Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Klinich_imun_ta_alerg_Andreychin_Chopyak_Gospodar.doc
Скачиваний:
242
Добавлен:
15.02.2016
Размер:
4.44 Mб
Скачать

ΜΑ АНДРЕЙЧИН,

Β.Β. ЧОП'ЯК,

І.Я. ГОСПОДАРСЬКИЙ

КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ

ТА АЛЕРГОЛОГІЯ

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної осві-

ти МОЗ України як підручник для студентів вищих медичних навчальних

закладів IV рівня акредитації (протокол № 2 від 30.03.2004 р.)

Тернопіль

"Укрмедкнига"

2005

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ 6

СТРУКТУРА І ФУНКЦІОНУВАННЯ ІМУННОЇ СИСТЕМИ 7

ПРИРОДНІ БАР'ЄРИ 8

СТРУКТУРА ІМУННОЇ СИСТЕМИ 9

АНТИГЕНОНЕЗАЛЕЖНІ МЕХАНІЗМИ КЛІТИННОЇ ЦИТОТОКСИЧНОСТІ 16

СИСТЕМА МАКРОФАГІВ (А-СИСТЕМА) 17

ЛІМФОЦИТИ 18

ЦИРКУЛЮВАЛЬНІ ІМУННІ КОМПЛЕКСИ 23

МІЖКЛІТИННА ВЗАЄМОДІЯ. ЦИТОКІНИ. МОЛЕКУЛИ АДГЕЗІЇ 24

TOLL-LIKE РЕЦЕПТОРИ 28

ОРГАНІЗАЦІЯ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ ЗО

ЕТАПИ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ ЗО

ТИПИ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПРОТИІНФЕКЦІЙНОГО ІМУНІТЕТУ 31

ДИСФУНКЦІЇ ІМУННОЇ СИСТЕМИ '. 38

ІМУНОДЕФІЦИТИ .' 39

СПАДКОВІ І ВРОДЖЕНІ ІМУНОДЕФІЦИТИ 39

НАБУТІ ІМУНОДЕФІЦИТИ 44

ІМУНОПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ 49

ІМУНОЛОГІЧНИЙ ДІАГНОЗ 49

ОЦІНКА ІМУННОГО СТАТУСУ ЛЮДИНИ 53

ІМУНОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ ....53

ДАНІ КЛІНІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ 54

ЛАБОРАТОРНЕ ОБСТЕЖЕННЯ 57

ФУНКЦІОНУВАННЯ ІМУННОЇ СИСТЕМИ ПРИ ГОСТРОМУ І ХРОНІЧНОМУ

ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСАХ 64

ІМУНОГРАМА 71

ТРАНСПЛАНТАЦІЙНА ІМУНОЛОГІЯ. ІМУНОГЕНЕТИКА 73

ОСНОВИ ТРАНСПЛАНТАЦІЙНОЇ ІМУНОЛОГІЇ 73

СТРУКТУРА МНС І ГЕНИ СУМІСНОСТІ ТКАНИН 75

КЛІНІЧНА ТРАНСПЛАНТАЦІЙНА ІМУНОЛОГІЯ 81

ВАРІАНТИ ВІДПОВІДІ ОРГАНІЗМУ НА ТРАНСПЛАНТАТ 84

ТИПИ РЕАКЦІЙ ВІДТОРГНЕННЯ 85

ПОСТТРАНСПЛАНТАЦІЙНИЙ МОНІТОРИНГ 90

ІМУНОТЕРАПІЯ У РЕЦИПІЄНТІВ ОРГАНІВ 91

ГЕНЕТИКА ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ 93

НІА-АСОЦІЙОВАНІ ХВОРОБИ 95

ІМУНОТРОПНИЙ ВПЛИВ ВІРУСІВ І БАКТЕРІЙ. ОПОРТУНІСТИЧНІ ІНФЕКЦІЇ 99

ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ 101

ТУБЕРКУЛЬОЗ 105

ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ ПО

ІНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ І СИНДРОМ ХРОНІЧНОЇ ВТОМИ 112

ВІТРЯНА ВІСПА І ОПЕРІЗУВАЛЬНИЙ ГЕРПЕС 114

ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ 115

ІМУНОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ БАКТЕРІО- І ВІРУСОНОСІЙСТВА 118

ВАКЦИНИ. ІМУНОПРОФІЛАКТИКА 121

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ВАКЦИНАЦІЇ І ЩЕПЛЕННЯ ОСОБЛИВИХ ГРУП

ПАЦІЄНТІВ 124

ПОСТВАКЦИНАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ 127

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ 129

ЛІКУВАННЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ 130

ХІРУРГІЧНА ІМУНОЛОГІЯ 132

СЕПСИС 132

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА СЕПСИС 138

ІМУНОЛОГІЯ РАНОВОЇ ІНФЕКЦІЇ 139

РОЗЛАДИ МІКРОЕКОЛОГІЧНОЇ СИСТЕМИ ШКІРИ І СЛИЗОВИХ ОБОЛОНОК 144

ІМУНОЛОГІЧНА ТОЛЕРАНТНІСТЬ ТА ІМУНОЛОГІЯ РЕПРОДУКЦІЇ 155

ІМУНОЛОГІЯ РЕПРОДУКЦІЇ 156

ІМУНОЛОГІЯ БЕЗПЛІДДЯ 164

ІМУНОЛОГІЯ ПУХЛИН 180

ІМУНОДІАГНОСТИКА ПУХЛИН 187

ІМУНОТЕРАПІЯ ПУХЛИН 189

АВТОІМУННІ ХВОРОБИ 193

ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ПРИ АВТОІМУННИХ ПРОЦЕСАХ 198

ОСНОВНІ АВТОІМУННІ ПРОЦЕСИ 201

СИСТЕМНИЙ ЧЕРВОНИЙ ВОВЧАК 201

РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ 206

АВТОІМУННИЙ ТИРЕОЇДИТ 209

АВТОІМУННИЙ ГЕПАТИТ 210

СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ 212

РЕАКТИВНІ АРТРИТИ 225

ЕОЗИНОФІЛЬНИЙ СИНДРОМ 227

АЛЕРГІЧНІ ХВОРОБИ 237

СТАДІЇ АЛЕРГІЧНИХ РЕАКЦІЙ .....239

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ АЛЕРГІЧНИХ ХВОРОБ 240

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ПРИ АЛЕРГІЧНИХ ПРОЦЕСАХ 247

ПСВВДОАЛЕРПЯ І ПАРААЛЕРПЯ 258

КЛІНІКА 1 ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ПСЕВДОАЛЕРПЙ 260

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ПСЕВДО- І ПАРААЛЕРГІЙ 262

КЛІНІЧНІ ФОРМИ АЛЕРГІЧНИХ ХВОРОБ 265

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК 265

БРОНХІАЛЬНА АСТМА з 266

АЛЕРГІЧНИЙ РИНІТ 281

СИРОВАТКОВА ХВОРОБА 284

ПОЛІНОЗИ 285

НАБРЯК КВІНКЕ І КРОПИВ'ЯНКА 287

АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ 290

ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ 292

ІНСЕКТНА АЛЕРГІЯ 298

МЕДИКАМЕНТОЗНА АЛЕРГІЯ 300

ІМУНОТЕРАПІЯ 307

ІМУНОДЕПРЕСАНТИ 312

ГЛЮКОКОРТИКОЇДИ 314

ЦИТОСТАТИКИ 316

АМІНОХШОЛІНИ зів

СУЛЬФАНІЛАМІДИ І 5-АМІНОСАЛІЦИЛАТИ 319

ГЕПАРИН, ФРАКЦІОНОВАНІ ГЕПАРИНИ ТА ІНГІБІТОРИ ПРОТЕОЛІЗУ 320

НЕСТЕРОЇДНІ ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ (НПП) 321

ІНШІ МЕДИКАМЕНТОЗНІ ІМУНОДЕПРЕСАНТИ 322

СЕРОЛОГІЧНІ ІМУНОДЕПРЕСАНТИ 323

ІМУНОСТИМУЛЯТОРИ 325

ІМУНОТРОПНІ ПРЕПАРАТИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ ІМУНІТЕТУ.. 325

ІМУНОСТИМУЛЮВАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ ПЕРИФЕРИЧНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ

ІМУНІТЕТУ. СИНТЕТИЧНІ АНАЛОГИ ЛЮДСЬКИХ ЛІМФОКІНІВ 328

НЕСПЕЦИФІЧНІ СИРОВАТКИ ТА ІМУНОГЛОБУЛІНИ 334

ПРЕПАРАТИ ЛІЗОЦИМУ. 336

ІМУНОСТИМУЛЯТОРИ МІКРОБНОГО І ГРИБКОВОГО ПОХОДЖЕННЯ ТА ЇХ

СИНТЕТИЧНІ АНАЛОГИ 337

СТИМУЛЯТОРИ ТА ІНГІБІТОРИ СИНТЕЗУ Л1МФОКІНШ 343

ІМУНОСТИМУЛЯТОРИ РОСЛИННОГО ПОХОДЖЕННЯ 346

СИНТЕТИЧНІ ІМУНОСТИМУЛЯТОРИ 347

ВІТАМІНИ І МІКРОЕЛЕМЕНТИ 348

ЗАСОБИ ЕФЕРЕНТНОЇ ТЕРАПІЇ 349

ЗАСОБИ СИСТЕМНОЇ ЕНЗИМОТЕРАПІЇ 351

ВПЛИВ АНТИБАКТЕРІЙНИХ ПРЕПАРАТІВ НА ІМУННУ СИСТЕМУ 355

ДОДАТКИ 359

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНО! ЛІТЕРАТУРИ 370

Перелік умовних скорочень

АГ — антиген

АЕА — антиепітеліальні антитіла

АлГ — алерген

АНЦА — антинуклеарні цитоплазматичні антитіла

АФЛА — антифосфоліпідні антитіла

ВІЛ — вірус імунодефіциту людини

ГКС — глюкокортикостероїди

ІД — імунодефіцит

ІК — імунні комплекси

ІЛ — інтерлейкін

ІРІ — імунорегуляторний індекс

ІФА — імуноферментний аналіз

ІФН — інтерферон

КРЕГ — крос-реагуюча група

КСФ — колонієстимулювальний фактор

ЛІЕ — легенева інфільтрація еозинофілами

Μ КАТ — моноклонові антитіла

РА — ревматоїдний артрит

PACT — радіоалергосорбентний тест

СВ — системний васкуліт

СЧВ — системний червоний вовчак

ТФР — трансформувальний фактор росту

ЦІК — циркулювальні імунні комплекси

ФНП — фактор некрозу пухлин

CARS — компенсаторний протизапальний синдром

Fc — фрагмент імуноглобуліну, що кристалізується (константний}

HLA — система людських лейкоцитарних антигенів

IL — інтерлейкін

IFN — інтерферон

Ід — імуноглобулін

Κ — кілери

LAK — лімфокін-активовані кілери

МНС — головний комплекс гістосумісності

ΝΚ — природні кілери

SIRS — синдром системної запальної відповіді

Th — Т-хелпер (1-першого, 2-другого типу)

TNF — фактор некрозу пухлин

Структура і функціонування імунної системи

Основною функцією імунної системи є захист організму від речо-

вин екзо- чи ендогенного походження, які-мають ознаки тенетично

чужої інформації. Це може бути не тільки інформація зовнішнього

походження {з довкілляг первинно "чужа"), але і генетично змінена

своя (у процесі мутацій, пошкодження, денатурації). Тобто імунна сис-

тема підтримує антигенний і генетичний (інформаційний) гомеостази

в організмі, що поряд з метаболічним і енергетичним аспектами гомео-

стазу визначає основні передумови існування живих систем.

Імунна система є частиною нейроімуноендокринної осі регуляції,

яка забезпечує здатність організму реагувати на будь які зміни зовніш-

нього чи внутрішнього середовища, тобто реактивність. Поняття реа-

ктивності організму і неспецифічної резистентності належить до фун-

даментальних питань медицини. А тому надалі, говорячи "імунітет",

"імунна система", ми будемо мати на увазі лише специфічні фактори і

клітинно-органні структури, спеціалізовані на підтримці антигенного

гомеостазу в організмі. Усі клітинні та гуморальні фактори імунітету

умовно ділять на вроджені (NK-клітини, система фагоцитів, комплеме-

нту тощо) і набуті (лімфоцити, імуноглобуліни тощо). Цей поділ на

сьогодні вважається достатньо умовним, але все ще широко застосову-

ється. Для набутого імунітету властиві певні особливості, які відрізня-

ють його від вродженого:

— висока специфічність (антигеноспецифічність) імунної відповіді,

оскільки вона формується тільки після контакту з певним чужим

антигеном і у відповідь на нього;

— повільність розвитку відповіді, порівняно з механізмами вродже-

ного імунітету (необхідність фаз індукції і проліферації після

контакту з антигеном);

— наявність імунологічної пам'яті, яка пришвидшує відповідь при

повторному контакті з антигеном;

— ці механізми як онтогенетично, так і філогенетично молоді, що

робить їх більш вразливими до впливу пошкоджуючих факторів.

У випадку активації захисних механізмів при запальному процесі

спочатку спрацьовують неспецифічні (вроджені), а лише потім — спе-

цифічні (набуті) механізми.

Набутий імунітет може бути природним (формується після перене-

сеної хвороби), штучним (після імунізації) або адоптивним (наприклад,

внаслідок трансплацентарної передачі антитіл від матері до плода).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]