- •«Гомельский государственный медицинский университет»
- •II. Цель занятия
- •III. Задачи
- •Назначить своевременное лечение;
- •IV. Основные вопросы обсуждаемые на практическом занятии
- •V. Учебно-целевые задачи
- •Лечение внебольничной пневмонии
- •Выбор антибиотика при известном возбудителе пневмонии
- •Клинические ситуации при внебольничных пневмониях
- •3. Бронхообструктивный синдром. Механизмы развития, клинические признаки. Заболевание, сопровождающееся бронхообструктивным синдромом. Дифференциальный диагноз.
- •Основные критерии дифференциальной диагностики хобл и ба:
- •I. Стандарт лабораторного контроля и инструментального мониторинга
- •II. Алгоритм терапии
- •5. Бронхиальная астма. Факторы риска. Классификация. Диагностика. Программа обследования больного.
- •Индивидуальные реабилитационные программы для больных ба
- •7. Диагностические критерии вагоподобного варианта ба:
- •6. Купирование приступа. Базисная терапия. Астматический статус. Диагностика. Стадии. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •X. Ситуационная задача
- •XI. Тестовые задания
- •15. При рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:
- •XI. Литература
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«Гомельский государственный медицинский университет»
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3,
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
С КУРСАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № 8 от 27 августа 2012
Заведующий кафедрой
Саливончик Д.П.
ТЕМА V: Дифференциальная диагностика кашлевого
и бронхообструктивного синдрома в практике
участкового врача-терапевта
Учебно-методическая разработка для студентов
Цикл: поликлиническая подготовка
6 курс
Автор:
Коллектив сотрудников кафедры
Гомель, 2012
I. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
Относительная распространенность хронического обструктивного синдрома (ХОС), значительная временная и стойкая нетрудоспособность при нем, делает его изучение и преподавание актуальным. В основном ХОС представлен хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и бронхиальной астмой (БА) встречающихся среди населения, соответственно, в 20% и 8% случаев. В амбулаторной практике ХОБ и БА встречается, соответственно в 11 и 5 случаях на 1000 человек населения. Для участкового врача-терапевта становится важным своевременно заподозрить и организовать уточняющую диагностику ХОС.
В 2006 году в Республике Беларусь в медицинскую практику внедрен термин "ХОБЛ" (хроническая обструктивная болезнь легких) с момента вступления в силу постановления № 28 Министерства здравоохранения РБ от 21.04.2006 г. «Об утверждении Инструкции о порядке диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ».
ХОБЛ с учетом всех стадий заболевания включает в себя хронический обструктивный бронхит, тяжелую бронхиальную астму, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце. Каждый из терминов отражает лишь особенность морфологических и функциональных изменений, которые происходят при ХОБЛ.
Распространенность ХОБЛ среди мужчин и женщин во всех возрастных группах (по данным ВОЗ) составляет соответственно 9,3 и 7,3 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ в возрастной группе старше 45 лет занимает 4-е место среди всех других причин смерти, и прослеживается четкая тенденция к увеличению этого показателя.
Не менее важно участковому врачу распознать фазу обострения ХОБЛ или БА, назначить адекватное медикаментозное и немедикаментозное лечение. Кроме того, приходится часто оказывать неотложную помощь больным БА во время приступа удушья на амбулаторном приеме.
II. Цель занятия
Научить студентов профилактике, своевременному распознаванию, адекватному медикаментозному и немедикаментозному лечению и реабилитации больных с ХОБЛ и БА на догоспитальном этапе.
III. Задачи
Студент должен знать:
современные этиологические факторы ХОБЛ и БА;
патогенетические механизмы развития ХОБЛ и БА;
клинические проявления и течение данной патологии в амбулаторных условиях;
методы лабораторно-инструментального подтверждения клинического диагноза;
способы своевременного медикаментозного и немедикаментозного лечения;
принципы профилактики и реабилитации с ХОБЛ, БА.
Студент должен уметь: