- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Средства, применяемые при сниженной секреторной функции желудка (гипо- или анацидном гастрите)
- •Средства, применяемые при язве желудка и 12-ти перстной кишки
- •Лекарственные средства, которые снижают активность факторов агрессии
- •Антацидные средства – снижают кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты:
- •Схемы эрадикационной терапии инфекции h. Pylori (Маастрихтское соглашение-3, 2005)
- •Средства, активизирующие систему факторов защиты:
- •Гастропротекторы – сукральфат (вентер), висмута трикалия дицитрат (де-нол), мизопростол.
- •Репаранты – ликвиритон, солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u.
- •Противорвотные средства
Министерство здравоохранения республики беларусь
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей и клинической фармакологии
с курсом анестезиологии и реаниматологии
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № от
Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И.Михайлова
ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»
Учебно-методическая разработка для студентов 3 курса
медико-диагностического факультета
Авторы:
ассистент Новогран Л.И.
ассистент Палковский О.Л.
Гомель 2012
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
-
Актуальность темы.
-
Цель занятия (умение и знание).
-
Базисные разделы.
-
Рекомендуемая литература.
-
Вопросы для самоподготовки.
-
Графическая структура темы занятия.
-
Самостоятельная работа студентов.
-
Ситуационные задачи и тестовый контроль.
Актуальность темы
Тема «Средства, влияющие на функции органов пищеварения», является важным разделом частной фармакологии. Знание особенностей фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) лекарственных средств (ЛС) этой группы даст возможность рационально использовать данные ЛС в лечении заболеваний ЖКТ.
Цель занятия
Уметь оценивать возможности использования ЛС, регулирующих функции органов пищеварения, учитывая их ФК, ФД, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.
Студент должен знать:
-
физиологичекое значение рефлекторной регуляции функции ЖКТ;
-
классификации, фармакологическую характеристику и механизмы действия лекарственных препаратов, влияющих на функции органов пищеварения;
-
область применения лекарственных средств, влияющих на функции ЖКТ.
Студент должен уметь:
-
обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;
-
правильно выбрать и рассчитать дозу, путь введения препарата с учетом патологического процесса и наличия возможного сопутствующего заболевания;
-
выписать различные лекарственные средства данной группы в рецептах.
Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
-
Анатомия и физиология ЖКТ.
-
Патофизиология ЖКТ.
Рекомендуемая литература
Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.
Рекомендуемая литература по теме занятия
Основная литература
-
Материалы лекций.
-
Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2006. — 736 с.
-
Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. ─ М., 2010. ─ 1216 с.
-
Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача / Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. ─ Мн., 1996. ─ 400 с.
Дополнительная литература
-
Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. ─ Мн., 2011. ─ 811 с.
-
Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.
-
Ресурсы Интернет.
Вопросы для самоподготовки
Вопросы по базисным знаниям
-
Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов ЖКТ.
-
Нейрогуморальная регуляция работы ЖКТ.
-
Пищеварительные ферменты.
-
Факторы защиты и агрессии в патогенезе язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
-
Роль Н. руlоri в развитии патологии ЖКТ.
-
Механизмы рвоты.
Вопросы по изучаемой теме
-
Антианорексигенные средства (повышающие аппетит).
-
Анорексигенные средства. Ограничения и опасности использования, побочное действие анорексигенных средств.
-
Препараты для лечения ожирения: анорексигенные средства, пероральные гипогликемические средства, ингибиторы кишечной липазы, средства, создающие эффект насыщения.
-
Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора: антациды, скорость и длительность действия антацидов;
-
Блокаторы протонного насоса
-
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
-
Селективные М-холиноблокаторы;
-
Блокаторы гастриновых рецепторов
-
Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (гастропротекторы).
-
Средства для эрадикации Helicobacter pylori. Рекомендации Маастрихтского соглашения
-
Рвотные средства.
-
Противорвотные средства. Выбор препарата в зависимости от причины и механизма возникновения рвоты
Темы УИРС
-
Фитотерапия в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
-
Особенности эрадикации Helicobacter pylori в различных регионах.
Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов
-
Компьютерная база данных.
-
Слайды:
-
Влияние горечи на слюноотделение (собаки).
-
Схемы:
-
Схема механизмов действия ЛС, угнетающих секрецию НСl.
-
Основная направленность действия рвотных и противорвотных средств.
-
Задачи, тестовый контроль.
-
Банк заданий для самостоятельной работы студентов.
Учебный материал
СРЕДСВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
Антианорексигенные средства (стимуляторы аппетита)
Проблема стимуляции аппетита достаточно остра у больных, длительно находящихся на постельном режиме, при гипокинезии; гипоацидных и хронических атрофических гастритах, злокачественных опухолях. Для стимуляции аппетита в питание, прежде всего, включают вкусовые и экстрактивные вещества: перец, корицу, гвоздику, лавровый лист, укроп, душицу, хрен, чеснок, лук, горчицу, уксус, редьку. Стимулирующим аппетит действием обладают также бульоны, овощные отвары и соки, минеральные воды, сухие вина, пиво.
Из лекарственных средств, повышающих аппетит выделяют:
-
Препараты рефлекторного действия – горечи (настойка полыни, настои травы золототысячника, листьев трилистника, отвары корня одуванчика, корневища аира, сок подорожника). При раздражении вкусовых рецепторов ротовой полости рефлекторно возбуждается центр голода.
-
Препараты центрального действия – ципрогептадин. Блокирует Н1-гистаминовые и серотониновые рецепторы в центре насыщения. Оказывает выраженное седативное действие.
-
Стимуляторы анаболических процессов – инсулин (малые дозы), апилак, препараты железа, анаболические стероиды (ретаболил).
Препараты для лечения ожирения (анорексигенные)
Средства, снижающие аппетит, применяются для лечения экзогенного ожирения, которое отягощает течение многих заболеваний, приводит к нарушению обмена веществ, расстройствам со стороны сердечно-сосудистой системы.
Классификация
-
Средства, стимулирующие ЦНС (производные амфетамина) – фепранон, дезопимон. Вызывают лекарственную зависимость, в качестве лекарственных средств на сегодняшний день не используются.
-
Агонисты серотониновых рецепторов – дексфенфлурамин (также стимулирует выделение серотонина и тормозит его обратный нейрональный захват). В отличие от психостимуляторов он не вызывает лекарственной зависимости. Популярное ранее лекарственное средство Сибутрамин (Меридиа®) в настоящее время не применяется (остановлено действие регистрации) из-за выявленных побочных эффектов (повышение вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф) и невысокой эффективности (незначительное снижение массы тела, возврат веса после отмены лекарственного средства).
-
Антиферменты – орлистат. Ингибирует панкреатическую и кишечную липазы, в результате снижается всасывания жира с пищей. Брамелайн – т.н. «сжигатель жира», содержит фермент ананаса, расщепляющий жиры.
-
Гипогликемические средства – буформин. Уменьшает всасывание глюкозы и жиров в ЖКТ.