Львівський національний медичний університет

ім.Данила Галицького

Кафедра дерматовенерології ФПДО

з курсом шкірних хвороб

Зав.студенським курсом:

Проф. Надашкевич О.Н

Викладач:

Ас. Дашко М.О.

Історія хвороби

Клінічний діагноз: Абсцедуючі юнацькі вугрі.

Куратор:

Карвацька Р.С

Медичний факультет,

4 курс, 28 група

Львів-2014

Паспортні дані:

1.П.І.П. хворий: Веселівський Олег Ігорович

2.Вік: 17р.

3.Стать: чоловіча

4.Сімейний стан: неодружений

5.Освіта: середня

6.Професія: -

7.Місце праці: -

8.Домашня адреса: Жидачівський район, м.Ходорів, вул.Шептицького 15/18

9.Час поступлення: 12.30 год., 15.10.2014р.

10.Діагноз при поступленні: Абсцедуючі юнацькі вугрі.

Скарги:

на висипання на шкірі обличчя, шиї, плечей свербіж шкіри в ділянках висипань.

Анамнез хвороби

(Anamnesis morbi)

Хворіє протягом двох років. Лікувався самостійно, без покращення. Скерований у стаціонар ЛОКШВД на лікування.

Анамнез життя

(Anamnesis vitae)

ВГГ(-), ОГ(-), Вс (-). Спадкові та венеричні захворювання заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. В країнах ендемічних з малярією протягом останніх 3 років не був.

Об’єктивні дані

Теперішній стан (Status pracesens communis)

Загальний огляд:

загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Хода вільна. Конституція нормостенічна. Шкіра звичайного кольору, жирна, помірно волога, на шкірі обличчя, шиї, плечей наявні папули, пустули, гнійно-кров’яні кірочки, висипання зливного характеру схильні до поширення. Нігті блідо-рожеві, правильної форми, нігтьова пластинка гладка. Стан порожнини рота:

зів блідо-рожевого кольору. Мигдалики: не збільшені, блідо-рожевого забарвлення, не виходять за край язичка. Слизова оболонка ротової порожнини блідо-рожева, волога, чиста. Зуби сановані. Лімфатична система:

лімфатичні вузли не пальпуються.

Стан органів дихання:

грудна клітка нормостенічної форми, черевний тип дихання, 17 рухів за 1 хв. При перкусії на симетричних ділянках ясний легеневий звук. При аускультації вислуховується везикулярне дихання.

Серцево-судинної системи:

перкусія: межі абсолютної тупості в нормі. Аускультація: тони серця ясні, ритмічні. Шуми не вислуховуються. Пульс однаковий на обох руках, задовільного наповнення і напруги, ритмічний 73 удари/хв. АТ 120/80. Система органів травлення:

ясна блідо-рожеві, безболісні. Язик вологий, чистий, блідо-рожевого кольору. Живіт дещо випнутий, права і ліва половини живота симетричні, пупок дещо втягнутий. При поверхневій пальпації живіт м’який, не болючий. Система органів сечовиділення:

нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Нервово-психічна сфера:

свідомість ясна, мова не змінена, чутливість не порушена, хода без особливостей, симптом Ромберга негативний, настрій спокійний, сон нормальний. Зір, нюх, смак, слух збережені. Демографізм виражений. Ендокринна система:

щитоподібна залоза не пальпується, без патологічних змін, шкіра та слизові оболонки без вираженої пігментації.