ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

И ФАКУЛЬТЕТА ПО ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ДЛЯ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН

за 2012/2013 уч. гг.

История, предмет и задачи дисциплины «Внутренние болезни». Организация терапевтической помощи в Республике Беларусь.

Основные терапевтические школы в Республике Беларусь. Этапы развития терапии.

Предмет и задачи дисциплины «Внутренние болезни», ее отношение к другим разделам медицины. Организация терапевтической помощи в стране. Участковый врач-терапевт- ведущая фигура в здравоохранении.

Артерильнаяя гипертензия.

Медико-социальная значимость проблемы. Этиология и патогенез. Классификация. Значение стратификации риска. Диагностика поражения «органов-мишеней». Ассоциированные состояния. Классификация, диагностика и оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе. Схема обследования пациента при артериальной гипертензии. Принципы лечения. Физическая активность. Диета. Медикаментозное лечение. Исходы. Прогноз. Профилактика.

Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

Атеросклероз. Этиология и патогенез атеросклероза. Факторы риска. Дислипидемия. Клинические проявления и диагностика атеросклероза в зависимости от его преимущественной локализации (аорта, сосуды сердца, мозга, конечностей, почек, кишечника). Принципы лечения. Гиполипидемическая диета. Физическая нагрузка. Препараты, нормализующие липидный обмен. Статины. Профилактика атеросклероза.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этиология и патогенез. Значение стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, вазоспастического фактора и тромбоза. Методы диагностики коронарной недостаточности. Клинические формы ишемической болезни сердца (классификация ВОЗ). Определение внезапной сердечной смерти. Диагностические критерии постинфарктного кардиосклероза. Безболевая ишемия миокарда. Ишемическая кардиомиопатия. Нарушения ритма сердца и проводимости. Социальное значение ИБС. Прогноз.

Стенокардия. Классификация. Характеристика стенокардиального болевого синдрома. Функциональные классы стабильной стенокардии напряжения. Диагностические критерии и клинические варианты нестабильной стенокардии. Спонтанная стенокардия. Атипичные клинические проявления стенокардии. Принципы лечения. Препараты, влияющие на симптомы и прогноз заболевания. Группы антиангинальных препаратов. Средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм миокарда. Купирование приступа стенокардии. Организационная и лечебная тактика при стабильной, спонтанной и нестабильной стенокардии, возможные исходы. Показания к коронароангиографии. Показания и методы инвазивного (ангиопластика, стентирование) и хирургического лечения ИБС.

Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда.

Острый коронарный синдром. Определение понятия. Диагностика. Клинические проявления. Врачебная тактика. Дифференцированное лечение. Профилактика.

Инфаркт миокарда. Патогенетические механизмы развития некроза миокарда. Типичный и атипичные клинические варианты. Электрокардиографическая диагностика: по глубине поражения, локализации, периодам. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Биохимические маркеры повреждения миокарда. Поэтапное оказание помощи пациентам с инфарктом миокарда. Купирование болевого синдрома. Реперфузия инфаркт-связнной артерии. Ограничение зоны ишемического повреждения. Основные осложнения инфаркта миокарда в остром и подостром периодах: кардиогенный шок, острая и прогресирующая хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма, острая и хроническая аневризма сердца, разрыв сердца, постинфарктный синдром и тромбоэндокардит. Лечебная тактика. Физическая и психологическая реабилитация пациентов. Профилактика повторных инфарктов миокарда.

Аритмии. Электрофизиологичесие механизмы аритмий сердца. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Суточное мониторирование электрокардиограммы. Нарушения ритма, связанные с изменением автоматизма. Пароксизмальная тахикардия. Фибрилляции и трепетание предсердий. Желудочковые тахиаритмии: тахикардия, трепетание, фибрилляция. Экстрасистолия. Принципы лечения аритмий сердца. Классификация противоаритмических препаратов. Проаритмогенные эффекты противоаритмических препаратов. Немедикаментозные методы лечения. Электрическая дефибрилляция и кардиоверсия. Показания к хирургическим методам лечения.

Болезни органов пищеварения

Функциональная желудочковая диспепсия. Хронический гастрит.

Определение. Эпидемиология. Причины развития. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Хронический гастрит. Распространенность. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии болезни. Значение Helicobacter pylori. НПВП- гастропатия. Патогенез. Классификация. Диагноз. Значение эндоскопического исследования и гастробиопсии. Оценка секреторной функции. Осложнения. Лечение гастрита в зависимости от этиологии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастродуоденальные язвы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Определение. Патогенез. Клиника. Эндоскопические и функциональные признаки. Степени тяжести: клинические, эндоскопические. Осложнения. Лечение.

Гастродуоденальные язвы. Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Клиника. Структура диагноза. Эндоскопическое и рентгенологическое обследования, биопсия. Особенности клиники при локализации язвы в желудке и 12-перстной кишке. Осложнения: перфорация, кровотечение, пенетрация, стеноз, малигнизация. Особые формы локализации язв: язва пилорического канала, постбульбарные язвы, множественные, гигантские. Стрессовые язвы. Дифференциальная диагностика. Лечение гастродуоденальных язв. Диета. Тактика лечения в зависимости от локализации, осложнений. Показания к хирургическому лечению.