Проведение промывания желудка толстым зондом стерилизация и хранение зондов

Основными показаниями для промывания желудка являются острые отравления и застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка.

Необходимое оснащение:

1. толстый желудочный зонд длиной 100-200 см, наружный диаметр 10-15 мм, на слепом конце – два боковых овальных отверстия, а на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – метки, которые служат ориентиром для определения длины введения зонда с целью промывания желудка. Длину определить просто: рост больного минус 100 см. Так, например, при росте больного 155 см вторая метка (55 см) должна находиться на уровне зубов;

2. резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянную соединительную трубку диаметром не менее 8 мм;

3. воронка вместимостью 1 л;

4. вазелиновое масло;

5. таз или ведро для промывных вод;

6. ведро с чистой водой комнатной температуры – примерно 10-12 л и литровую кружку;

7. роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник;

8. резиновые перчатки, клеенчатые фартуки.

Последовательность действий:

1. соберите систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединяют после введения зонда в желудок);

2. наденьте на себя и на больного фартук, усадите больного, заведите его руки за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней;

3. встаньте сзади или сбоку от больного;

4. II палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель введите между коренными зубами больного, слегка отведите его голову назад;

5. правой рукой положите на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда, предложите больному сделать глотательное движение и глубоко дышать через нос;

6. как только больной сделает глотательное движение, проведите зонд в пищевод (это нужно делать медленно, так как поспешное введение может привести к закручиванию зонда).

Запомните! Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он попал в гортань или трахею, а не в пищевод;

7. доведя зонд до нужной метки, прекратите дальнейшее его введение, подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен больного, из нее начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, измените положение зонда, подвинув его назад или вперед);

8. держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налейте в нее около 1 л воды;

9. медленно поднимите воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной;

10. вылейте содержимое воронки в таз;

11. повторяйте п.п. 8, 9, 10 до тех пор, пока промывные воды не будут абсолютно чистым;

12. по окончании промывания отсоедините воронку и выведите зонд из желудка, тщательно промойте его и воронку с наружной и внутренней сторон.

Если больной оказывает сопротивление во время промывания, пытаясь закрыть рот, можно использовать роторасширитель.

Промывание желудка больному, находящемуся в бессознательном состоянии, проводится только после интубации трахеи.

Стерилизация зондов: после механической очистки под струей проточной воды зонд погружают в антисептический раствор на 30 мин, а затем кипятят в дистиллированной воде в течение 30 мин. с момента закипания. Чтобы стерильные зонды не высыхали и не растрескивались, их хранят в 1% растворе борной кислоты, но перед употреблением вновь ополаскивают водой.