принимается при ранениях, ожогах; при подозрении на особо опасную инфекцию — 5 таблеток, через 6—8 ч повторно. Гнездо № 6 — резервное. В гнезде № 7 — противорвотное средство этаперазин, 5 таблеток по 0,006 г. Принимается при радиационную поражениях (1—2 таблетки), а также при ранениях головы, сопровождающихся рвотой.
Рис. 94. Индивидуальная аптечка (АИ-2).
Ко второй группе средств медицинской защиты относятся многочисленные лекарственные средства, антидоты и средства для лечения радиационных поражений в комплектах В-3 (спецпомощь), УТ (укладка токсикологическая), СОВ, Ф0В, ЛУЧ и другие, противогазы со шлемом ШР, средства специальной обработки и индикации ОВ, дозиметрические приборы и т.д.
15.3. Особенности работы медицинской службы
В условиях применения противником средств массового поражения работа медицинской службы будет в значительной степени затруднена. Это объясняется; массивностью, одномоментностью и тяжестью санитарных потерь, зараженностью территории и людей, сложностью санитарно-эпидемиологической обстановки. Санитарные потери будут массовыми, более тяжелыми, чем от огнестрельного оружия, одномоментными, комбинированными, очаговыми, то есть будут концентрироваться в очагах ядерного поражения, радиоактивного и химического заражения.
Санитарные потери в химическом очаге могут сильно колебаться в зависимости от вида ОВ и мер противохимической защиты.
Особо важную роль приобретает само- и взаимопомощь в очагах массовых потерь и помощь вспомогательных (нештатных) санитаров, так как специальные команды, выделяемые для ликвидации последствий в очагах, могут прибыть труда не ранее, как через несколько десятков минут, между тем во многих случаях только немедленное оказание помощи может спасти жизнь пораженного.
Санитарные инструкторы рот и батальонные медицинские пункты почти всегда будут работать в очаге, на зараженной территории, в отравленной атмосфере в противогазах, защитной одежде, перчатках. Примерно в 2 раза затрудняется и замедляется их работа.
Нередко МПП, омедб (ОМО) и даже госпитали могут оказаться на зараженной территории. В зараженной атмосфере нельзя проводить оперативные вмешательства и другие манипуляции, которые приводят к проникновению ОВ в организм. Весь персонал должен работать в противогазах и защитной одежде. Заражению подвергается также медицинское имущество. Могут быть заражены пути эвакуации раненых и больных. Необходимо принимать меры защиты самих медицинских пунктов и госпиталей. Увеличиваются потери личного состава медицинской службы, могут быть полностью выведены из строя медицинские подразделения и части.
Большая часть раненых и пораженных будет заражена РВ и ОВ, что потребует организации специальной обработки их на этапах медицинской эвакуации.
Затрудняются прием, сортировка, диагностика и лечение пораженных. Диагностика поражений ОВ ввиду многообразия клиники сложней, чем диагностика огнестрельных ранений. Сравнительно большой процент пораженных потребует неотложной помощи по жизненным показаниям. Комбинированные поражения требуют одновременно хирургической и терапевтической помощи.
Медицинская служба, кроме чисто лечебно-эвакуационных, должна усилить проведение санитарно-профилактических мероприятий среди личного состава войск, контроль за питанием и водоснабжением, специальной обработкой, поведением подразделений на зараженной территории и т. д.
15.4. Организация медицинской защиты
Мероприятия по медицинской защите являются обязательным элементом медицинского обеспечения роты, батальона, полка, дивизии во всех видах боевой деятельности войск и включаются в решение и план медицинского обеспечения предстоящих боевых действий. Эти мероприятия планируются начальником медицинской службы части (соединения), затем утверждаются командиром части (начальником тыла соединения).
В подготовительный период к бою начальник медицинской службы, получив указания командира на предстоящие боевые действия и указания вышестоящего медицинского начальника, начинает выработку решения на медицинское обеспечение боевых действий, в том числе по медицинской защите.
При уяснении задачи необходимо учитывать указания командира, возможности и вероятность применения противником оружия массового поражения.
При оценке обстановки уясняются вероятные рубежи и сроки применения оружия массового поражения (ОМП), обеспеченность средствами защиты, готовность и уровень организации противоядерной и противохимической защиты, состояние боеготовности с учетом ранее полученных доз облучения личного состава, следует оценить радиационную и химическую обстановку, санэпидсостояние, возможные изменения обстановки, характер местности и боевых действий. При этом широко используется информация, получаемая от командира и начальника химической службы. На основании этих данных делаются выводы о возможных санитарных потерях от ОМП, при преодолении территории, зараженной РВ или ОВ, необходимых профилактических мероприятиях, организации медицинской защиты. В настоящее время нет конкретных данных для проведения расчетов санитарных потерь от ядерного оружия непосредственно в подразделениях и частях. Можно только предполагать, что по передовым частям войск будут применяться ядерные и нейтронные боеприпасы сверхмалого и малого калибра и при соответствующем рассредоточении войск одним ударом могут быть «накрыты» одна или две роты. Санитарные потери в химическом очаге можно примерно рассчитать при оценке химической обстановки.
В период подготовки к бою или в межбоевые периоды в предвидении применения противником ОМП необходимо выполнить примерно следующие мероприятия по медицинской защите (вариант).
1. Проверить наличие у всего личного состава средств оказания само- и взаимопомощи (ППИ, ИПП, АИ, таблетки для обеззараживания воды, войсковых аптечек в боевых машинах), умения пользоваться ими, проверить также наличие индивидуальных дозиметров (ИД-11, ИД-1, ДКЛ-50А), индивидуальных средств защиты и проведение газоокуривания (хотя это входит в функции химической службы). Недостающее пополнить, при возможности провести инструктивные занятия с личным составом по оказанию первой медицинской помощи.
2. Проверить наличие средств оказания медицинской помощи у санитаров, санинструкторов, в МПБ, МПП, омедб, недостающее пополнить.
3. При возможности провести полевые тренировочные занятия по организации медицинской защиты с МПБ, МПП, омедб, по приему и сортировке пораженных из очагов массового поражения, оказанию медицинской помощи, умению работать с дозиметрическими приборами, ПХР-МВ.
4. При ближайшей угрозе применения противником ОМП, перед преодолением зараженных участков местности всему личному составу принять б таблеток радиозащитного средства (цистамин), профилактический антидот ФОВ П-6 (две таблетки).
5. Проверить состояние боеспособности личного состава, в частности лиц, получивших ранее облучение свыше допустимых доз (0,5, 1—2 Гр). Нуждающихся направить на лечение. Лицам, находящимся в угнетенном, утомленном состоянии из числа водителей машин и других, принять таблетки тонизирующего средства (сиднокарб). Лицам, находящимся в состоянии незначительного реактивного возбуждения и страха, принять таблетку феназепама или седуксена.
6. Рассчитать и подготовить резерв сил и средств медицинской службы для отряда по ликвидации последствий в ядерном очаге, а также для усиления подразделений и частей при появлении там массовых санитарных потерь.
7. Поддерживать постоянную боеготовность медпунктов и всей медицинской службы; использовать защитные свойства местности, каких-то укрытий или инженерных сооружений, высокую маневренность и подвижность; вести наблюдение за радиационной и химической обстановкой (наблюдательный пост на сортировочном посту или патруль), организовать обеспечение постоянной связи с вышестоящими и нижестоящими звеньями медицинской службы и штабами, средств сигнализации, наличие и исправность дозиметрической аппаратуры, ПХР-МВ (МПХР) и подготовленного персонала для работы с этими приборами и т. д.
В плане медицинского обеспечения предстоящих боевых действий отдельным пунктом указываются мероприятия по медицинской защите от ОМП:
— ранее указанные мероприятия в подготовительный период к бою;
— объем медицинской помощи в МПБ, МПП, омедб при возникновении очагов массового поражения, как правило, сокращается;
— порядок участия медицинской службы в ликвидации последствий в ядерном и химическом очагах поражения в случае отсутствия опасности захвата противником (в наступлении) или при опасности наступления противника. Порядок использования резерва сил и средств медицинской службы;
— порядок ведения медицинской разведки, в том числе радиационной, санитарно-химической и бактериологической, порядок обследования и экспертизы продуктов и воды.
На карте отмечаются районы, зараженные РВ, ОВ и бактериальными средствами (БС).
План мероприятий по медицинской защите должен быть конкретным в зависимости от определенных условий, задач и характера боевых действий. Его необходимо согласовать с химической и интендантской службой. Основные мероприятия по медицинской защите включаются в приказ командира части (в приказ по тылу в соединении).
В ходе боевых действий начальник медицинской службы в случае применения противником ядерного или химического оружия немедленно уточняет обстановку, количество санитарных потерь, радиационную и химическую обстановку, при необходимости вносит соответствующие коррективы в план и принимает меры по организации ликвидации последствий в очагах массового поражения совместно с командованием, химической и другими службами.