Министерство здравоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И.Михайлова

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

(ОКОНЧАНИЕ)

Учебно-методическая разработка для студентов 3 курса

медико-диагностического факультета

Авторы: ассистент Новогран Л.И.

ассистент Палковский О.Л.

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Тема «Средства, влияющие на функции органов пищеварения», является важным разделом частной фармакологии. Знание особенностей фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) лекарственных средств (ЛС) этой группы даст возможность рационально использовать данные ЛС в лечении заболеваний ЖКТ.

Цель занятия

Уметь оценивать возможности использования ЛС, регулирующих функции органов пищеварения, учитывая их ФК, ФД, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

Студент должен знать:

• физиологичекое значение рефлекторной регуляции функции ЖКТ;

• классификации, фармакологическую характеристику и механизмы действия лекарственных препаратов, влияющих на функции органов пищеварения;

• область применения лекарственных средств, влияющих на функции ЖКТ.

Студент должен уметь:

• обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;

• правильно выбрать и рассчитать дозу, путь введения препарата с учетом патологического процесса и наличия возможного сопутствующего заболевания;

• выписать различные лекарственные средства данной группы в рецептах.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Анатомия и физиология ЖКТ.

2. Патофизиология ЖКТ.

Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Материалы лекций.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2006. — 736 с.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. ─ М., 2010. ─ 1216 с.

4. Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача / Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. ─ Мн., 1996. ─ 400 с.

Дополнительная литература

1. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. ─ Мн., 2011. ─ 811 с.

2. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.

3. Ресурсы Интернет.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов ЖКТ.

2. Нейрогуморальная регуляция работы ЖКТ.

3. Патогенез острого панкреатита

4. Виды дискинезий желчевыводящих путей.

5. Механизм развития энцефалопатии при циррозе печени

Вопросы по изучаемой теме

1. Средства, угаетающие моторику: холиноблокаторы; спазмолитики миотропного и смешанного действия.

2. Антидиарейные средства: агонисты опиатных рецепторов; адсорбирующие и вяжущие средства.

3. Стимуляторы моторики: холиномиметики, антагонисты дофаминовых рецепторов.

4. Слабительные средства. Локализация действия и скорость наступления слабительного эффекта. Показания и противопоказания к применению слабительных средств.

5. Желчегонные средства.

6. Холелитолитические средства.

7. Гепатопротекторы.

8. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.

9. Принципы фармакотерапии острого и хронического панкреатита.

Темы УИРС

1. Проблемы фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника.

2. Растения, обладающие желчегонным действием.

3. Доказанная эффективность различных гепатопротекторов.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Схемы:

• Основная направленность действия контрикала при остром панкреатите.

Задачи, тестовый контроль.

Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Желчегонные средства

Это группа препаратов растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12-перстную кишку.

1. Холеретики (холесекретики) – истинные желчегонные. Стимулируют образование желчи печенью. Механизм действия и эффекты данной группы обусловлены:

• Стимуляцией рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника, что рефлекторно увеличивает образование желчи.

• Повышением секреции желчи непосредственно за счет стимуляции секреторной функции паренхимы печени.

• Повышением осмотического градиента между желчью и кровью, что обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов.

• Увеличением тока желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса.

• Увеличением содержания в желчи холатов, что снижает возможность выпадения холестерина желчи в осадок и образования желчных камней.

Показания к назначению:

• Хронический холангит и холецистит.

• Хронический гепатит.

Противопоказания:

• Острые гепатиты и холангиты.

• Острый панкреатит.

• Язвенная болезнь, гастрит, дуоденит в стадии обострения.

Препараты, содержащие желчные кислоты:

• дегидрохолевая кислота (хологон);

• аллохол (сухая желчь животных + экстракт чеснока, экстракт листьев крапивы + уголь активированный;

• холензим (сухая желчь + высушенная поджелудочная железа + высушенные слизистые оболочки тонких кишок убойного скота);

• лиобил (лиофилизированная бычья желчь).

Синтетические препараты:

• оксафенамид (осалмид);

• циквалон;

• никодин.

Препараты растительного происхождения (эффект обусловлен наличием в них эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов и др.):

• кукурузные рыльца;

• холосас (сироп из плодов шиповника);

• флакумин (экстракт из листьев скумпии);

• конвафламин (экстракт из травы ландыша);

• берберин (экстракт из корней и листьев барбариса).

Гидрохолеретики (увеличивают количество желчи за счет водного компонента, увеличивают текучесть желчи):

• минеральные воды («Ессентуки»)