17

Львівський національний медичний університет

імені Данила Галицького

Кафедра внутрішньої медицини №2

Методичні рекомендації

з вивчення внутрішньої медицини

для викладачів та студентів

3 курсу стоматологічного факультету

Модуль 1

Хвороби органів дихання, кровообігу,

травлення та кістково-м’язової системи

Львів – 2011

Методичні рекомендації з Модулю 1 внутрішньої медицини для викладачів та студентів 3 курсу стоматологічного факультету підготували співробітники кафедри внутрішньої медицини № 2 Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького: проф. Дзісь Є.І., в.о. проф. Томашевська О.Я., доц. Комариця О.Й., доц. Бєлова Л.А., доц. Шуфлат Т.А., доц. Чубучна І.І., доц. Гук-Лешневська З.О., ас. Сорокопуд О.О. ас. Філіпюк А.Л., ас. Зімба О.О., ас. Жакун І.Б., ас. Савків А.Б., ас. Королюк О.Я., ас. Слаба О.Р, ас. Зенін В.В., ас. Кондратюк М.О., ас. Гуль І.В.

Редакція: проф. Радченко О.М., доц. Панчишин Ю.М.

Рецензенти: завідувач кафедри внутрішньої медицини №1

д.м.н. проф. Абрагамович О.О.

завідувач кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб

д.м.н. проф. Дутка Р.Я.

Затверджено профільною методичною радою з терапевтичних дисциплін ЛНМУ (протокол № 13 від 5.05.2011 р.).

Зміст

ПЕРЕДМОВА 6

ІСТОРІЯ КАФЕДРИ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ №2 7

ПРАВА І ОБОВ’ЯЗКИ СТУДЕНТІВ НА КАФЕДРІ 10

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК 11

СХЕМА ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО 11

КОРОТКИЙ ПРОТОКОЛ ОГЛЯДУ ПАЦІЄНТА 14

ПЕРЕЛІК ДОДАТКОВИХ ЛАБОРАТОРНИХ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ, ЯКІ МАЄ ОЦІНИТИ СТУДЕНТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ 15

ПЕРЕЛІК НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ, ЯКІ МАЄ ДІАГНОСТУВАТИ СТУДЕНТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ ТА ВМІТИ НАДАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ 15

ПЕРЕЛІК ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, НА ЯКІ СТУДЕНТ МАЄ ВИПИСАТИ РЕЦЕПТ НА РІВНІ ПРАКТИЧНОЇ НАВИЧКИ 16

ПРИКЛАДИ ВИПИСУВАННЯ РЕЦЕПТІВ 17

Схема аналізу електрокардіограми 18

Схема опису рентгенограми легень 18

Показники ехокардіограми в нормі 19

Норми деяких лабораторних показників 19

ПРИКЛАД ВИРІШЕННЯ СИТУАЦІЙНОЇ ЗАДАЧІ 20

План лекцій Для 3 курсу стоматологнічного факультету З внутрішнЬОЇ Медицини 21

Тематичний план практичних занять модулю 1 22

ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ З МОДУЛЮ 1 23

Змістовий модуль 1. Хвороби органів дихання 24

Тема 2. Основні принципи діагностики та лікування бронхіальної астми 25

Тема 3. Основні принципи діагностики та лікування хронічного обструктивного захворювання легень 26

Тема 4. Основні принципи діагностики та лікування пневмоній 27

Тема 5. Основні принципи діагностики та лікування плевритів 28

Тема 6. Основні принципи діагностики емфіземи 29

Тема 7. Основні принципи діагностики та лікування дихальної недостатності 30

Змістовий модуль 2. Хвороби органів кровообігу 31

Тема 8. Основні принципи діагностики та лікування гіпертонічної хвороби 31

Тема 9. Основні принципи діагностики та лікування симптоматичних гіпертоній 32

Тема 10. Основні принципи діагностики та лікування атеросклерозу 33

Тема 11. Основні принципи діагностики та лікування стенокардії 34

Тема 12. Методи діагностики гострого інфаркту міокарда та його ускладнень 35

Тема 13. Ускладнення інфаркту міокарда. Основні принципи лікування гострого інфаркту міокарда 36

Тема 14. Основні принципи діагностики та лікування аритмій та блокад 37

Тема 15. Основні принципи діагностики та лікування гострої серцевої недостатності 38

Тема 16. Основні принципи діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності 39

Тема 17. Основні принципи діагностики та лікування раптової зупинки кровообігу. Принципи серцево-легеневої реанімації. Контроль змістового модулю 40

Змістовий модуль 3. Ревматичні хвороби 41

Тема 18. Симптоми і синдроми у хворих з ревматичною патологією. Методи дослідження та лікування в ревматології 41

Тема 19. Основні принципи діагностики та лікування гострої ревматичної гарячки 42

Тема 20. Основні принципи лікування та профілактики ревматичної хвороби 43

Тема 21. Основні принципи діагностики інфекційного ендокардиту 45

Тема 22. Основні принципи лікування інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці та лікуванні 46

Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування набутих мітральних вад серця 47

Тема 24. Основні принципи діагностики та лікування аортальних вад серця 48

Тема 25.Особливості тактики стоматолога у пацієнтів з ревматичними хворобами та вадами серця 49

Тема 26. Основні принципи діагностики та лікування системного червоного вовчака, системної склеродермії та ревматоїдного артриту 50

Тема 27. Основні принципи діагностики та лікування системних васкулітів (геморагічний васкуліт, вузликовий пери артеріїт) 52

Змістовий модуль 4. Хвороби органів травлення 53

Тема 28. Основні принципи діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, функціональної диспепсії, хронічних гастритів. Роль стоматолога у профілактиці гелікобактерної інфекції 53

Тема 29. Основні принципи діагностики та лікування пептичної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки 54

Тема 30. Основні принципи діагностики та лікування хронічних ентеритів, колітів, неспецифічного виразкового коліту 55

Тема 31. Основні принципи діагностики та лікування хронічних холециститів, жовчнокам’яної хвороби 56

Тема 32. Основні принципи діагностики та лікування хронічних гепатитів 57

Тема 33. Основні принципи діагностики та лікування цирозів печінки 59

Тема 34. Основні принципи діагностики та лікування панкреатитів 60

РЕКОМЕНДОВАНА Література 61

ПЕРЕДМОВА

Мета курсу внутрішньої медицини, що вивчається на 3 та 4 курсах медичних закладів освіти ІV рівня – навчити студентів стоматологічного факультету сприймати організм людини як єдине ціле, висвітлити взаємозв’язок патології ротової порожнини та внутрішніх органів, виробити навички швидкого обстеження та надання невідкладної допомоги хворим на догоспітальному етапі та в надзвичайних ситуаціях.

Ротова порожнина тісно пов’язана з різними органами і системами, і при окремих нозологіях внутрішніх органів перші симптоми дуже часто виявляються саме на слизовій оболонці ротової порожнини, що спонукає хворого звертатись до лікаря-стоматолога. Крім того, в практиці роботи лікаря-стоматолога можливе виникнення тих чи інших невідкладних станів, зумовлених патологією внутрішніх органів, і тактика, яку обере лікар-стоматолог, може стати вирішальним фактором життя та здоров’я пацієнта.

З 2010/2011 навчального року стоматологічні факультети медичних вузів України працюють за новим навчальним планом згідно до наказу МОЗ України № 929 від 07.12.2009 р., та одночасно переходять на навчання за кредитно-модульною системою. Це зумовлює суттєві зміни в організації навчання, принципів та методів оцінки знань студентів та ведення звітної документації викладача. Але основний зміст програмних вимог, який базується на кваліфікаційній характеристиці (моделі) спеціаліста-стоматолога не змінюється.

Курс внутрішньої медицини структурований на модулі. Навчальний модуль – це частина навчально-професійної програми, що охоплює окремий її розділ та завершується підсумковим модульним контролем. Об’єм модуля визначається кількістю кредитів. На 3 курсі стоматологічного факультету модуль 1 дисципліни „внутрішня медицина” включає 4 змістових модулі: хвороби дихання, кровообігу, травлення та сполучної тканини. Кредити зараховуються студенту тільки у випадку отримання позитивної рейтингової оцінки.

Методика оцінювання. Рейтингова оцінка складається з суми оцінок за окремі види робіт: позитивно оцінена участь у практичних заняттях, семінарах та лекціях, самостійна позааудиторна робота, проміжний та підсумковий контроль знань. Студент на практичному занятті отримує оцінку, яка йде в рейтинговий залік, до суми цих оцінок додається результат підсумкового модульного контролю. Отриманий результат визначає рейтингове місце студента. Максимальна кількість балів, яку може отримати студент за модуль, дорівнює 200. Підсумковий модульний контроль становить максимально 80 балів, мінімально 50 балів. Якщо студент на підсумковому модульному контролі набрав менше 50 балів, модуль не зараховується, студент має перездати підсумковий модульний контроль. За відсутність на практичному занятті, несвоєчасне виконання позааудиторної роботи – оцінка «0» балів. Відсутність на занятті обов’язково має бути відпрацьована. Незадовільна оцінка за умови присутності на занятті відпрацьовується за бажанням студента, якщо він набрав прохідну кількість балів за поточне навчання.