МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3,

ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

С КУРСАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 8 от 27 августа 2012

Заведующий кафедрой

Саливончик Д.П.

Тема VII: Синдром желтухи в практике участкового терапевта

Учебно-методическая разработка для студентов

Цикл: поликлиническая подготовка

6 курс

Автор:

Коллектив сотрудников кафедры

Гомель, 2012

1. Научно-методическое обоснование темы

Дифференциальная диагностика желтухи является одной из наиболее важных проблем в практической работе врача. Сам по себе синдром желтухи всегда очень тревожен, что бы за ним не стояло. А так как желтуха может являться симптомом серьезных процессов, то важно своевременно разобраться в причинах развивающейся желтухи, т.е. в заболеваниях, которые ее вызывают. К сожалению, согласно статистическим данным от 30 до 70% больным с желтухой диагноз первоначально устанавливается неверно, что, безусловно, затрудняет своевременное и целенаправленное оказание помощи таким пациентам.

II. Цель

Освоение принципов дифференциальной диагностики и лечения различных форм желтухи и отдельных нозологических форм с заболеваниями желчевыводящих путей и печени, наиболее часто встречающихся в практике участкового врача терапевта.

III. Задачи

Студент должен знать:

• определение понятия и виды желтухи;

• основные группы причин, приводящих к развитию желтухи;

• общий алгоритм лабораторно-инструментальной диагностики желтухи;

• причины, патогенез и критерии диагностики гемолитических анемий;

• причины и механизм развития печеночной желтухи;

• алгоритм диагностики хронических гепатитов, циррозов печени, доброкачественных гипербилирубинемий и невоспалительных обменных заболеваний печени;

• причины, механизм развития и критерии диагностики подпеченочной желтухи

Студент должен уметь:

• ориентироваться в вопросах обмена билирубина в организме человека;

• собрать клинико-анамнестические данные и провести обследование больных с желтухой;

• анализировать показатели крови, мочи и другие тесты;

• отличать истинную и ложную желтухи;

• интерпретировать результаты инструментальных методов исследования (ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических и др.);

• проводить дифференциальную диагностику различных видов желтух;

• определять нозологическую форму патологии, приведшей к появлению желтухи;

• правильно формулировать клинический диагноз хронических гепатитов, циррозов печени, доброкачественных гипербилирубинемий и невоспалительных обменных заболеваний печени.

Практические навыки:

• анатомия и клиническая физиология печени;

• обмен билирубина в организме человека;

• методы обследования, применяемые в гепатологии (общеклинические, инструментальные, инструментально-морфологические, лучевые и ультразвуковые методы исследования, функциональные пробы печени и сопряженные тесты);

• принципы диагностики и лечения заболеваний печени, билиарной системы, поджелудочной железы и системы крови.

IV. Основные вопросы, обсуждаемые на практическом занятии

1.	Образование и обмен билирубина в организме. Классификация желтух. Схема диагностического поиска при желтухе. Врачебная тактика участкового терапевта при впервые выявленном синдроме желтухи. Показания к госпитализации.
2.	Диагностика и лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Реабилитация больных в поликлинических условиях. Показания для направления больных на консультацию к хирургу. Медико-социальная экспертиза. Диспансеризация. Профилактика. Санаторно–курортное лечение.
3.	Хронические гепатиты в практике участкового терапевта. Классификация, варианты течения, клинические особенности. Клинико-лабораторные синдромы. Тактика ведения больных в условиях поликлиники. Лечение. Медико-социальная экспертиза. Профилактика.
4.	Циррозы печени в практике участкового терапевта. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение в условиях поликлиники. Показания к госпитализации. Медико-социальная экспертиза. Диспансеризация. Профилактика.