- •Занятие 4.5.1 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия
- •1.1 Физико-химические свойства, токсикологическая характеристика
- •2.1 Виды гипоксии при поражении овтв пульмонотоксического действия.
- •3.1 Клиническая картина поражения фосгеном и дифосгеном
- •3.2 Клиническая картина стадии периода токсического отека легких
- •3.3 Исход и осложнения
- •5.1 Профилактика поражений ов удушающего действия
- •5.2 Неотложная помощь и лечение
- •5.3 Медицинская сортировка
- •5.4 Объём медицинской помощи в очаге поражения и на эмэ
- •12. Задание для самоподготовки
- •Тема 4.5 Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-резорбтивного действия
3.3 Исход и осложнения
Острый отек легких является тяжелейшим состоянием, всегда грозящим смертельным исходом и требующим экстренной целенаправленной терапии.
При небольшой дозе попавшего в организм и благоприятном течении через 2-3 суток отек начинает уменьшаться. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Однако, как указывалось выше, полного выздоровления не наступает, как правило, развиваются те или иные осложнения, приводящие к стойкой потере трудо- и боеспособности и развитию инвалидности. При отеке легких смерть может наступить в остром периоде и от осложнений на 9-10 сутки.
Самыми частыми осложнениями являются осложнения со стороны органов дыхания, в частности — вторичная бактериальная пневмония, которая и обуславливает второй пик летальности.
К осложнениям, приводящим к смерти в остром периоде, относятся дистрофия миокарда, тромбозы сосудов, главным образом, нижних конечностей. Наименее частыми, но более грозными являются: тромбоэмболия, инфаркт легких, абсцесс легких, которые, как правило, заканчиваются летальным исходом.
В отдаленный период наиболее частыми последствиями являются:
хронические, катаральные и слизисто-гнойные бронхиты;
эмфизема легких;
бронхиальная астма;
интерстициальная пневмония;
пневмосклероз;
туберкулез легких;
эндокардит и др.
Как правило, все отдаленные последствия принимают хронический, затяжной характер, трудно поддаются лечению и приводящие к инвалидности.
Санитарные потери при поражении ОВТВ удушающего действия распределяется следующим образом: поражения тяжелой степени — 40 %, поражения средней степени — 30 %, поражения легкой степени — 30 %.
Учебный вопрос №4 Патологоанатомическая диагностика.
Характерными патологоанатомическими признаками погибших от ОВ удушающего действия являются:
бледность и землистость кожных покровов и слизистых;
выделение из ротовой полости пенистой жидкости;
увеличение в 4-5 раз легких в объеме (в норме вес 500-600 г, при отеке — 2-2,5 кг);
кусочек ткани легкого, помещенный в сосуд с водой, погружается ниже ее уровня, без отека легких в связи с воздушностью ткани, легкое плавает на поверхности воды;
характерен пятнистый, мраморный вид легких — бледно-розовые выступающие участки эмфиземы чередуются с темно-красными вдавленными участками ателектаза;
на разрезе из ткани легкого выделяется обильное количество серозной пенистой жидкости;
сердце умеренно расширено, со сгустками крови;
паренхиматозные органы застойны, полнокровны;
мозговые оболочки полнокровны, местами отмечаются точечные кровоизлияния;
выявляется тромбоз сосудов, очаги размягчения в головном мозге.
Учебный вопрос №5 Неотложная помощь и лечение токсического отека легких. Медицинская сортировка и оказание медицинской помощи в очаге поражения и на ЭМЭ.
5.1 Профилактика поражений ов удушающего действия
С целью профилактики тяжелых поражений ОВТВ удушающего действия и предупреждения развития осложнений необходимо:
немедленно прекратить контакт с ядом путем надевания противогаза или ватно-марлевой увлажненной повязки;
эвакуацию пострадавших производить в скрытом периоде поражения, в максимально щадящем режиме; каждого пораженного этой группы в независимости от его состояния рассматривать как носилочного больного (больных только переносить, перевозить на санитарном транспорте, как можно меньше перегружать);
даже при подозрении на поражении ОВТВ удушающего действия всех пораженных подвергать обсервации сроком на 1 сутки; обеспечить строгий постельный режим, запретить вставать и ходить, исключить физические нагрузки.