Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Гастроэнтерология / задача 41(б)

ЗАДАЧА № 41

Больная 48 лет поступила с жалобами на увеличение живота, тошноту, плохой аппетит. Больна в течение 2 недель. 5 лет назад перенесла вирусный гепатит. Интоксикации отрицает.

Объективно: небольшие отеки голеней и стоп. Живот увеличен в объеме, пупок сглажен, выражена подкожная венозная сеть. Печень на 5 см ниже края реберной дуги, плотная с неровной поверхностью и острым краем. Пальпируется край селезенки. АД – 100/60 мм рт. ст. В остальном без особенностей.

Общий белок крови: 65 г/л, альбумины: 35 г/л, билирубин: 15 мкмоль/л, холестерин: 4,9 ммоль/л, тимоловая пробы – 127 ЕД, сулемовая – 0,65 мл, протромбин – 85%, АлАТ – 0,65 ммоль/л, АсАТ – 0,80 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 450 ЕД.

Начато лечение: бессолевая диета с ограничением белков, преднизолон 25 мг/сут, лазикс 80 мг/сут в/в, глюкоза 40% - 40,0 в/в.

Вопросы:

1. Какая этиология и клинико-морфологическая форма, стадия, фаза цирроза печени? Почему?

2. Оцените проведенные биохимические исследования.

3. Какова тактика лечения больного?

4. Укажите нелогичное лечебное назначение.

5. Оценка прогноза для жизни, трудоспособности больной и течение заболевания.