Основные показания к назначению антисептических и дезинфицирующих средств

Показания	Препараты
Дезинфекция белья, одежды, предметов ухода за больным	Галоидсодержащие вещества, препараты ртути
Для мытья рук хирурга	Соединения алифатического ряда, окислители, щелочи, галоидсодержащие препараты
Обработка хирургических инструментов	Галоидсодержащие препараты, алифатические вещества, кислоты
При гнойно-воспалительных процессах	Препараты серебра, меди, цинка, галоидсодержащие, окислители
Консервация фармакологиче- ских препаратов	Производный алифатического и ароматического ряда
Промывание полостей	Нитрофураны, красители

Антисептические и дезинфицирующие средства применяют строго по назначению из-за выраженного токсического действия. Так, препараты ртути проникают через кожу и слизистые и оказывают неблагоприятное резорбтивное действие. Может быть острое отравление соединениями ртути и при попадании их внутрь организма. Антидот – унитиол (донатор SH-группы, связывающий ртуть.

Современные антисептические, дезинфицирующие средства:

«Септоцид-синерджи» (обработка операционного поля, хирургическая асептика кожи рук).

«Хлормикс»; «Гексадекон»; «Би-2»; «Жавель солид»; «Полидез» - это комплексные дезинфицирующие препараты, которые в зависимости от концентраций обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, туберкулоцидным эффектами. Примененяют для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными, посуды, белья, уборочного инвентаря.

Название препарата, его синонимы,условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Цетилперидиния хлорид (церигель) Cerigelum	Флаконы по 400 мл	Обрабатывать руки перед опера- цией (3-4 мл препарата на сухую кожу)
Хлоргексидина биглюконат Chlorhexidini bigluconas	Флаконы по 4% и 20% р-р по 500 мл	0,5-1% водные или спиртовые растворы (для обработки рук, ран, стерилизации инструмен-тов); 0,1 % р-р (для дезинфекции); 0,02-0,05% р-ры (для промыва-ния мочевого пузыря, индивиду- альной профилактики венери-ческих болезней)
Фурациллин Furacilinum (Б)	Порошок	Наружно в виде водного 0,02% (1:5000) р-ра; спиртового 0,066% (1:1 500) р-ра
	Мазь 0,2% по 25,0	Наружно
Фенол чистый (карболовая кислота) Phenolumpurum(Б)	Флаконы 3% глицери-нового р-ра по 10 мл	По 10 капель 2-3 раза в сутки в теплом виде (ушные капли)
Деготь березовый PixliquidaBetulae(OleumRusci)	В составе мази Вилькинсона, линим. Балзамического по А.В.Вишневскому и др.	Местно на пораженные участки кожи
Ихтиол Ichthyolum	Мазь 10% и 20% по 25,0 Свечи по 0,2 №.10	На пораженные учаски кожи По 1 свечей в прямую кишку 1-2 раза в сутки
Ртути окись желтая (Б) Hydrargyrioxydumflavum	Мазь 2% по 10,0	Закладывать за веко, смазывать пораженные участки кожи
Цинка сульфат Zincisulfas(Б)	Порошок	0,1-0,5% р-ры (капли в глаз, спринцевания)
Серебра нитрат Argenti nitras (A)	Порошок	2-10% р-ры (для смазывания кожи и прижиганий); 1-2% глазные мази; 0,25-0,5% (для смазывания слизистых)
Хлорамин Б Chloraminum B	Порошок	1,5-2% р-ры (для промывания ран, для смачивания салфеток, тампонов); 0,25-0,5% р-ры (для обработки рук и дезинфекции неметаллического инструмента- рия); 1-5% р-ры (для обеззара-живания предметов ухода и вы-делений больных)
Раствор йода спиртовой Sol.Iodispirituosa(Б)	Флаконы 5% р-р по 10, 15 и 25 мл Амп. 5% р-р по 1 мл №.10	Для обработки операционного поля, краев ран
Повидон-йод Povidon-iod	Флаконы 10% р-р по 30, 100 и 500 мл	Дя обработки операционного поля, ран
Р-р перекиси водорода концентр. (пергидроль) Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Б)	Жидкость во флаконах (содержит 27,5-31% перекиси водорода)	Смешивают с водой 1:10. Полученный 3% р-р перекиси водорода используют для промываний, полосканий
Калия перманганат Kalii permanganas	Порошок	Для промываний, полосканий 0,1-0,5% (р-ры для промывания ран); 0,01-0,05% р-ры (для полоскания рта и промываний полостей); 2-5% р-ры (для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей)
Спирт этиловый Spiritus aethylicus	Жидкость	70-90% р-ры (для обработки операционного поля, рук хирурга); 40-50% р-ры (для компрессов); 20-33% р-ры (по 10-20 мл в вену)
Раствор формальдегида Sol. Formaldehydi	Флаконы 10% р-р по 100 мл	2-5% р-ры (для дезинфекции хирургических перчаток и инструментов); 10% р-р (для дезинфекции мокроты, волосяных щеток); 0,05-0,1% р-ры (для спринцеваний)
Кислота борная Acidum boricum	Флаконы 3% спиртовой р-р по 10 мл	Капли в ухо (по 3-5 капель 2-3 раза в сутки)
Раствор аммиака (нашатырный спирт) Sol.Ammoniicaustici	Флаконы 10% р-р по 10, 40, 100 мл Амп. 10% р-р по 1 мл №.10	В хирургической практике для мытья рук по методу Спасокуко- цкого и Кочергина (25 мл на 5 л теплой кипяченной воды) На вату или марлю для вдыхания
Бриллиантовый зеленый Viride nitens	Флаконы 1% и 2% спиртовой р-р по 10 мл	На пораженные участки кожи
Этакридина лактат (риванол) Aethacridinilactas(Б)	Порошок	0,05-0,2% р-ры (наружно для промываний, спринцеваний); 2,5% присыпки; 1% мази; 5-10% пасты

Самостоятельная работа студентов

Задание № 1

Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.

1. Хлорохин

2. Гидроксихлорохин

3. Метронидазол

4. Пентамидин

5. Мебендазол

6. Празиквантель

7. Эметина гидрохлорид

8. Р-р йода спиртовой

9. Мазь ртутная желтая

10. Спиртовой раствор бриллиантового зеленого

11. Калия перманганат для промывания ран, для обработки ожоговой поверхности

Задание № 2

Выписать в форме врачебных рецептов:

1. Препарат для лечения индивидуальной профилактики малярии.

2. Препарат для общественной профилактики малярии.

3. Средство, действующие на тканевые формы амеб.

4. Препарат при лямблиозе

5. Препарат при аскаридозе

6. Препарат при описторхозе

7. Препарат при шистосоматозе

8. для обработки рук хирурга;

9. для дезинфекции хирургических инструментов;

10. антисептическое средство при ожогах;

11. для лечения инфицированных ран;

12. для полоскания полости рта.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Пациенту был выставлен диагноз – тениоз. В качестве лечебного препарата был применен фенасал. Через несколько дней состояние пациента значительно ухудшилось. В чем причина ухудшения состояния ? Какая ошибка была допущена в лечении ?

Задача № 2

Ребенок 7 лет. Стал беспокойным, раздражительным, плохо спит, жалуется на зуд в промежности. В классе, где учится ребенок, нескольким детям поставили диагноз – энтеробиоз. Ваш предполагаемый диагноз ? Методы лечения ?

Задача № 3

Ребенок 4 лет внезапноо перестал ходить, двигать руками. Мать предполагает, что ребенок проглотил пиперазина адипинат. Объяснить осложнения, вызванные препаратом, дальнейшая тактика врача.

Задача № 4

Для дезинфекции рабочих поверхностей операционного блока был использован1% раствор хлорной извести. Через час после приготовления, раствор был использован.

В качестве контроля были взяты смывы. Бактериологический анализ показал наличие патогенной микрофлоры. Объяснить причину отсутствия дезинфицирующего действия хлорной извести.

Тестовый контроль:

1. Профилактика заболевания в очаге малярии осуществляется препаратами, действующими на:

1. Преэритроцитарные формы плазмодиев малярии.

2. Эритроцитарные формы плазмодиев малярии.

3. Параэритроцитарные формы плазмодиев малярии.

4. Половые формы плазмодиев малярии.

1. Для устранения клинических проявлений малярии применяют:

1. Хингамин.

2. Хлоридин.

3. Хинин.

4. Мефлохин.

5. Примахин.

1. Для индивидуальной химиопрофилактики малярии применяют:

1. Хингамин.

2. Примахин.

3. Хлоридин.

4. Мефлохин.

1. Для общественной химиопрофилактики малярии применяют:

1. Хлоридин.

2. Хингамин.

3. Мефлохин.

4. Хинин.

5. Примахин.

1. Средства, применяемые при кишечном амебиазе:

1. Метронидазол.

2. Хингамин.

3. Хиниофон.

4. Тетрациклины.

5. Эметин.

6. Хинин.

1. Средства, применяемые при внекишечном амебиазе:

1. Хиниофон.

2. Тетрациклины.

3. Хингамин.

4. Эметин.

5. Метронидазол.

1. Эффективность тетрациклинов при кишечном амебиазе связана с:

1. Подавлением бактериальной флоры кишечника.

2. Прямым амебицидным действием.

1. При трихомонозе применяют:

1. Метронидазол.

2. Хингамин.

3. Тинидазол.

4. Фуразолидон

1. При лямблиозе применяют:

1. Метронидазол.

2. Хингамин.

3. Фуразолидон.

4. Аминохинол.

1. При токсоплазмозе применяют:

1. Хингамин.

2. Метронидазол.

3. Хлоридин

4. Сульфаниламидные препараты.