VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1. Обследуйте больного со стенокардией. Для этого:

1. проанализируйте анамнез, попытайтесь установить причины, степень тяжести заболевания, наличие осложнений;

2. проведите обследование больного, выявляя симптомы патологии ССС, признаки сопутствующей патологии или осложнений заболевания;

3. сформулируйте предварительный диагноз, определите алгоритм его дальнейшей верификации, определите круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Обоснуйте свой выбор;

4. определите дальнейшую тактику ведения и лечения больного с учетом поставленного диагноза и сопутствующей патологии.

Задание № 2. Обследуйте вновь поступившего больного. Для этого:

1. соберите анамнез, обратите особое внимание на предшествующую терапию, сопутствующую патологию;

2. проведите объективный осмотр больного, установите степень тяжести заболевания и приступа;

3. сформулируйте предварительный диагноз на основании анамнеза и объективных данных;

4. составьте план обследования и лечения, обоснуйте свои назначения.

Задание № 3. Проведите анализ истории болезни стационарного больного. Для этого:

1. проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;

2. оцените предложенную терапию и внесите свои предложения;

Задание № 4. В приёмное отделение клиники машиной скорой помощи доставлен больной с диагнозом: ИБС: прогрессирующая стенокардия (от дд.мм.гг), НI. Выберите наиболее подходящее назначение из ниже перечисленного арсенала имеющихся препаратов: нитраты, нитратоподобные вазодилятаторы, ганглиоблокаторы, сердечные гликозиды, наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики, тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты, β-адреноблокаторы, диуретики, и-АПФ, блокаторы кальциевых каналов, гиполипидемические препараты, активаторы калиевых каналов.

1. что лучше всего назначить для купирования приступа?

2. что лучше всего назначить для длительного приема с целью профилактики приступов стенокардии?

3. что наименее эффективно для купирования приступа?

4. что нежелательно назначать при приступе?

Задание № 5. В приемное отделение поступил больной 52 лет с клинической картиной приступа стенокардии, сопровождающегося возбуждением и артериальной гипертензией, без подъема сегмента ST на ЭКГ. На догоспитальном этапе введены препараты: нитроглицерин сублингвально через каждые 7 мин, ацетилсалициловая кислота, нейролептаналгезия. Больной отмечает сохранение болевого приступа умеренной интенсивности.

1. предварительный диагноз;

2. дальнейшая тактика врача;

3. предложите необходимую терапию.

Задание № 6. Составьте тактику ведения и лечения больного с диагнозом: ИБС: вазоспастическая (спонтанная) стенокардия и стенокардия напряжения, ФК III, НI.

Задание № 7. Составьте тактику ведения и лечения больного с диагнозом: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК III, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в гггг.), хроническая сердечная недостаточность, II Б ст., III ФК (по NYHA). Артериальная гипертензия II ст., риск 4. ХОЗЛ: хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза ремиссии, средней степени тяжести, эмфизема легких, ДН_II.