Вариант ЛД-2
Часть 1
Вопрос №1: ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА 40 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ I СТЕПЕНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ С:
* анализа мочи по Зимницкому
* урографии
* сцинтиграфии почек
* УЗИ почек и сердца
* ангиографии почек
Вопрос №2: ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО 15 ЛЕТ УСТАНОВЛЕНО СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО И ВВЕРХ, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ — НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ — УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ:
* сужение левого атриовентрикулярного отверстия
* недостаточность устья аорты
* недостаточность митрального клапана
* стеноз устья аорты
Вопрос №3: СЕРНОКИСЛЫЙ БАРИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
* пищевода
* желудочков головного мозга
* бронхов
* желчного пузыря
Вопрос №4: Сифилис, при наличии розеолезных высыпаний, необходимо дифференцировать с:
токсикодермией
отрубевидным лишаем
розовым лишаем Жибера
сыпным тифом
все ответы верны
Вопрос №5: У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОДОЗРЕНИЕ НА ГИДРОНЕФРОТИЧЕСКУЮ ТРАНСФОРМАЦИЮ ЕДИНСТВЕННОЙ ЛЕВОЙ ПОЧКИ. ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ СОСТАВЛЯЕТ 19,5 ММОЛЬ/Л, УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА – 0,467 ММОЛЬ/Л. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ПОЗВОЛИТ НЕМЕДЛЕННО ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ДИАГНОЗ?
радиоизотопная ренография
обзорная урография
ультразвуковое исследование
экскреторная урография
ретроградная уретеропиелография
Вопрос №6: ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ:
1-2 года
5 месяцев
6 недель
2-3 недели
4 дня
Вопрос №7: ПРИ МАММОГРАФИИ ПРИЗНАКОМ МАСТОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
* перидуктальный фиброз
* усиление рисунка и удвоение контуров протоков
* микро- и макрокальцинаты
* тени узловой формы
* все указанное
Вопрос №8: ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ (СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ОСМОЛЯРНОСТИ КРОВИ) ГИПЕРГИДРАТАЦИИ:
* оба объема понижены
* оба объема повышены
* объем внутриклеточного пространства повышен, внеклеточного — понижен
* объем внеклеточного пространства повышен, внутриклеточного — понижен
Вопрос №9: ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ТЕЛА МАТКИ:
* как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков и имеется нарушение менструальной функции
* тело матки, как правило, увеличено
* как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков
* имеется нарушение менструальной функции
* все ответы правильные
Вопрос №10: ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВ, КРОМЕ:
* уменьшения связывания с белками плазмы
* увеличения Т1/2
* уменьшения биодоступности
* увеличения концентрации лекарств в плазме крови
* нарушения почечной экскреции
Вопрос №11: Для тазового преддежания при наружном акушерском исследовании характерно:
высокое расположение дна матки
баллотирующая часть в дне матки
сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка
высокое расположение предлежащей части
все вышеперечисленное
ничего из перечисленного
Вопрос №12: УКАЖИТЕ СРЕДСТВА КОМПЛЕКСНОЙ АНТИДОТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЦИАНИДАМИ:
* амилнитрит, тиосульфат натрия, метиленовый синий, глюкоза
* ацизол, оксигенотерапия, афин, глюкоза
* будаксим, метиленовый синий, фолиевая кислота, ацизол
* диэтиксим, дикобальтовая соль ЭДТА, унитиол, атропин
* атропин, дипироксим, диэтиксим, изонитрозин
Вопрос №13: НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ:
* стенозом основного ствола левой коронарной артерии
* проксимальным поражением огибающей артерии
* дистальным поражением огибающей артерии
* проксимальным поражением задней коронарной артерии
* при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий
Вопрос №14: КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ АССОЦИИРОВАНА С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ?
* тиреотоксикоз
* системные артериовенозные фистулы
* коарктация аорты
* тяжелая анемия
* бери-бери
Вопрос №15: У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРУЮЩЕГОСЯ ПО ПОВОДУ ЖКБ, ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВОЗНИКЛО ПРОФУЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ. КАКОВЫ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА?
* пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать
* затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
* использовать для остановки кровотечения препарат желпластан
* затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
* применить лазерную коагуляцию
Вопрос №16: ПРИ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ НАЗНАЧАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
* симптоматическая терапия
* антибиотикотерапия
* иммуноглобулин
* гормонотерапия
* сульфаниламиды
Вопрос №17: У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРОВАННОГО ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА С МЕСТНЫМ ПЕРИТОНИТОМ, НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОЗНОБЫ. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ВЫПОТ В ПРАВОМ ПЛЕВРАЛЬНОМ СИНУСЕ, ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ И ОГРАНИЧЕНИЕ ЕГО ПОДВИЖНОСТИ. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ ВЫЯВЛЕНО ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СОДЕРЖАЩЕЕ ЖИДКОСТЬ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ?
* острый холецистит
* острый панкреатит
* поддиафрагмальный абсцесс
* киста печени
* правосторонняя пневмония
Вопрос №18: КАКОВА КЛИНИКА ИНТОКСИКАЦИЙ ФОСФОРСОДЕРЖАЩИМИ ПЕСТИЦИДАМИ (ФОС)?
* миоз;
* бронхорея;
* стоматит, глоссит;
* мидриаз.
* ларингофаринготрахеобронхит;
Вопрос №19: АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ, ЧТО САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ:
* кровотечение
* дивертикулит
* стриктура пищевода
* перфорация
* рак пищевода
Вопрос №20: УКАЖИТЕ, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БУБОНА ПРИ ЧУМЕ:
* четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность
* гиперемия кожи, безболезненность
* гиперемия кожи, периаденит, болезненность
* кожа обычной окраски, безболезненность
Вопрос №21: ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА И КИСЛОТНО- ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ:
* трисамин;
* гидроксиэтилкрахмал;
* реополиглюкин.
* трисоль;
* р-р бикарбоната натрия;
* ацесоль;
* гемодез;
* р-р Рингера-Локка;
Вопрос №22: У БОЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСШЕЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЮ, ВЫРАЖЕН БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ, ПОВТОРНАЯ РВОТА, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ВЫРАЖЕН ЛЕЙКОЦИТОЗ И УВЕЛИЧЕН УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ СЫВОРОТКИ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
* острый панкреатит
* непроходимость кишечника
* перфорация 12-перстной кишки
* желудочно-кишечное кровотечение
* острый холангит
Вопрос №23: ВЫРАЖЕННОСТЬ АЛЬГОМЕНОРЕИ ПРИ ВНУТРЕННЕМ ЭНДОМЕТРИОЗЕ МАТКИ ЗАВИСИТ:
* от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии
* от возраста женщины
* от всего перечисленного
* от распространения эндометриоза
* ни от чего из перечисленного
Вопрос №24: С КАКОЙ ЧАСТОТОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ РАЗВИВАЕТСЯ КАК ИСХОД ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА?
* в 80-90%
* в 50%
* в 100%
* в 10-20%
* в25%
Вопрос №25: АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ АНАПРИЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ:
* глаукома
* инфаркт миокарда
* застойная сердечная недостаточность IФК
* бронхиальная астма
Вопрос №26: ОБЪЕМНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРБИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
* изменением цвета и рисунка радужки;
* снижением остроты зрения;
* помутнением хрусталика.
* экзофтальмом;
* офтальмоплегией;
* расширением вен сетчатки;
Вопрос №27: УКАЖИТЕ САМЫЙ АКТИВНЫЙ СТИМУЛЯТОР СЕКРЕЦИИ ИНСУЛИНА:
аминокислоты
свободные жирные кислоты
глюкоза
фруктоза
электролиты
Вопрос №28: ПРИ ГЛПС ВЫСОКИЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МОЧИ И МАССИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ ХАРАКТЕРИЗУЮТ
1. общетоксический период болезни
2. олигоанурический период болезни
3. полиурический период болезни
4. период реконвалесценции болезни
Вопрос №29: В КАКОЙ ВЕНОЗНЫЙ СИНУС ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВОЗМОЖЕН ГЕМАТОГЕННЫЙ ПЕРЕНОС ИНФЕКЦИИ ПРИ ФУРУНКУЛЕ ОБЛАСТИ НОСОГУБНОЙ СКЛАДКИ?
* sinus sagittalis inferio
* sinus sigmoideus
* sinus rectus
* sinus cavernosus
* sinus petrosus major
Вопрос №30: УКАЖИТЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА, ПРИНЯТЫЕ МОСКОВСКИМ НАУЧНЫМ ОБЩЕСТВОМ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ:
* тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания
* тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства
* тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства
* тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания
* тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства
Вопрос №31: УКАЖИТЕ, КАКАЯ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ СМЕСЕЙ ЭЛЕКТРОЛИТОВ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬ БУФЕРНЫЕ СВОЙСТВА:
* NaCl, NH2-CH2-COOH
* NaCl, NH3-H20
* NH4CI, NH3-H20
* NaCl, НС1
* Na2C03, NaOH
Вопрос №32: ВЫБЕРИТЕ, КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОКАЗАНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА ПРИ УГРОЗЕ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА:
* пункция перикарда
* назначение сердечных препаратов
* субтотальная перикардэктомия
* назначение диуретиков
* назначение антикоагулянтов
Вопрос №33: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА С УГРОЗОЙ ПОСЛЕДУЮЩЕГО РАЗВИТИЯ АСФИКСИИ ВОЗМОЖЕН ПРИ ФЛЕГМОНЕ СЛЕДУЮЩЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:
* дна полости рта
* поднижненелюстной области
* височной области
* крыло-небной ямки
Вопрос №34: ДЛЯ КАКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВАРИАНТЫ ИЗМЕНЕНИЙ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА: ПРАВАЯ ГРАНИЦА — НА 1 СМ ВПРАВО ОТ КРАЯ ГРУДИНЫ, ЛЕВАЯ — НА 1 СМ КНУТРИ ОТ ЛЕВОЙ СРЕДИННОКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ, ВЕРХНЯЯ — ВЕРХНИЙ КРАЙ III РЕБРА?
* митральный стеноз
* митральная недостаточность
* недостаточность трехстворчатого клапана
* аортальные пороки
* норма
Вопрос №35: ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО КАРДИОСПАЗМ. В КАКОЙ СТАДИИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПО КЛАССИФИКАЦИИ Б.В. ПЕТРОВСКОГО) ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
* во всех стадиях
* в третьей и четвертой стадиях
* в четвертой стадии
* во второй, третьей, четвертой стадиях
Вопрос №36: УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩУЮСЯ ДЕФОРМАЦИЮ СТОПЫ:
* вальгусная деформация 1-го пальца стопы
* полая стопа
* пяточная стопа
* варусная деформация стопы
* «конская» стопа
Вопрос №37: Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является:
наложение акушерских щипцов
самопроизвольное родоразрешение через естественные родовые пути
операция кесарева сечения
вакуум-экстракция плода
плодоразрушающая операция
Вопрос №38: КАКОЙ ОСНОВНОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ?
* смешанное бронховезикулярное дыхание
* жесткое дыхание
* бронхиальное дыхание
* амфорическое дыхание
* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание
Вопрос №39: ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ ОКАЗЫВАЕТ РЯД НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
* подавляет спонтанное дыхание
* снижает артериальное давление
* способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма
* обеспечивает длительный наркотический сон
* снижает сократительную способность миокарда
Вопрос №40: КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ НЕВРАЛЬНОЙ АМИОТРОФИИ?
* фасцикулярные подергивания мышц
* проводниковые расстройства чувствительности
* периферические парезы мышц стоп и кистей рук с атрофиями, но без чувствительных расстройств
* периферические парезы мышц стоп и кистей рук с атрофиями и полиневритическим типом нарушений чувствительности
* преимущественно проксимальные гипотрофии мышц
Вопрос №41: При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пигментные пятна. О каком заболевании следует думать?
болезнь Уиппла
хронический панкреатит
цирроз печени
синдром Пейтца-Эйгерса
болезнь Рандю-Ослера
Вопрос №42: СУЩНОСТЬ НАУЧНОГО ОТКРЫТИЯ Д.И. ИВАНОВСКОГО:
* создание первого микроскопа
* открытие явления фагоцитоза
* открытие явления трансформации
* открытие вирусов
* получение антирабической вакцины
Вопрос №43: ПРИ КАКИХ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИССЛЕДУЕТСЯ половой хроматин:
синдром трисомии Х
Шерешевского-Тернера
Клайнфелътера
Дауна
Выберите правильную комбинацию:
1. a,b,с 2. a,b,d 3. a,c,d 4. b,c,d 5. a,b,c,d
Вопрос №44: ПОТРЕБЛЕНИЕ КАКИХ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ СОДЕРЖАНИЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В КРОВИ?
* кондитерских изделий
* мяса
* икры лосося
* куриных яиц
Вопрос №45: В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ, КАК В ЛЮБОЙ ДРУГОЙ НАУКЕ, ЕСТЬ ДВЕ ФОРМЫ НАУЧНОГО РАЦИОНАЛИЗМА, СИМВОЛАМИ КОТОРЫХ ВЫСТУПАЮТ ГЕРОИ «ФАУСТА» ГЕТЕ. КТО ИЗ НИХ И ПОЧЕМУ ОЛИЦЕТВОРЯЕТ, С ВАШЕЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ, СОВРЕМЕННУЮ НАУКУ?
* Вагнер
* Фауст
Вопрос №46: У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ, ЖАЛУЮЩЕЙСЯ НА ДИСФАГИЮ (ТУПЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ ЗА ГРУДИНОЙ, ИНОГДА РЕГУРГИТАЦИЯ), РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ 2 СТЕПЕНИ. ВАШ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ:
* операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)
* кардиодилатация
* операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
* проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
* операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)
Вопрос №47: ПОРАЖЕННЫЕ С КОРОТКИМИ (7-10 СУТОК) СРОКАМИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАЮТСЯ:
* в военно-полевом сортировочном госпитале
* на госпитальной базе фронта
* в медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения
* в медицинском пункте полка