МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № ___от «___» _______200__

Заведующая кафедрой к.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ. АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ. АНТИАГРЕГАНТНАЯ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ. СОВРЕМЕННЫЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА»

Учебно-методическая разработка для субординаторов-терапевтов

Зав кафедрой: к.м.н., доцент Е.И. Михайлова

Авторы: Е.И. Топольцева

Л.А. Алексеева

Гомель, 2008

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Графическая структура темы занятия

7. Схема обследования больного

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Болезни сердечно-сосудистой системы остаются наиболее частой причиной инвалидности и летальности, и первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это обусловливает актуальность проблемы лечения ИБС и, в частности, самой распространенной ее формы — стенокардии. Адекватное лечение стенокардии является профилактикой развития острого инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти больных.

II. Цель занятия

Научить студентов выбору и дифференцированному назначению антиангинальных средств при различных вариантах стенокардии и других формах коронарной недостаточности, методам контроля эффективности и безопасности антиангинальной терапии. А также обучить студентов правилам проведения антикоагулянтной и фибринолитической терапии, методам контроля эффективности и безопасности воздействия на систему свертывания крови.

Студент должен знать

• патогенетические механизмы развития коронарной недостаточности;

• основные принципы антиангинальной терапии;

• основные группы антиангинальных препаратов (нитраты, антагонисты кальциевых каналов, β-блокаторы), особенности их фармакокинетики и фармакодинамики;

• способы подбора антиангинальных средств и оценки эффективности их назначения;

• побочные эффекты антиангинальных средств и пути их профилактики;

• механизмы свертывания крови;

• классификацию, фармакокинетику и фармакодинамику антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических препаратов;

• показания и противопоказания к назначению гемостазиоактивных средств;

• осложнения антикоагулянтной и фибринолитической терапии, их профилактику и лечение.

Студент должен уметь

• оказать неотложную помощь при приступе стенокардии и ангинозном статусе;

• обучить больного правильному применению нитроглицерина;

• назначить антиангинальные препараты, в том числе и их комбинации, больным стенокардией в зависимости от ее варианта и функционального класса;

• оценить эффективность назначения антиангинальных средств;

• интерпретировать коагулограмму;

• выбрать оптимальный вариант воздействия на систему свертывания крови;

• оценивать и контролировать эффективность лечения больных антиагрегантами и антикоагулянтами;

• диагностировать осложнения лечения, проводить их профилактику и лечение.

III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

• ИБС: определение, причины и патогенез развития.

• Схема свертывания крови.

• Коагулограмма и ее интерпретация.

Литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

IV. Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.В. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин.  М., 2000.  С. 81-122; 199-213.

2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский.  М., 2006.  1200с.

3. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков.  М., 2000.  Т. 3.  С. 53-211.

Дополнительная литература

1. Кукес Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса  М., 2006.  С.243-284; 445-473.

2. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В.И. Метелица.  М.-СПб, 2002.  С. 66-274, 618-745.

3. Андрущенко, Е.В. Клиническая фармакология в терапевтической практике / Е.В. Андрущенко, Е.А. Красовская. ─ Киев: Высшая школа, 1992. ─ С.49-69; 130-142.

4. Окороков, А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. ─ М., 2002. ─ Т. 6. ─ С. 1-237.

5. Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт; под ред. проф. В.И. Метелицы; пер. с англ. А.Я. Ивлевой.  М.: Медицина, 1993.  С. 316-370.

6. Бруххаузен, Ф. Клиническая фармакология: практическое руководство / Ф. фон Бруххаузен, Х. Вельхенер, Х. Гробекер [и др.]; под ред. Г. Фюльграффа, Д. Пальма; пер. с нем. Г.И. Шаранды и др. ─ Мн.: Беларусь, 1996. ─ С.117-137.

7. Балткайс, Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ / Я.Я. Балткайс, В.А. Фатеев. — М., 1991. — 304 с.

8. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.

9. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2003. — С. 306-347.

10. Холодов, Л.Е. Клиническая фармакокинетика / Л.Е. Холодов, В.П. Яковлев.  М., 1985.  464 с.