Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Гастроэнтерология / задача 40

ЗАДАЧА № 40

Больной 48 лет. Жалобы на увеличение и тяжесть в животе.

В прошлом злоупотреблял алкоголем. В течении 5 лет отмечалось увеличение печени. Увеличение живота заметил месяц назад.

Объективно: телеангиоэктазии на коже туловища, гиперемия ладоней, живот увеличен в объеме, пупок сглажен, определяется тупость ниже пупка и флюктуация. Печень, селезенка не пальпируются. Диурез – 700 мл.

Билирубин крови – 40 мкмоль/л, АсАТ – 0,8 ммоль/мл/ч, АлАТ – 1,2 ммоль/мл/ч, протромбиновое время 50%. Натрий крови – 135 ммоль/л, калий – 3,9 ммоль/л, креатиин – 80 мкмоль/л, белок 52 г/л.

Вопросы:

1. Ваш полный диагноз.

2. Какова причина асцита? Определите биохимические синдромы.

3. Сделайте назначения на первую неделю.

4. Какие показатели следует наблюдать в динамике?

5. Какие показания для пункции асцита и введения заменителей плазмы?