Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
PropPed-LecTesis-UKR.doc
Скачиваний:
154
Добавлен:
15.02.2016
Размер:
345.09 Кб
Скачать

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Кафедра пропедевтики дитячих хвороб

Тези лекцій з дисципліни «Пропедевтика педіатрії»

Для студентів ІІІ курсу медичного факультету

МОДУЛЬ 1: «РОЗВИТОК ДИТИНИ»

Тема 1. Педіатрія як наука про здорову і хвору дитину, її місце в системі загальної медицини. Основні історичні етапи розвитку педіатрії в Україні. Принципи організації і методи лікувально-профілактичної допомоги дітям в Україні. Періоди дитячого віку, їх характеристика і особливості. Новонароджена дитина. Фізіологічні і перехідні стани в періоді новонародженості

План лекції

1. Тема і основні питання.Актуальність теми

2. Лекційний матеріал

2.1. Педіатрія як наука про здорову і хвору дитину. Основні історичні етапи розвитку педіатрії

2.2. Принципи організації і методи лікувально-профілактичної допомоги дітям в Україні

2.3. Періоди дитячого віку

1. Внутрішньоутробний період триває 259-293 дні (37-41 тиж):

  • фаза ембріонального розвитку, що триває перші 8 тиж

  • фаза фетального (плацентарного) розвитку: раннього – 9-28 тиж, пізнього – 29 – 40 тиж.

2. Інтранатальний період

3. Позаутробний (постнатальний) розвиток.

Період новонародженості:

Період грудного віку:

Переддошкільний період:

Дошкільний період (4 – 6 років):

Молодший шкільний вік (7 – 11 років):

Старший шкільний вік (12 – 17 років):

2.4. Новонароджена дитина

2.4.1.Поняття «доношена», «недоношена», «переношена» дитина

2.4.2. Критерії морфофункціональної зрілості новонародженої дитини

2.4.3. Фізіологічні і перехідні стани в періоді новонародженості

  • Синдром «щойно народженої дитини»

  • Транзиторна гіпервентиляція

  • Транзиторний кровообіг

  • Транзиторні порушення метаболізму в міокарді

  • Транзиторна поліцитемія

  • Статевий криз: фізіологічна мастопатія, десквамативний вульвовагініт, метрорагія, набряк зовнішніх статевих органів

  • Транзиторні особливості функції нирок: олігурія, альбумінурія, сечокислий інфаркт нирок

  • Транзиторний дисбактеріоз кишок і транзиторний катар кишок

  • Фізіологічна втрата маси тіла

  • Транзиторне порушення теплового балансу: гіпотермія, гіпертермія

  • Проста еритема

  • Токсична еритема

  • Транзиторна гіпербілірубінемія і фізіологічна жовтяниця

2.5 Шкала Апгар

2.6. Висновки

3. Заключна частина

Тема 2. Фізичний та психомоторний розвиток дітей різних вікових груп. Принцип і методи оцінки фізичного розвитку дітей. Поняття про акселерацію розвитку дітей. Основні гіпотези і механізми акселерації. Семіотика порушень фізичного та психомоторного розвитку дітей.

Актуальність теми

Основні методи дослідження фізичного розвитку:

  • Соматометрія

  • Соматоскопія

  • Фізіометрія

Основні методи оцінки фізичного розвитку:

  • метод орієнтовних розрахунків

  • метод антропометричних стандартів

За підсумками оцінки фізичного розвитку виділяють 5 його меж:

  • Середній  якщо відхилення антропометричних показників знаходяться у межах

  • 7% від середньої величини (Х  7%) за емпіричними формулами

  • одного стандартного відхилення (М  1σ) за сигмальними таблицями

  • показники у межах середньої центильної зони (25 – 75 центиль)

  • Вище або нижче середнього  якщо показники знаходяться у межах

  • 8 – 20% від середньої величини (Х  8 – 20%) за емпіричними формулами

  • від 1 до 2 стандартних відхилень (М  1 – 2 σ) за сигмальними таблицями

  • зони центилів займають проміжки від 75 до 90 (вище середнього) і від 10 до 25 (нижче середнього)

  • Високі або низькі  якщо показники знаходяться у межах

  • понад 20% від середньої величини за емпіричними формулами

  • понад 2 стандартних відхилення (М   2 σ) за сигмальними таблицями

  • зони від 3 до 10 (низькі) і від 90 до 97 (високі) центиля

Табл. Cхема оцінки гармонійності розвитку дітей (за Нечитайлом Ю.М.)

Перцентильні коридори або сигмальна оцінка

Маси тіла

Перцентильні коридори або сигмальна оцінка зросту

3 – 10%

або Х - 1-2

10 – 90%

або Х

90 – 97%

або Х + 1-2

90 – 97%

або Х + 1-2

Низький різко дис­-

гармонійний розвиток з надміром маси тіла

Средній дисгармо­ній­ний розвиток з надміром маси тіла

Високий гармонійний розвиток

10 – 90%

або Х

Низький дисгармоній­ний розвиток з надміром маси тіла

Середній гармонійний

Високий дисгармо­ній­ний розвиток з дефіцитом маси тіла

3 – 10%

або Х - 1-2

Низький гармонійний розвиток

Середній дисгармо­ній­ний розвиток з дефіцитом маси тіла

Високий різко дис­гар­мо­нійний розви­ток з дефіцитом маси тіла

Поняття про акселерацію та ретардацію

Семіотика порушень фізичного розвитку

Затримка ростуу дітей у багатьох випадках є поліетіологічною. Можна виділити наступні причини відставання у рості:

  • Спадково-конституційна низькорослість (низький ріст батьків)

  • Ендокринопатії

  • Хромосомні захворювання (синдром Дауна, ШерешевськогоТернера)

  • Хронічні захворювання різних органів та систем (соматогенний нанізм)

  • Порушення травлення, всмоктування і засвоєння поживних речовин (муковісцидоз, целіакія)

  • хвороби обміну (фенілкетонурія та ін.).

  • нераціональне, неповноцінне харчування

  • затримка росту на грунті ураження росткової зони кісток

  • психосоціальна низькорослості.

Надмірно високий зріст може бути:

  • конституційним (гіганти батьки)

  • зумовлений підвищеною продукцією соматотропного гормону − найчастіше при аденомі гіпофіза

  • гіпофункцією статевих залоз – високий ріст супроводжується євнухоїдним синдромом

  • при синдромі Марфана характерний високий ріст, арахнодактилія, підвищена рухомість суглобів, схильність до вивихів.

Недостатня маса тіла

  • незбалансоване харчування (аліментарні гіпотрофії)

  • анорексія (на фоні важких хронічних захворювань, при насильному годуванні, неврогенна анорексія)

  • синдром мальабсорбції, інші захворювання шлунково-кишкового тракту (туберкульоз кишківника, хронічний ентерит, виразково-некротичний коліт)

  • ендокринні захворювання (цукровий діабет, нецукровий діабет, гіпертиреоз, хронічна недостатність кори наднирників  хвороба Адісона)

  • глисні інвазії

  • гнійно-септичні захворювання

  • злоякісні пухлини

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]