3.3 Исход и осложнения

Острый отек легких является тяжелейшим состоянием, всегда грозящим смертельным исходом и требующим экстренной целенаправленной терапии.

При небольшой дозе попавшего в организм и благоприятном течении через 2-3 суток отек начинает уменьшаться. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Однако, как указывалось выше, полного выздоровления не наступает, как правило, развиваются те или иные осложнения, приводящие к стойкой потере трудо- и боеспособности и развитию инвалидности. При отеке легких смерть может наступить в остром периоде и от осложнений на 9-10 сутки.

Самыми частыми осложнениями являются осложнения со стороны органов дыхания, в частности — вторичная бактериальная пневмония, ко­торая и обуславливает второй пик летальности.

К осложнениям, приводящим к смерти в остром периоде, относятся дистрофия миокарда, тромбозы сосудов, главным образом, нижних конеч­ностей. Наименее частыми, но более грозными являются: тромбоэмболия, инфаркт легких, абсцесс легких, которые, как правило, заканчиваются ле­тальным исходом.

В отдаленный период наиболее частыми последствиями являются:

• хронические, катаральные и слизисто-гнойные бронхиты;

• эмфизема легких;

• бронхиальная астма;

• интерстициальная пневмония;

• пневмосклероз;

• туберкулез легких;

• эндокардит и др.

Как правило, все отдаленные последствия принимают хронический, за­тяжной характер, трудно поддаются лечению и приводящие к инвалидности.

Санитарные потери при поражении ОВТВ удушающего действия рас­пределяется следующим образом: поражения тяжелой степени — 40 %, поражения средней степени — 30 %, поражения легкой степени — 30 %.

Учебный вопрос №4 Патологоанатомическая диагностика.

Характерными патологоанатомическими признаками погибших от ОВ удушающего действия являются:

• бледность и землистость кожных покровов и слизистых;

• выделение из ротовой полости пенистой жидкости;

• увеличение в 4-5 раз легких в объеме (в норме вес 500-600 г, при отеке — 2-2,5 кг);

• кусочек ткани легкого, помещенный в сосуд с водой, погружается ниже ее уровня, без отека легких в связи с воздушностью ткани, легкое плавает на поверхности воды;

• характерен пятнистый, мраморный вид легких — бледно-розовые выступающие участки эмфиземы чередуются с темно-красными вдавлен­ными участками ателектаза;

• на разрезе из ткани легкого выделяется обильное количество сероз­ной пенистой жидкости;

• сердце умеренно расширено, со сгустками крови;

• паренхиматозные органы застойны, полнокровны;

• мозговые оболочки полнокровны, местами отмечаются точечные кровоизлияния;

• выявляется тромбоз сосудов, очаги размягчения в головном мозге.

Учебный вопрос №5 Неотложная помощь и лечение токсического отека легких. Медицинская сортировка и оказание медицинской помощи в очаге поражения и на ЭМЭ.

5.1 Профилактика поражений ов удушающего действия

С целью профилактики тяжелых поражений ОВТВ удушающего дейст­вия и предупреждения развития осложнений необходимо:

• немедленно прекратить контакт с ядом путем надевания противогаза или ватно-марлевой увлажненной повязки;

• эвакуацию пострадавших производить в скрытом периоде пораже­ния, в максимально щадящем режиме; каждого пораженного этой группы в независимости от его состояния рассматривать как носилочного больного (больных только переносить, перевозить на санитарном транспорте, как можно меньше перегружать);

• даже при подозрении на поражении ОВТВ удушающего действия всех пораженных подвергать обсервации сроком на 1 сутки; обеспечить строгий постельный режим, запретить вставать и ходить, исключить физические нагрузки.