клостридиальная инфекция представляет собой одну из самых значительных проблем в гнойной хирургии. Это обусловлено крайне тяжелым течением, трудностями диагностики, высокой летальностью при этом заболевании. Однако удельный вес этих микробов в раневой патологии составляет только 5%.
В мирное время гораздо чаще встречаются инфекции, вызываемые микроорганизмами патогенными для человека, но не образующими спор. Такие инфекции подобно клостридиальным могут характеризоваться преимущественными местными проявлениями и доброкачественным течением, либо крайне тяжелым течением с неблагоприятным исходом. Применение современных способов этиологической диагностики позволило выделить группы бактерий, развивающихся без доступа кислорода, которые способны вызывать воспалительные заболевания под названием – «анаэробная неклостридиальная инфекция».
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику и лечение анаэробных и гнилостных инфекций.
Задачи занятия:
-
Изучить этиологию и классификацию анаэробных и гнилостных инфекций.
-
Изучить патогенез анаэробных и гнилостных инфекций.
-
Научиться обследовать больных с анаэробной и гнилостной инфекцией.
-
Научиться производить забор материала для исследования.
-
Научиться методам специфической и неспецифической профилактики анаэробных и гнилостных инфекций.
-
Изучить хирургическое и консервативное лечение анаэробных и гнилостных инфекций.
-
Научиться определять лечебную практику при анаэробной и гнилостной инфекции.
В результате проведения занятия студент должен:
1) Знать:
2) Уметь:
-
Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
-
Анаэробные микроорганизмы, факторы их патогенности (Микробиология).
-
Методы обследования больных с гнойной хирургической инфекцией (Общая хирургия).
-
Вакцины, их использование для профилактики и лечения (Микробиология).
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
-
Анаэробная инфекция, определение, предрасполагающие факторы.
-
Факторы патогенеза.
-
Ранние признаки анаэробной инфекции.
-
Классификация:
а) патологоанатомическая;
б) клиническая;
в) анатомическая.
-
Клиническая картина «газовой гангрены».
-
Неклостридиальная инфекция, возбудители, классификация.
-
Лечение анаэробной инфекции, принципы.
-
Консервативное лечение:
а) специфическая терапия;
б) неспецифическая терапия.
-
Хирургическое лечение.
-
Гнилостная инфекция, возбудители.
-
Патогенез гнилостной инфекции, предрасполагающие факторы.
-
Клиническая картина и лечение гнилостной инфекции.
-
Специфическая и неспецифическая профилактика анаэробной и гнилостной инфекций.
-
Практическая часть занятия.
-
ход занятия.
№ п/п |
Этап занятия |
Время Мин. |
Место проведения и оснащения |
1 |
2 |
3 |
4 |
1.
|
Организационный момент
|
5
|
Учебная комната, журнал посещаемости и успеваемости |
2.
|
Контроль исходного уровня знаний |
10
|
Учебная комната, тестовые вопросы
|
3.
|
Разбор и изучение таблиц, муляжей |
10
|
Учебная комната, таблицы и муляжи
|
4. |
Опрос и обследование больных |
20 |
Палаты и больные |
5.
|
Посещение перевязочной, операционного блока |
30
|
Перевязочная, операционный блок, больные |
6. |
Клинический разбор больных |
25 |
Учебная комната, истории болезни |
7.
|
Контроль конечного уровня знаний, решение ситуационных задач |
30
|
Учебная комната, ситуационные задачи
|
8. |
Подведение итогов занятия и ознакомление с темой следующего занятия |
5 |
Учебная комната. |
-
вопросы для самоконтроля знаний
-
Факторами, способствующими развитию анаэробной клостридиальной инфекции, являются:
-
открытые переломы;
-
наличие в ране инородных тел;
-
наличие в ране некротизированных тканей;
-
слепые ранения в области мышечных пластов;
-
большие дефекты кожи.
-
-
Основной путь передачи анаэробной инфекции?
-
воздушно-капельный;
-
контактный.
-
-
Наиболее тяжелое течение анаэробной клостридиальной инфекции наблюдается :
-
при комбинации двух анаэробов в инфекционном очаге;
-
при комбинации двух или более анаэробов с аэробами в инфекционном очаге;
-
при комбинации одного анаэроба с аэробами в инфекционном очаге;
-
при моноинфекционном процессе.
-
-
Ампутацию конечности при поражении ее анаэробной микрофлорой производят при:
-
ее гангрене;
-
при молниеносной форме анаэробной инфекции;
-
при сепсисе.
-
-
Что называется анаэробной инфекцией?
-
гнойное воспаление потовых желез;
-
ограниченное воспаление клетчатки;
-
воспаление лимфатического узла;
-
разлитое воспаление клетчатки;
-
патологический процесс, вызываемый микробами, размножающимися без доступа кислорода.
-
-
В большинстве случаев анаэробная инфекция развивается :
-
в нижних конечностях;
-
в верхних конечностях;
-
на лице.
-
-
В какой дозировке используется поливалентная противогангренозная сыворотка в лечебных целях?
-
50000МЕ;
-
100000 МЕ;
-
150000 МЕ;
-
300000 МЕ;
-
500000 МЕ.
-
-
В какой дозировке используется поливалентная противогангренозная сыворотка в профилактических целях?
-
10000 МЕ;
-
30000 МЕ;
-
50000 МЕ;
-
100000 МЕ;
-
150000 МЕ.
-
-
Какая минимальная суточная доза пенициллина для взрослых при лечении анаэробной инфекции:
-
2–5 млн.ед.;
-
5–10 млн.ед.;
-
10–15 млн.ед.;
-
15–20 млн.ед.;
-
20–30 млн.ед.
-
-
Наиболее эффективными антибиотиками для лечения анаэробной инфекции являются:
-
пенициллин;
-
клиндомицин;
-
долацин;
-
гентомицин;
-
оксацилин.
-
-
литература
Рекомендуемая литература.
Основная.
-
Лекции по теме.
-
В.К.Гостищев "Общая хирургия",-М.:Медицина, 1996.
-
В.И. Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия", - М.: Медицина, 1988, с.42-78.
-
С.В.Петров «Общая хирургия», С.Пт.– г. 1999 г.
Дополнительная.
1. К.В.Лапкин, Ю.Ф.Пауткин «Основы общей хирургии» – Москва, 1992 г.
2. Г.Н.Цибуляк «Лечение тяжелых и сочетанных повреждений» – Санкт-Питербург, 1995 г.
Учебный материал.