патобиох мыш. ткани и миокарда

Занятие (МДФ)

ПАТОБИОХИМИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ.

Цель занятия: изучить особенности метаболизма при некоторых заболеваниях мышечной ткани и сердечно-сосудистой системы, биохимическую. Изучить биохимическую основу острой и хронической сердечной недостаточности.

Студент должен знать:

3. Основные функции мышечной системы (движение, стимуляция метаболизма и вегетативных функций).

4. Особенности метаболизма мышечной ткани, обеспечивающие ей относительную автономию.

5. Особенности энергообразования в мышечных волокнах. Типы мышечных волокон, их морфо-функциональная характеристика. Особенности метаболизма миокарда.

6. Роль мышечной ткани в межорганном обмене субстратами: циклы – глюкозо-лактатный (цикл Кори) и глюкозо-аланиновый (цикл Фелига).

7. Теория мышечного сокращения. Механизм электромеханического сопряжения. Механизм расслабления.

1. Теоретическая часть

   1. Особенности метаболизма миокарда.

   2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – определение понятия, острые и хронические фрмы ИБС.

      1. Патобиохимия миокарда при острой ишемии. Инфаркт миокарда.

      2. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда, временные интервалы появления различных маркеров в сыворотке крови.

      3. Хроническая ишемия миоарда.

   3. Миокардиодистрофии и кардиомиопатии: биохимические аспекты патогенеза

   4. Острая сердечная недостаточность. Шок как типовой патологический процесс, изменения метаболизма при шоке.

   5. Хроническая сердечная недостаточность. Адаптивные изменения структуры и метаболизма миокарда при хронической сердечной недостаточности. Биохимическое обоснование лечения сердечной недостаточности.

   6. Особенности метаболизма скелетной мышечной ткани.

   7. Биохимические изменения поперечно-полосатой мышечной ткани при патологии, лабораторная диагностика данных состояний (мышечные дистрофии, миастении, энзимопатии обмена гликогена мышечной ткани).

   8. Синдром гипокинезии, изменения белкового, углеводного, и липидного обменов при гипокинезии. Профилактика гипокинезии как первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Лабораторная работа. Определение содержания лактата и рН в слюне после физической нагрузки

Нагрузка высокой интенсивности, сопровождающаяся активным гликолизом, а, следовательно, резким повышением уровня лактата в крови, приводит к уменьшению щелочного резерва крови. Однако в связи с тем, что буферность крови достаточно велика, существенных изменений рН крови обычно не происходит. Иное наблюдается в биологических жидкостях (моча, слюна), обладающих меньшей буферностью, чем кровь, – величина рН в них несколько снижается. Таким образом, изменений кислотности мочи и слюны может также характеризовать реакцию организма на физические нагрузки, отражая до известной степени процессы, происходящие в работающих мышцах.

Принцип метода. Лактатоксидаза (LOX) расщепляет лактат на пируват и H2O2, которые в присутствии пероксидазы (POD) реагируют с 4-аминоантипирином и фенолом с образованием красного хинонимина. Увеличение оптической плотности в связи с образованием красителя прямо пропорционально концентрации лактата в образце. Действие pH-метра основано на измерении величины электродвижущей силы электродной системы, показатели которой пропорциональны активности ионов водорода в растворе — pH.

Ход работы.

Четырем испытуемым предлагают тщательно прополоскать рот. Затем каждому из них дают по 20 мл дистиллированной воды с т ем, чтобы он держал ее во рту, размешивая языком в течение 2–3 мин. Полученные пробы слюны выливают в стаканчики, отмеченными инициалами испытуемых и цифрой 1 (первая проба – уровень покоя). После этого половине испытуемых предлагают бежать на месте в максимально высоком темпе, с подниманием колена до горизонтального положения бедра и энергичными движениями руками в течение 30 сек. Второй половине испытуемых – в умеренном темпе («рысцой») в течение 3 мин. По окончании бега у всех испытуемых снова собирают пробы слюны (как описано выше) – в новые стаканчики (пометив их инициалами и цифрой 2). В чистые пробирки выливают по 1 мл слюны из 1 -го и 2-го стаканчиков и определяют ее рН с помощью универсального индикатора (или рН-метра). В пробах слюны определяют также содержание молочной кислоты с помощью анализатора молочной кислоты и глюкозы.

Клинико-диагностическое значение. У здоровых людей после кратковременных физических нагрузках наблюдается повышении кислотности и концентрации лактата в слюне. Отсутствие изменений или невыраженный подъем может наблюдаться при энзимопатиях обмена гликогена в мышцах.

Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагностическую оценку.

Рекомендуемая литература

Основная

1. Бэгшоу К. Мышечное сокращение. М.: Мир, 1985.

2. Марри Р. и др. Биохимия человека. М.: Мир, 1993. Т. 2. С. 332–351.

3. Уайт А. и др. Основы биохимии. М.: Мир, 1981. Т. 3. С. 1400–1424.

4. Албертс Б. и др. Молекулярная биология клетки. М.: Мир, 1994. Т. 2. С. 254–274.

5. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. – Т. 2. – К.: Здоров’я, 2002. – 992 с.

6. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. – Т. 1. – К.: Здоров’я, 1998. – 704 с.

7. Братусь В.В., Шумаков В.А., Талаева Т.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, клиника, лечение. – К.: Четверта хвиля, 2004. – 576 с.

8. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Демидова А.Л. и др. Значение определения сердечных тропонинов при повреждениях миокарда // Серце і судини. – 2005. – № 4. – С. 114-119.

9. Материал лекций.

2