ШКТ патан тести варіант 28

Варіант 28.2

1. Апендикс, надісланий до патоморфологічного відділення після апендектомії, потовщений і збільшений у розмірах, серозна оболонка тьмяна, нерівномірно гіперемована, вкрита тонкими сіро-зеленкавими нитковидними напластуваннями, з просвіту паростка на розрізі виділяється густа каламутна жовто-зелена рідина; гістологічно – всі шари стінки дифузно інфільтровані нейтрофільними лейкоцитами. При якій формі апендициту розвиваються описані зміни?

A. Простий апендицит

B. Поверхневий апендицит

C. Флегмонозний апендицит

D. Гангренозний апендицит

E. Апостематозний апендицит

2. При мікроскоповому дослідженні оперативно видаленого апендикса спостерігається набряк, дифузна нейтрофільно-клітинна інфільтрація стінки з некрозом та наявністю дефектів слизового шару з ураженням м’язової пластинки. Яка форма апендициту розвилась у хворого?

A. Флегмонозно-виразкова

B. Флегмонозна

C. Гангренозна

D. Поверхнева

E. Апостематозна

3. В ході ургентної лапаротомії у хворого 42 років було виявлено різко потовщений, сіро-чорний червоподібний відросток. В дистальному відділі паростка – дефект стінки, через який з просвіту апендикса виділяються брудно-сірі маси з неприємним запахом. Під час мікроскопового дослідження виявлено: стінка апендикса впродовж всієї довжини некротизована з осередками крововиливів, просвіт артерії брижечки апендикса заповнений тромботичними масами. Виберіть найвірогідніший діагноз?

A. Гангренозний

B. Флегмонозний

C. Флегмонозно-виразковий

D. Первинна гангрена апендикса

E. Апостематозний

4. Під час патологоанатомічного дослідження видаленого під час операції апендикса виявлено, що відросток дещо набряклий та гіперемований, гістологічно: гіперемія судин мікроциркуляторного русла, дрібновогнищеві крововиливи, поодинокі сидерофаги, інтерстиційний набряк всіх шарів стінки, маргінація нейтрофілів у венулах; зміни особливо виражені у дистальній частині відростка. Вкажіть форму апендициту.

A. Гострий поверхневий апендицит

B. Гострий простий апендицит

C. Гострий флегмонозний апендицит

D. Гострий флегмонозно-виразковий апендицит

E. Гострий гангренозний апендицит

5. Чоловік 29 років скаржився на біль у правій клубовій ділянці, нудоту, блювоту. Оперований з приводу гострого флегмонозно-виразкового апендициту. Через 3 доби з’явилася гектична температура, біль в ділянці правого підребер’я, виражена істеричність шкіри та видимих слизових оболонок, у крові виявлено підвищення рівнів прямого та непрямого білірубіну. Яке ускладнення гострого деструктивного апендициту розвинулося в даному випадку?

A. Поширений фібринозно-гнійний перитоніт

B. Обмежений фібринозно-гнійний перитоніт

C. Абсцеси малого тазу

D. Пілефлебітичні абсцеси

E. Абсцеси піддіафрагмального простору

6. Виберіть можливе ускладнення хронічного апендициту:

A. Гематоапендикс

B. Емпієма паростка

C. Перфорація стінки паростка

D. Самоампутація паростка

E. Облітерація просвіту паростка

7. Виберіть можливе ускладнення гострого деструктивного апендициту:

A. Перфорація стінки паростка

B. Водянка паростка

C. Мукоцелє

D. Міксоглобульоз

E. Облітерація просвіту паростка

8. У 39-річного чоловіка – рецидивуюча діарея з домішками крові, біль в животі, втрата ваги. При бактеріологічному дослідженні калових мас патологічної флори не виявлено. При колоноскопії: слизова горбиста за рахунок чергувань великих виразок з ділянками неушкодженої слизової, просвіт кишки збережений. Між ураженими сегментами кишки слизова оболонка виступає в просвіт у вигляді поліпозних утворів. Хворому зроблено лівобічну геміколонектомію. При макроскоповому дослідженні резекованої кишки відзначено дифузно тотальне ураження слизової оболонки, яка є набрякла, гіперемована із крововиливами. Товщина кишки незмінена. Діагностуйте захворювання:

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Уіпла

C. Гострий коліт

D. Хвороба Крона

E. Глютенова ентеропатія

9. Виберіть не типову для неспецифічного виразкового коліту морфологічну ознаку:

A. Множинні широкі виразки

B. Множинні щілиноподібні виразки

C. Торочкові псевдополіпи

D. Гранулематозні псевдополіпи

E. Крипт-абцеси

10. Виберіть морфологічну ознаку ентеропатії:

A. Характерна плоскоклітинна метаплазія епітелію крипт

B. Характерне розширення крипт

C. Характерне поглиблення крипт

D. Характерне сплощення крипт

E. Характерне утворення крипт-абсцесів

11. Виберіть захворювання, яке може ускладнитись синдромом мальабсорбціїї:

A. Гострий фібринозний ентерит

B. Гострий фібринозний коліт

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. „Регіонарний” ентерит

E. Гострий флегмонозний апендицит

12. Всі нижче перелічені ознаки характерні для хвороби Уіппла, за ВИНЯТКОМ однієї:

A. Виражена інфільтрація власної пластинки слизової пінистими макрофагами

B. Виражена інфільтрація власної пластинки слизової В-лімфоцитами

C. Макрофаги містять паличкоподібні тільця

D. Цитоплазма пінистих макрофагів ШИК-позитивна

E. Пінисті макрофаги нагромаджуються у лімфатичних вузлах брижі

13. В біоптаті слизової оболонки дистального відділу 12-палої кишки 4-річної дівчинки із ознаками відставання у фізичному розвитку, симптомами метеоризму та стеатореї, виявлено наступні морфологічні зміни: тотальну атрофію ворсин, сплощення поверхневого епітелію, гіперплазію крипт, дифузний лімфоцитарний інфільтрат в межах власної пластинки слизового шару. Виберіть найвірогідніший діагноз:

A. Еозинофільний дуоденіт

B. Загальний варіабельний імунодефіцит

C. Целіакія

D. Недостатність лактази

E. Тропічне спру

14. Всі перелічені ознаки аденоматозного поліпа товстої кишки пов”язані із високим ступенем ризику розвитку раку (малігнізації) за ВИНЯТКОМ однієї:

A. Диспластичні зміни епітелію

B. Ворсинчаста будова

C. Розмір більше 2 см

D. Множинне ураження (множинні поліпи)

E. Поверхневі ерозії

15. Під час гістологічного дослідження біоптату з товстої кишки виявлено пухлину побудовану з окремих атипових залозистоподібних структур різної форми та розміру та обширними ділянками з посиленою продукцією муцину, серед яких спостерігаються групи клітин, що нагадують перстені. Діагностуйте пухлину:

A. Аденокарцинома

B. Базально-клітинний рак

C. Солідний рак

D. Колоїдний рак

E. Недиференційований рак

16. При лапаротомії чоловіка 49 років виявлено пухлину в ділянці сигми, що проростає усі її шари та різко стенозує просвіт кишки. Який характер росту у виявленої пухлини по відношенню до оточуючих тканин?

A. Мультицентричний

B. Експансивний

C. Тільки ендофітний

D. Тільки екзофітний

E. Екзо- та ендофітний

17. Виберіть ознаку не характерну для хвороби Крона:

A. Ураження переважно правої половини кишки

B. Ураження переважно лівої половини кишки

C. Сегментарне ураження кишки

D. Гранулематозне запалення

E. Глибокі щілинні виразки

18. Виберіть ознаку не характерну для неспецифічного виразкового коліту:

А. Поверхневі широкі виразки

В. Безперервне ураження

C. Торочкові псевдополіпи

D. Гранульоматозне запалення

E. Поліморфноклітинний запальний інфільтрат

19. Під час розтину тіла померлого в прямій і сигмовидній кишці виявлені дефекти слизової оболонки неправильної форми с нерівними контурами, які зливаються між собою, залишаючи невеликі острівці збереженої слизової оболонки. Про який різновид коліту можна думати?

A. Псевдомембранозний коліт

B. Фібринозний коліт

C. Гнійний коліт

D. Фолікулярний коліт

E. Виразковий коліт

20. Виберіть найчастішу причину синдрому мальабсорбції у дітей:

A. Тропічне спру

B. Нетропічне спру

C. Хвороба Уіппла

D. Дефіцит лактази

E. Еозинофільний гастроентерит

21. Виберіть можливе ускладнення неспецифічного виразкового коліту:

A. Синдром мальабсорбції

B. Синдром мальдигестії

C. Формування кишкових нориць

D. Стеноз просвіту кишки

E. Хронічна постгеморагічна анемія

22. Виберіть можливий наслідок хвороби Крона:

A. Дисбаланс електролітів

B. Синдром мальабсорбції

C. Склерозуючий холангіт

D. Токсична дилятація просвіту

E. Залізодефіцитна анемія

23. При якому захворюванні можливий розвиток фібринозного запалення в товстій кишці:

A. Хвороба Крона

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Дизентерія

D. Рак товстої кишки

E. Множинний поліпоз

24. Виберіть ознаку не характерну для целіакії:

A. Множинні інтраепітеліальних лімфоцитів

B. Множинні макрофаги у власній пластинці

C. Підвищена мітотична активність епітелію крипт

D. Тотальна атрофія ворсин

E. Гіперплазія епітелію крипт

25. Виберіть етіологічний чинник хвороби Уіппла:

A. Tropheryma whippelii

B. Helobacter pylori

C. Mycobacteria tuberculosis

D. Sreprococcus aureus

E. Streprococcus faecalis

	28.1	28.2
1	B	C
2	B	A
3	E	D
4	C	B
5	E	D
6	C	E
7	B	A
8	D	A
9	B	B
10	A	C
11	A	D
12	E	B
13	E	C
14	D	E
15	A	D
16	C	E
17	C	B
18	B	D
19	A	E
20	D	B
21	D	E
22	C	B
23	D	C
24	E	B
25	E	A