Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Гастроэнтерология / задача 29

ЗАДАЧА № 29

Больной 43 лет, водитель такси. Жалобы на боли в эпигастральной области справа, чаще натощак, уменьшаются после приема пищи, изжоги, кислые отрыжки. Болен в течение 3 месяцев. Курит 20 лет по 1-1,5 пачки сигарет в день. В течение 10 лет - хронический бронхит. 5 лет - ревматоидный артрит, по поводу которого часто принимал нестероидные противовоспалительные средства.

Объективно: лучезапястные суставы утолщены, без признаков воспаления. Язык обложен. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы на выдохе. Пульс - 92 в минуту.

При ЭДГС обнаружен дуоденит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки 3*4 см, антрум-гастрит.

Вопросы:

1. Какие дополнительные исследования еще действительно необходимы?

2. Какие указания по режиму и диете?

3. Назначено лечение: альмогель по 1 ст. л. 3 раза в день после еды, викалин по 1 т. 3 раза, атропин 0,1% - 0,5 п/к 2 раза, но-шпа 0,04 - 3 раза, солкосерил в/м, тазапам 1 т. на ночь.

Оцените рациональность назначения?

Ваши предложения по коррекции лечения?

2. Через 5 недель болей и болезненности нет.

Нужна ли повторная ЭГДС и поддерживающее лечение?