- •Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
- •У дітей першого року життя знижена маса тіла гіпотрофіяу залежності від клінічних проявів та величини дефіциту маси ділиться на 3 ступені важкості.
- •Модуль 2 «анатомо-фізіологічні особливості, методика обстеження та семіотика захворювань у дітей»
- •Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей. Семіотика основних захворювань нервової системи у дітей
- •Тема 3. Анатомо-фізіологічні особливості кістково-м’язової системи у дітей. Семіотика уражень і захворювань кістково-м’язової системи
- •Вроджений звих стегна – семіотика
- •Синдром Марфана – семіотика:
- •Рахіт - зміни з боку кісткової системи
- •Тема 4. Анатомо-фізіологічні особливості дихальної системи у дітей. Особливості ембріогенезу органів дихання і аномалії їх розвитку.
- •Тема 5. Семіотика уражень і основних захворювань органів дихання у дітей. Синдроми дихальних розладів і дихальної недостатності, основні клінічні прояви.
- •Тема 6. Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин. Особливості кровообігу у внутрішньоутробному періоді. Анатомо-фізіологічні особливості серця і судин в дитячому віці.
- •Тема 7. Клінічні ознаки ураження серцево-судинної системи у дітей. Семіотика природжених і набутих захворювань серця і судин у дітей. Особливості екг і фкг у здорових дітей різного віку.
- •Тема 8. Вікові анатомо-фізіологічні особливості системи травлення у дітей. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (гастрит, виразкова хвороба) у дітей
- •Тема 9. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (холецистит, дискінезія жовчних шляхів та ін.) у дітей. Синдром “гострого живота”.
- •Блювота у дітей раннього віку
- •Синдром пілоростенозу
- •Ранні ознаки Пізні ознаки
- •Невідкладні стани, пов'язані з патологією органів черевної порожнини та позаочеревинного простору.
- •Тема 10. Анатомо-фізіологічні особливості органів сечової системи у дитячому віці. Семіотика найбільш поширених захворювань сечової системи у дітей (пієлонефрит, гломерулонефрит, цистит та ін.)
- •Тема 11. Семіотика мікроскопічних змін сечового осаду (протеїн-, еритроцит-, лейкоцит-, циліндрурія та ін.). Синдром гострої і хронічної ниркової недостатності
- •IV. Бактеріурія
- •Тема 13. Імунна система та особливості її функціонування у дітей. Поняття про імунодефіцити, класифікація та семіотика імунодефіцитних станів. Клініко-імунологічна семіотика віл-інфекції у дітей
- •Тема 14. Афо ендокринної системи у дітей. Семіотика гіпер- та гіпофункції окремих ендокринних залоз та захворювань ендокринної системи
- •Модуль 3 «вигодовування дітей»
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Кафедра пропедевтики дитячих хвороб
Тези лекцій з дисципліни «Пропедевтика педіатрії»
Для студентів ІІІ курсу медичного факультету
МОДУЛЬ 1: «РОЗВИТОК ДИТИНИ»
Тема 1. Педіатрія як наука про здорову і хвору дитину, її місце в системі загальної медицини. Основні історичні етапи розвитку педіатрії в Україні. Принципи організації і методи лікувально-профілактичної допомоги дітям в Україні. Періоди дитячого віку, їх характеристика і особливості. Новонароджена дитина. Фізіологічні і перехідні стани в періоді новонародженості
План лекції
1. Тема і основні питання.Актуальність теми
2. Лекційний матеріал
2.1. Педіатрія як наука про здорову і хвору дитину. Основні історичні етапи розвитку педіатрії
2.2. Принципи організації і методи лікувально-профілактичної допомоги дітям в Україні
2.3. Періоди дитячого віку
1. Внутрішньоутробний період триває 259-293 дні (37-41 тиж):
фаза ембріонального розвитку, що триває перші 8 тиж
фаза фетального (плацентарного) розвитку: раннього – 9-28 тиж, пізнього – 29 – 40 тиж.
2. Інтранатальний період
3. Позаутробний (постнатальний) розвиток.
Період новонародженості:
Період грудного віку:
Переддошкільний період:
Дошкільний період (4 – 6 років):
Молодший шкільний вік (7 – 11 років):
Старший шкільний вік (12 – 17 років):
2.4. Новонароджена дитина
2.4.1.Поняття «доношена», «недоношена», «переношена» дитина
2.4.2. Критерії морфофункціональної зрілості новонародженої дитини
2.4.3. Фізіологічні і перехідні стани в періоді новонародженості
Синдром «щойно народженої дитини»
Транзиторна гіпервентиляція
Транзиторний кровообіг
Транзиторні порушення метаболізму в міокарді
Транзиторна поліцитемія
Статевий криз: фізіологічна мастопатія, десквамативний вульвовагініт, метрорагія, набряк зовнішніх статевих органів
Транзиторні особливості функції нирок: олігурія, альбумінурія, сечокислий інфаркт нирок
Транзиторний дисбактеріоз кишок і транзиторний катар кишок
Фізіологічна втрата маси тіла
Транзиторне порушення теплового балансу: гіпотермія, гіпертермія
Проста еритема
Токсична еритема
Транзиторна гіпербілірубінемія і фізіологічна жовтяниця
2.5 Шкала Апгар
2.6. Висновки
3. Заключна частина
Тема 2. Фізичний та психомоторний розвиток дітей різних вікових груп. Принцип і методи оцінки фізичного розвитку дітей. Поняття про акселерацію розвитку дітей. Основні гіпотези і механізми акселерації. Семіотика порушень фізичного та психомоторного розвитку дітей.
Актуальність теми
Основні методи дослідження фізичного розвитку:
Соматометрія
Соматоскопія
Фізіометрія
Основні методи оцінки фізичного розвитку:
метод орієнтовних розрахунків
метод антропометричних стандартів
За підсумками оцінки фізичного розвитку виділяють 5 його меж:
Середній якщо відхилення антропометричних показників знаходяться у межах
7% від середньої величини (Х 7%) за емпіричними формулами
одного стандартного відхилення (М 1σ) за сигмальними таблицями
показники у межах середньої центильної зони (25 – 75 центиль)
Вище або нижче середнього якщо показники знаходяться у межах
8 – 20% від середньої величини (Х 8 – 20%) за емпіричними формулами
від 1 до 2 стандартних відхилень (М 1 – 2 σ) за сигмальними таблицями
зони центилів займають проміжки від 75 до 90 (вище середнього) і від 10 до 25 (нижче середнього)
Високі або низькі якщо показники знаходяться у межах
понад 20% від середньої величини за емпіричними формулами
понад 2 стандартних відхилення (М 2 σ) за сигмальними таблицями
зони від 3 до 10 (низькі) і від 90 до 97 (високі) центиля
Табл. Cхема оцінки гармонійності розвитку дітей (за Нечитайлом Ю.М.)
Перцентильні коридори або сигмальна оцінка Маси тіла |
Перцентильні коридори або сигмальна оцінка зросту | ||
3 – 10% або Х - 1-2 |
10 – 90% або Х |
90 – 97% або Х + 1-2 | |
90 – 97% або Х + 1-2 |
Низький різко дис- гармонійний розвиток з надміром маси тіла |
Средній дисгармонійний розвиток з надміром маси тіла |
Високий гармонійний розвиток |
10 – 90% або Х |
Низький дисгармонійний розвиток з надміром маси тіла |
Середній гармонійний |
Високий дисгармонійний розвиток з дефіцитом маси тіла |
3 – 10% або Х - 1-2 |
Низький гармонійний розвиток |
Середній дисгармонійний розвиток з дефіцитом маси тіла |
Високий різко дисгармонійний розвиток з дефіцитом маси тіла |
Поняття про акселерацію та ретардацію
Семіотика порушень фізичного розвитку
Затримка ростуу дітей у багатьох випадках є поліетіологічною. Можна виділити наступні причини відставання у рості:
Спадково-конституційна низькорослість (низький ріст батьків)
Ендокринопатії
Хромосомні захворювання (синдром Дауна, ШерешевськогоТернера)
Хронічні захворювання різних органів та систем (соматогенний нанізм)
Порушення травлення, всмоктування і засвоєння поживних речовин (муковісцидоз, целіакія)
хвороби обміну (фенілкетонурія та ін.).
нераціональне, неповноцінне харчування
затримка росту на грунті ураження росткової зони кісток
психосоціальна низькорослості.
Надмірно високий зріст може бути:
конституційним (гіганти батьки)
зумовлений підвищеною продукцією соматотропного гормону − найчастіше при аденомі гіпофіза
гіпофункцією статевих залоз – високий ріст супроводжується євнухоїдним синдромом
при синдромі Марфана характерний високий ріст, арахнодактилія, підвищена рухомість суглобів, схильність до вивихів.
Недостатня маса тіла
незбалансоване харчування (аліментарні гіпотрофії)
анорексія (на фоні важких хронічних захворювань, при насильному годуванні, неврогенна анорексія)
синдром мальабсорбції, інші захворювання шлунково-кишкового тракту (туберкульоз кишківника, хронічний ентерит, виразково-некротичний коліт)
ендокринні захворювання (цукровий діабет, нецукровий діабет, гіпертиреоз, хронічна недостатність кори наднирників хвороба Адісона)
глисні інвазії
гнійно-септичні захворювання
злоякісні пухлини