Симптоматология и диагностика лейкозов,

геморрагических диатезов.

1. Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?

2. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты.

3. Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?

4. Основные клинические варианты геморрагических гемостазиопатии (классификация).

5. Какие типы кровоточивости вы знаете? Для каких болезней они характерны?

6. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого (микроциркуляторного) типа кровоточивости.

7. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики макроциркуляторного (гематомного) типа кровоточивости (диагностика коагулопатий).

8. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий).

9. Основные клинические признаки и лабораторная диагностика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (приобретенных вазопатий).

Синдром гемобластозов

1. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома?

2. Этиологические факторы гемобластозов.

3. Клинические синдромы острого лейкоза.

4. Особенности гемограммы и мелограммы при остром лейкозе.

5. Определение, клиническая картина, гемограмма и мелограмма при хроническом мелолейкозе.

6. Определение, клиническая картина, гемограмма и мелограмма при хроническом лимфолейкозе.

Геморрагический синдром

1. Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?

Геморрагический синдром - это патологический симптомокомплекс, характеризующийся наклонностью к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием незначительных травм, не способных вызвать кровотечение у здорового человека.

Геморрагические гемостазиопатии - это нарушения системы гемостаза, проявляющиеся спонтанно или после травм кровотечениями вследствие наследственного или приобретенного дефекта коагуляционного, тромбоцитарно-сосудистого или сосудистого компонентов этой системы.

Причины возникновения геморрагических гемостазиопатий - нарушения в системе гемостаза.

2. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты.

Система гемостаза - это система организма, функциональной особенностью которой являются: с одной стороны – предупреждение возникновения кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок сосудов и быстрого локального тромбирования последних при повреждениях, а с другой стороны – сохранение крови в жидком состоянии.

Основные функции системы гемостаза:

а) регуляция резистентности и проницаемости сосудистой стенки;

б) остановка спонтанных и посттравматических кровотечений и кровоизлияний в ткани;

в) поддержание крови в жидком состоянии.

Основные компоненты системы гемостаза:

а) сосудистая стенка;

б) тромбоциты;

в) плазменные и тканевые факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови.

3. Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?

Гемостазиограмма - это комплекс клинических и лабораторных тестов, отражающих функциональное состояние основных компонентов системы гемостаза: сосудистой стенки, тромбоцитов, коагуляционной и противосвертывающей систем крови.

Показатели, характеризующие тромбоцитарно-сосудистый компонент системы гемостаза.

1. Количество тромбоцитов: норма – 150–450 х 10⁹ /л.

2. Длительность кровотечения по Дуке: норма – 2-4 мин.

3. Манжеточная проба Кончаловского-Румпеля-Лееде: норма – не более 10 петехий.

4. Баночная проба Нестерова: норма – появление петехий при 200 мм.рт.ст.

5. Ретракция кровяного сгустка: норма – 33-43%.

Имеются также методы, позволяющие определить состояние агрегационной и адгезивной функции тромбоцитов.

Показатели, характеризующие фазу образования протромбиназы.

1. Время свертывания крови по Ли-Уайту: норма – 5-10 мин.

2. Аутокоагуляционный тест (АКТ): норма – на 8 и 10 мин. – 7-11 сек.

3. Активизированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): норма – 35-50 сек.

4. Время рекальцификации плазмы: норма – 60-120 сек.

Показатели, характеризующие фазу образования тромбина.

Протромбиновый индекс: норма – 0,85-1,05 (85-105%)

Показатели, характеризующие фазу образования фибрина.

1. Фибриноген плазмы крови: норма –

2. Активность фибриназы: норма – 60-80 сек.

Показатели, характеризующие посткоагуляционную фазу (основные).

1. Ретракция кровяного сгустка: норма – 33-43%.

2. Спонтанный фибринолиз: норма – 10-20%.