Скачиваний:
120
Добавлен:
28.12.2013
Размер:
704.49 Кб
Скачать

Задачи по гематологии

ЗАДАЧА № 7

Больная 35 лет предъявляет жалобы на слабость, головокружение, появление без видимых причин носовых и десневых кровотечений, кровоподтеков на коже конечностей, размерами до 1, 5 см.

Считает себя больной в течение 3-4 месяцев. Связать с чем либо дебют заболевания не может. При тщательном расспросе выяснено, что 3-4 месяца назад перенесла тяжелую вирусную инфекцию.

При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых. На коже ног обнаружены экхимозы до 1, 5 - 2 см в диаметре, а также петехиальные высыпания разной степени зрелости. При осмотре полости рта - петехиальные высыпания на слизистой языка, щек. Миндалины не увеличены.

Система кровообращения - границы относительной тупости сердца смещены влево. При аускультации -1 тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум не связанный с I тоном, без луча проведения. ЧСС - 96 ударов в минуту. АД - 80/60 мм рт. ст.

Со стороны системы дыхания, желудочно-кишечного тракта, системы мочеотделения без особенностей. Печень и селезенка не пальпируется.

Анализ крови: гемоглобин - 55 г/л, эритроциты - 1,5 10 /л, лейкоциты - 2,1 10 /л, п/я -1%, с/я -35%, лимфоциты 55%, моноциты - 9%, тромбоциты – 20 10 /л, СОЭ 42 мм/час.

Вопросы:

1. Какой тип кровоточивости имеет место у больной?

2. Вероятная причина панцитопении?

3. Какие изменения ожидаются в миелограмме?

4. Тактика лечения?

Соседние файлы в папке Гематология