Механизмы передачи возбудителей в зависимости от локализации эпидемиологического и патологического процессов

Локализация возбудителей	Пути передачи инфекции
Дыхательные пути	Воздушно-капельный
Пищеварительный тракт	Фекально-оральный
Кровеносная система	Кровососущими членистоногими переносчиками
Наружные кожные покровы и слизистые оболочки	Путем непосредственного контакта, а также через предметы домашнего обихода.

Для предупреждения распространения инфекционного процесса используют как антисептики, так и дезинфицирующие средства (табл. 2).

Таблица 2.

Классификация методов и средств борьбы с инфекционными заболеваниями

Источник инфекции	Химиотерапевтические методы	Области применения
Поверхность тела человека: кожа, слизистые, полости тела, раны и приле- жащие к ним ткани.	Антисептические мероприятия (использование веществ, имею- щих определенную связь с орга- низмом, т.е. веществ, способных обеззараживать кожу, раны, не вызывая при этом серьезного раздражения).	Дерматология, офталь- мология, урология, ги- некология, акушерство, хирургия.
Воздух, вода, почва, пищевые продукты, предметы обихода.	Дезинфицирующие мероприятия (все физические и химические методы, способные прекращать жизнедеятельность вегетативных форм патогенных микробов и их спор в окружающей среде).	Для дезинфекции в ле-чебных учреждениях и на предприятиях пище-вой и фармацевтичес- кой промышленности.

Препараты этих групп весьма многочисленны и могут оказывать как антисептическое, так и дезинфицирующее действия. Они представляют собой неорганические и органические соединения (табл. 3).

Таблица 3.

Классификация и механизм действия антисептиков и дезинфицирующих средств

Группа препаратов	Механизм действия
Неорганические вещества
1. Галогеносодержащие средства: препараты хлора – хлорная известь, хлорамин Б; пантоцид, натрия гипохлорид (хлоросепт) препараты йода – йодоформ, йодинол, повидон-йод, йодонат, настойка йода 5%, 10%; раствор люголя	Образуют недиссоциирующие соединения хлора и йода с белками микробной клетки. Замещают водород в аминогруппе белка на хлор с образованием хлорированного белка. Окисляют ферменты. Замещают водород на йод.
2. Окислители: перманганат калия, пе- рекись водорода	Выделяют атомарный кислород в присутствии органических веществ.
3. Кислоты: борная, салициловая Щелочи: аммиака раствор, (нашаты- рный спирт)	Изменяют рН среды. То же.
4.Соединения тяжелых металлов: препараты ртути – ртути аминохлорид ртути окись желтая; препараты серебра – нитрат серебра, протаргол, колларгол; препараты меди и цинка – меди су-льфат, цинка сульфат, цинка окись; препараты висмута – висмута цитрат основной, ксероформ, дерматол	Образуют с белками рыхлые или плотные альбуминаты, блокируют SН-группы ферментов микробных клеток.
Органические соединения
5. Соединения ароматического ряда: группа фенола – фенол, резорцин, биклотимол, крезол (лизол), ихтиол	Проникают через мембрану, в малых конце-нтрациях блокируют дегидрогеназу (бакте-риостатическое действие), в больших – реа-гируют с молекулами белка, денатурируя их.
6. Бигуаниды: хлоргексидин	Антибактериальный, фунгицидный эффект связан с Сl^-
7. Соединения алифатического ряда: альдегиды: раствор формальдегида; спирты: спирт этиловый 95%, 90%, 70%, 40%	Дегидрируя протоплазму микробных клеток, вызывают коагуляцию белковых тел микро-организмов.
8.Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин	Катионы красителей вытесняют водород из соединений, необходимый для жизнедеятельности бактерий, образуют труднодиссоциирующие соединения с кислыми группами медиаторов и аминокислот.
9.Детергенты: цетилпиридиния хлорид (церигель), диоцид, роккал, мирамистим, бензалкония хлорид	Адсорбируют на своей поверхности микроор-ганизмы и токсины.
10. Производные нитрофурана: нитрофурал (фурацилин)	Встраиваются в молекулу белка и изменяют ее структуру за счет электростатических сил и водородных связей.

По скорости действия антисептики делят на:

• быстродействующие (в течение 30 мин. – гибель основной массы микроорганизмов): хлорсодержащие, азотнокислое серебро, препараты ртути, бриллиантовый зеленый;

• медленнодействующие: риванол.

Критерием оценки активности антисептиков является так называемый феноловый коэффициент (отношение концентрации фенола к концентрации испытуемого антисептика, в корорых вещества вызывают равнозначный противомикробный эффект).

Ведущая роль антисептических и дезинфицирующих средств проявляется в комплексе противоэпидемических мероприятий на различных этапах эпидемического процесса: источник инфекции – пути передачи – восприимчивый коллектив.

Дезинфицирующие средства должны отвечать следующим требованиям: иметь хорошую растворимость в воде, высокое бактерицидное действие в короткие сроки, не утрачивать активности в присутствии органических примесей, не оказывать токсического действия на макроорганизм, не портить обеззараживаемые объекты, сохранять активность при хранении или контакте с обеззараживаемым объектом.

Антисептические средства должны иметь выраженную противомикробную активность, не вызывать раздражения тканей, не всасываться в значительных количествах в кровь и не задерживать процесс регенерации, иметь быстрый антисептический эффект, хорошую растворимость в воде и высокую эффективность в присутствии органических веществ.

Хлорсодержащие соединенияимеют широкий спектр применения (от обеззараживания предметов ухода за больными до лечения гнойных ран), зависящий от концентрации препарата. Они оказывают дезинфицирующее, антисептическое, дезодорирующее действие и обладают сперматоцидными свойствами. Эффективность зависит от концентрации активного хлора, температуры воздуха, времени воздействия, рН среды.

Характеристика препаратов хлора представлена в табл.4.

Таблица 4.