Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Гематология / задача 42

ЗАДАЧА № 42

Больной 48 лет. Работает врачом-рентгенологом в поликлинике в течение 20 лет. Во время работы средствами защиты пользовался нерегулярно, были эпизоды облучения. На протяжении последних 2 лет стал отмечать эпизодические головные боли, головокружение, нарушение памяти.

При объективном осмотре обращает внимание умеренная бледность кожных покровов, их сухость. Ногти, волосы ломкие. Пациент пониженного питания.

Со стороны системы дыхания, кровообращения без существенных особенностей.

Печень, селезенка не увеличены.

Анализ крови гемоглобин 90 г/л, эритроциты - 2,9х10 /л, цветовой показатель – 0,9, регикулоциты - 0,5%, тромбоциты - 60х10 /л, лейкоциты 2,1х10 /л, п/я - 1%, с/я - 25%, лимфоциты - 60%, моноциты - 14%, СОЭ - 8 мм/час.

Биохимия крови: железо сыворотки - 28 мкмоль/л, ОЖСС - 54, в остальном без особенностей.

Вопросы:

1. Перечислите заболевания, которые проявляются трехростковой цитопенией?

2. Какие исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза?

3. Какова наиболее вероятная причина болезни?

4. Сформулируйте диагноз. Каковы представления об этиологии выявленного процесса?

5. Перечислите направления в лечении выявленного заболевания.