Практичне заняття

Підготовчий етап (15 %)

І. Постановка навчальних цілей.

ІІ. Контроль вихідного рівня знань, навиків і умінь, набутих при вивченні базових дисциплін і виконанні дoаудиторної самостійної роботи.

Основний етап ( 70%)

1. Оцінити за даними ситуаційної задачі фізичний розвиток дитини комплексним методом, визначити групу здоров’я, фактор ризику та його можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати профілактичні заходи.

Задача.Хлопчик 12 років має зріст 145 см, масу тіла – 33 кг, обвід грудної клітки – 68 cм. При такому зрості стандартні показники маси тіла й обводу грудної клітки становлять 38,5 кг і 70,9 cм, а сигми регресії – 4,5 кг і 3,8 см відповідно. Біологічний розвиток відповідає вікові. Функціональні показники в межах М ± σ. У хлопчика виявлено хронічний гіперацидний гастрит в стадії компенсації та гіперплазію щитоподібної залози ІІ-го ступеня.

2. Розподілити дітей на групи здоров’я за даними ситуаційної задачі, визначити відсоток дітей різних груп, обґрунтувати профілактичні та лікувально-оздоровчі заходи.

Задача.Лікар підліткового кабінету під час підготовки річного звіту узагальнив показники захворюваності дітей за звертаннями та результатами медичних оглядів. Аналіз результатів обстеження учнів 9-го класу показав, що 5 дітей не мають відхилень у стані здоров’я; 2 дітей за попередній рік хворіли на ГРВІ один раз; 5 дітей хворіли на гострі респіраторні інфекції двічі; 3 дітей хворіли на гострі респіраторні інфекції п’ять разів; у 4-х дітей виявлено сплощену стопу; 3 дітей мають надмірну масу тіла в межах 12-17%; у одної дитини виявлено ожиріння ІІІ ступеня (перевищення маси тіла на 55% за рахунок жировідкладень); у одної дитини встановлено міопію 3,5 D; у 3-х дітей виявлено карієс зубів високої активності; у 2-х дітей виявлено гіперплазію щитоподібної залози І ступеня.

3. Скласти алгоритм моніторингу стану здоров’я дитячого населення [2, С. 47].

4. Скласти схему факторів ризику найпоширеніших захворювань у дітей [2, С. 62-63].

5. Оцінити за наведеними у ситуаційних задачах проектними матеріалами зовнішнєта внутрішнє планування дитячих закладів [2, С. 199-221;3, С. 190-193,195-198].

Задача 1.Для погодження з СЕС проектантом представлено генеральний (рис. 1) і поверховий (рис. 2) плани дитячих дошкільних установ.

330 м

Рис. 1. Генеральний план ди-тячої дошкільної установи на 140 місць (6 груп). 1 – будинок; 2 – майданчик пе-реддошкільної групи; 3 – май-данчик дошкільної групи; 4 – затінкове накриття; 5 – фіз-культурний майданчик; 6 – фонтан-водойма; 7 – город-ягідник; 8 – фруктовий сад; 9 – живий куток; 10 – господарсь-кий двір; 11 – сарай із льодов-нею; 12 – сміттєзбірники; 13 – майданчик для годування ді-тей; 14 – приміщення для збе-рігання візочків.

Рис. 2. План першого поверху будинку ясел-садка. 1 – роздягальня; 2 – групова кімната з буфетною; 3 – спаль-ня-веранда; 4 – вбиральня з душовою; 5 – ізолятор; 6 – хар-чоблок.

Задача 2.Для погодження з СЕС надано генеральний план ділянки школи (рис. 3).

Рис. 3. Генеральний план ді-лянки школи на 320 учнів. 1 – будинок школи; 2 – спор-тивна зона; 3 – майданчики для спортивних ігор; 4 – май-данчик для активних ігор уч-нів перших класів; 5 – ділянка польових культур; 6 – ділянки квіткових рослин; 7 – плодо-вий сад; 8 – ділянка декора-тивних рослин; 9 – біологічна ділянка; 10 – географічний майданчик; 11 – метеорологіч-ний майданчик; 12 – навчаль-но-дослідна зона початкових класів; 13 – господарський двір; 14 – зоологічний май-данчик.

6. Оцінити за даними ситуаційної задачі готовність дітей до навчання [1, С. 440-442].

Задача.У дітей старшої дошкільної групи дитячого садочку вивчалася готовність до навчання у школі за тестом Керна-Ірасека, тестом вирізання кола (таблиця).

Варіант	Тест Керна-Ірасека, бали			Вирізання кола, бали	Пам’ять, %			Вербально-логічне мислення, бали
	малюнок людини	послідовність 10-х крапок	фраза з 3-х слів		механічна	вербально-логічна	образна
1	2	1	1	1	88	80	90	16
2	2	2	1	1	80	80	85	14
3	1	2	1	1	90	90	80	18
4	3	3	4	2	65	68	70	10
5	3	4	4	2	45	48	40	5
6	4	5	5	3	35	30	38	2

7. Оцінити за даними ситуаційної задачі режим дня учня й організацію навчального процесу у школі, визначити фактори ризику та їх можливі негативні наслідки для здоров’я, обґрунтувати заходи щодо раціоналізації режиму дня та навчального процесу [1, С. 442-445].

Задача. До медпункту загальноосвітньої школи звернувся учень 10-го класу зі скаргами на поганий сон, втому та головний біль. Під час обстеження підлітка шкільний лікар патології не виявив. Під час опитування встановлено, що учень навчається у першу зміну, раз на тиждень після уроків відвідує математичний гурток. Режим дня учня: підйом – 7⁰⁰, ранковий туалет – 7⁰⁰-7³⁰, сніданок – 7³⁰-7⁵⁰, підготовка домашніх завдань – 7⁵⁰-8⁵⁰, дорога до школи – 8⁵⁰-9⁰⁰, перебування у школі – 9⁰⁰-14⁰⁰, дорога зі школи додому – 14⁰⁰-14¹⁰, обід – 14¹⁰-14³⁰, відпочинок, допомога батькам – 14³⁰-16⁰⁰, підготовка домашніх завдань – 16⁰⁰-20⁰⁰, вечеря – 20⁰⁰-20²⁰, перегдяд телепередач – 20²⁰-23⁴⁵, вечірній туалет – 23⁴⁵-24⁰⁰, сон – 24⁰⁰.

Тижневе навантаження учня становить 32 уроки, тривалість уроків – 45 хв, тривалість перерв між уроками – 10 хв, після другого уроку – 30 хв. Розклад уроків наведено у таблиці:

Понеділок	Вівторок	Середа	Четвер	П’ятниця
1. Укр. літерат. (7)* 2. Алгебра (11) 3. Геометрія (11) 4. Біологія (6) 5. Укр. мова (7) 6. Географія (6)	1. Хімія (9) 2. Фізика (9) 3. Англ. мова (10) 4. Інформатика (11) 5. Історія (8) 6. Заруб. літерат. (7) 7. Фізкультура (5)	1. Укр. мова (7) 2. Геометрія (11) 3. Нім. мова (10) 4. Фізика (9) 5. Алгебра (11) 6. Укр. літерат. (7) 7. Фізкультура (5)	1. Англ. мова (10) 2. Хімія (9) 3. Алгебра (11) 4. Інформатика (11) 5. Географія (6) 6. Зар. літерат. (7)	1. Укр. мова (7) 2. Нім. мова (10) 3. Хімія (9) 4. Біологія (6) 5. Історія (8) 6. Труд. навчання (4)

* бали за ранговою шкалою складності предметів за І.Г.Сивковим.

Заключний етап(15%)

1. Контроль рівня засвоєння професійний умінь і навиків.

2. Підведення підсумків заняття, домашнє завдання.

Тема 5. Методика гігієнічного контролю за організацією фізичного виховання у дошкільних навчальних закладах і загальноосвітніх школах. Методика гігієнічної оцінки шкільного середовища, предметів дитячого вжитку. Гігієнічні основи трудової діяльності підлітків, методика проведення профвідбору та профорієнтації. Функціональні обов’язки лікаря підліткового кабінету з профорієнтаційної роботи.

Актуальність теми

Раціональне обладнання навчально-виховних установ, правильне застосування засобів виховання і навчання повинно сприяти підвищенню ефективності навчально-виховного процесу і водночас збереженню та зміцненню здоров’я дітей і підлітків. До обладнання дитячих установ належать передусім робочі меблі (столи, стільці, парти, класні дошки), відповідність яких анатомо-фізіологічним особливостям дітей і підлітків є важливим фактором забезпечення високої працездатності, правильного фізичного розвитку, профілактики порушень постави і зору. У навчально-виховному процесі широко застосовуються різноманітні засоби виховання і навчання – іграшки, дитячі книжки, підручники і навчальні посібники. Останнім часом поширення у навчальному процесі набувають технічні засоби навчання і комп’ютерна техніка, які в умовах інтенсифікації навчання призводять до збільшення навантаження на зоровий аналізатор і сприяють розвитку передвчасної втоми. Серед предметів дитячого вжитку провідна роль належить одягу та взуттю, властивості яких також повинні сприяти створенню оптимальних умов розвитку і формування здоров’я дитини.

Гігієнічна експертиза обладнання дитячих установ, засобів виховання і навчання, предметів дитячого вжитку – невід’ємна складова роботи лікаря з гігієни дітей і підлітків у ділянці запобіжного санітарного нагляду, а гігієнічна оцінка умов їх застосування є важливим елементом поточного санітарного нагляду.

До вагомих заходів зміцнення здоров’я і фізичного розвитку, підтримання високого рівня працездатності дітей і підлітків належать правильна організація фізичного виховання, загартовування, трудового навчання як засобів профілактики гіпокінезії та розвитку передчасної втоми. У цьому зв’язку важливе місце в роботі лікаря з гігієни дітей і підлітків належить запобіжному санітарному нагляду за місцями проведення занять з фізичного виховання та трудового навчання дітей і підлітків і поточному нагляду за умовами проведення цих занять, їх організацією та ефективністю.

Навчальні цілі

Знати гігієнічні вимоги до обладнання приміщень та території дошкільних установ і шкіл, гігієнічні вимоги до дошкільних і шкільних меблів, книжок і підручників, дитячих іграшок, одягу та взуття, принципи їх гігієнічної експертизи, основні принципи запобіжного та поточного санітарного нагляду за організацією і проведенням занять з фізичного виховання та трудового навчання дітей і підлітків, принципи загартовування дитячого організму, гігієнічні вимоги до організації та проведення цих занять, проведення лікарсько-професійної консультації, професійної орієнтації та професійного відбору школярів.

Вміти провести гігієнічну оцінку дитячих меблів, іграшок, книг, одягу та взуття, обладнання дошкільних установ і шкіл, інших засобів виховання і навчання, провести гігієнічну оцінку умов проведення й організації занять з фізичного виховання та трудового навчання, розподілити дітей на групи для занять фізичним вихованням, оцінити ефективність загартовування дітей і підлітків, спрогнозувати успішність майбутньої професійної діяльності підлітків.

Базові знання, уміння та навики

Гігієнічні вимоги до проектування та будівництва дитячих дошкільних установ і шкіл; гігієнічна оцінка шкільного класу (площа, обладнання, повітряно-тепловий режим, освітлення, методи їх дослідження), основні та допоміжні розміри шкільної парти, групи парт, їх маркування, гігієнічні вимоги до шкільних меблів, їх розташування у класі, розсаджування учнів в класі, гігієнічні вимоги до шкільних підручників, методика гігієнічної оцінки шкільної парти та підручника [загальна гігієна]; фізіологічне обґрунтування правильної робочої пози школяра за партою [фізіологія], поняття про динамічний стереотип, фізіологічні основи працездатності, методи дослідження функціонального стану та працездатності дітей і підлітків [нормальна фізіологія, загальна гігієна, педіатрія]. Рухова активність дітей і підлітків, її фізіологічне значення, методи оцінки; фізична культура як засіб збереження та зміцнення здоров’я, профілактики гіпокінезії [нормальна фізіологія, фізичне виховання, загальна гігієна]; гігієнічні вимоги до організації та умов проведення занять з фізичного виховання та трудового навчання дітей і підлітків [загальна гігієна]; загартовування дітей і підлітків [загальна гігієна, педіатрія].

Зміст теми

Гігієнічні вимоги до меблів основних приміщень навчально-виховних закладів. Обґрунтування правильної робочої пози учня за партою. Гігієнічна оцінка забезпеченості дітей навчальними меблями та їх розташування у дошкільних закладах і школах. Гігієнічна експертиза поліграфічного оформлення шкільних підручників і дитячих книг: гігієнічна оцінка паперу, шрифту, набору, друку, зовнішнього оформлення друкованої продукції. Гігієнічні вимоги до предметів дитячого вжитку (іграшки, одяг, взуття) та їх гігієнічна експертиза. Гігієнічні вимоги до організації роботи учнів у комп’ютерних класах. Особливості режиму роботи дітей різного віку на персональному комп’ютері. Засоби та форми фізичного виховання в дитячих закладах. Гігієнічні принципи раціональної організації фізичного виховання дітей і підлітків. Захворювання, зумовлені нераціональною організацією фізичного виховання. Фізіолого-гігієнічні основи оцінки уроку фізичної культури. Групи фізичного виховання. Гігієнічні вимоги до місць проведення занять з фізичного виховання. Лікарський контроль за організацією занять фізичною культурою. Фізіолого-гігієнічні принципи раціонального загартовування дітей і підлітків. Основні способи загартовування. Гігієнічні принципи раціональної організації трудового навчання дітей і підлітків. Фізіолого-гігієнічні основи проведення контролю за трудовим навчанням школярів. Професійна орієнтація як гігієнічна проблема, її функції та складові. Наукові основи проведення лікарсько-професійної консультації, професійної орієнтації та професійного відбору. Методи прогнозування професійної успішності підлітків.

Література

Основна:

1. Гігієна та екологія: Підручник / За ред. В.Г.Бардова. – Вінниця: Нова книга, 2006. – С. 427-432, 449-467.

2. Гігієна дітей і підлітків: Підручник / За ред. В.І.Берзіня. – К.: Асканія, 2008. – С. 123-169, 218-271.

3. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / В.И.Берзинь и др. – К.: Вища школа, 1989. – С 127-162, 186-216.

4. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001. –С.195-210.

5. Санитарные правила устройства и содержания детских дошкольных учреждений №

3231-85.

6. Державні санітарні правила і норми по устаткуванню, утриманню загальноосвітніх навчальних закладів та організацій навчально-виховного процесу. ДСанПіН 5.5.2.008-01.

7. Гігієнічні вимоги до видавничої продукції для дітей і підлітків. ДСанПіН 5.5.6.084-02.

8. Державні санітарні правила і норми безпеки іграшок та ігор для здоров’я дітей. ДСанПіН 5.5.6.012-98.

9. Влаштування і обладнання кабінетів комп’ютерної техніки в навчальних закладах та режим праці учнів на персональних комп’ютерах. ДСанПіН 5.5.6.009-98.

10. Гігієна та екологія: Навчальний посібник для підготовки до ліцензійного іспиту Крок-2 “Загальна лікарська підготовка” / Б.А.Пластунов та ін. – Львів, 2011. – 263 с.

11. Перелік типових задач діяльності, умінь і практичних навиків до державного іспиту з гігієни для студентів VI курсів медичних факультетів фахового спрямування “Педіатрія”. – Львів: ЛНМУ ім. Данила Галицького, 2012. – 20 с.

Додаткова:

12. Гигиена детей и подростков: Учебник / Под ред. В.Н.Кардашенко. – М.: Медицина, 1988.– С.169-261, 355-358, 406-429, 429-469.