- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Гормональные препараты гипоталамуса и гипофиза, их аналоги и антагонисты.
- •Гормональные препараты гипоталамуса, передней и задней доли гипофиза, их аналоги и антагонисты.
- •Тиреоидные средства.
- •Антитиреоидные средства
- •Гормональные регуляторы минерального гомеостаза (кальцитонин и паратгормон)
- •Характерные особенности кальцитонина и паратгормона
- •Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства
- •Препараты инсулина
- •Синтетические, пероральные гипогликемические средства (противодиабетические)
Министерство здравоохранения республики беларусь
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общей и клинической фармакологии
с курсом анестезиологии и реаниматологии
Утверждено на заседании кафедры
Протокол №
Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И. Михайлова
ТЕМА: «СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ТКАНЕВОЙ ОБМЕН.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПОЛИПЕПТИДНОЙ СТРУКТУРЫ И
АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА»
Учебно-методические рекомендации для студентов 3 курса
медико-диагностического факультета
Авторы: ассистент Новогран Л.И.
ассистент Вершинин В.В.
Гомель 2012
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:
Актуальность темы.
Цель занятия (умение и знание).
Базисные разделы.
Рекомендуемая литература.
Вопросы для самоподготовки.
Графическая структура темы занятия.
Самостоятельная работа студентов.
Ситуационные задачи и тестовый контроль.
Актуальность темы
Темой «Гормональные препараты полипептидной структуры» начинается раздел частной фармакологии «Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ». В настоящее время препараты полипептидной структуры нашли широкое применение в эндокринологии в связи с ростом количества заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета. Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов этой группы даст возможность подбирать препараты для индивидуальной терапии нарушений функций эндокринных желез.
Цель занятия
Знать основы фармакологии и клинического применения гормональных препаратов полипептидной структуры. Уметь выписывать лекарственные средства этой группы в рецептах.
Студент должен знать:
физиологические и биохимические особенности гормональной регуляции организма;
возможные пути воздействия на гормональную регуляцию;
фармакологию гормональных препаратов белковой и полипептидной природы;
фармакокинетику, фармакодинамику синтетическихпротиводиабетических средств и антитиреоидных препаратов.
Студент должен уметь:
обосновать выбор гормонального препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;
выбрать дозу препарата с учетом возраста, пола, наличия сопутствующей патологии;
выбрать путь введенияпрепарата с учетом локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания;
выписать рецепты в соответствующей лекарственной форме.
Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
Для понимания механизмов действия гормональных препаратов полипептидной структуры необходимо повторить анатомию и физиологию эндокринных желез (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной, паращитовидных и поджелудочной желез).
Рекомендуемая литература
Учебники по биоорганической химии, нормальной физиологии, патологической физиологии.
Рекомендуемая литература по теме занятия
Основная литература
Материалы лекций.
Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2008. - С. 435 - 463.
Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М., 2005., - С. 539 – 565.687-692.
Дополнительная литература
Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача. / Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. - Мн., 1996. - С. 232 – 250.
Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. - Мн., 2012. - С. 387 – 410.
Атлас лекарственных средств // Москва 2001- 944 с.
WWW.med.ru.
Справочник Видаль, 2011. Лекарственные препараты в России 942 с.
Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс М.:Медицина, 2002. 670 с.
Энциклопедия лекарств Москва -2007 г. 1487с.
Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология. М.:БИНОМ; СПб. 2007 Т.1. 648с.
Вопросы для самоподготовки
Вопросы по базисным знаниям
Анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы.
Гормоны, продуцируемые гипоталамусом и гипофизом.
Нейрогуморальная регуляция функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
Анатомо-физиологические особенности щитовидной и паращитовидных желез.
Биосинтез тиреоидных гормонов.
Что такое эндемический зоб?
Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы.
Дать определение сахарному диабету.
Вопросы по изучаемой теме
Классификация гормональных препаратов.
Влияние гормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза на деятельность желез внутренней секреции.
Основной эффект посредников соматотропина – соматомединов.
Показания к применению и побочные эффекты препаратов гормонов гипоталамуса и гипофиза.
Классификация препаратов гормонов щитовидной железы, паращитовидных желез и антитиреоидных средств. Показания к применению.
Механизм действия антитиреоидных средств.
Классификация препаратов гормонов поджелудочной железы и антидиабетических препаратов.
Виды инсулинов.
Механизм действия производных сульфонилмочевины.
Показания к применению, побочные эффекты препаратов гормонов поджелудочной железы и антидиабетических препаратов.
Осложнения инсулинотерапии.
Темы УИРС
Фитотерапия в лечении сахарного диабета.
Фитотерапия в эндокринологии.
Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов
Компьютерная база данных.
Схемы: «Принцип взаимодействия некоторых гормонов с рецепторами клеточных мембран», «Локализация действия средств, влияющих на продукцию лактотропного гормона», «Пути превращения глюкозы, стимулируемые инсулином», «Возможный механизм гипогликемического действия производных сульфанилмочевины», «Гликогенолитическое действие глюкагона и адреналина»
Таблицы: «Гормоны передней и задней доли гипофиза, их препараты и заменители», «Гормоны гипоталамуса, регулирующие высвобождение гормонов гипофиза, и их препараты», «Основные влияния гипаталамо-гипофизарных гормонов на другие эндокринные железы, органы и ткани»
Задачи, тестовый контроль.
Задания для самостоятельной работы студентов.
Учебный материал
Гормоны – это продукты желез внутренней секреции(эндокринных желез), которые выделяются в кровь и контролируют метаболизм, рост и развитие организма.
Лечение гормонами или их аналогами применяется при недостаточности гормонов в организме (заместительная терапия) и для лечения различных болезней (неспецифическое применение гормональных препаратов). В первом случае необходимо подобрать препараты гормонов в дозах, напоминающих физиологические, а при неспецифическом использовании (например, лечение глюкокортикоидами коллагенозов), используются дозы, значительно превышающие физиологические.
Гормональная регуляция организма имеет три уровня:
гипоталамус:либерины(релизинг-гормоны) и статины – регулируют выделение тропных гормонов передней доли гипофиза;
гипофиз(передняя доля) выделяет тропные гормоны, которые регулируют секрецию гормонов эндокринными железами;
эндокринные железы.
Основным побочным действием при лечении гормональными препаратами являются атрофия эндокринных желез, для предупреждения которой следует руководствоваться правилами рациональной гормонатерапии:
назначать минимальную действующюю дозу;
назначать гормональный препарат короткими прерывистыми курсами;
распределять суточную дозу гормонального препарата в соответствии с физиологической концентрацией гормона в крови в течение суток;
назначать стимуляторы эндокринной железы на фоне постепенной отмены гормонального препарата.
Классификация:
по строению (структуре) гормональные препаратыделятся на белковые/полипептидные и стероидные.
по происхождению:а) препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза; б) препараты гормонов щитовидной железы; в) гормональные препараты паращитовидной железы; г) гормональные препараты поджелудочной железы; д) гормональные препараты коры надпочечников; е) гормональные препараты половых желез.
Гормональные препараты белковой и полипептидной структуры взаимодействуют с мембранными рецепторами (механизм действия).