Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Нефрология / задача 45

ЗАДАЧА № 45

Больной 20 лет, поступил в тяжелом состоянии. Сонлив, отеки лица, ног, поясницы, подкожной клетчатки живота. В легких дыхание жесткое, в задне-нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Пульс – 84 в минуту. АД 170/130 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги. Суточный диурез 50 мл.

Анализ мочи: относительная плотность – 1030, белок – 3,3 г/л, эритроциты – 100-150 в п/зр., лейкоциты – 5-6 в п/з., гиалиновые и зернистые цилиндры в большом количестве.

Анализ крови: Нв – 100 г/л, эр. – 3,0х10/л, лейк. –9,5х10/л, СОЭ 34 мм/час, мочевина крови 24,2 ммоль/л, креатинин – 520 мкмоль/л, калий сыворотки – 7,0 ммоль/л, натрий – 126 ммоль/л, хлор – 88 ммоль/л, КЩС –рН – 7,34.

На ЭКГ: ритм синусовый, PQ 0,26 c, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, зубцы Т высокие остроконечные, с узким основанием.

Вопросы:

1. Какое заболевание почек и его форма?

2. Оценить состояние функции почек, форму ее нарушения.

3. Объяснить изменения на ЭКГ

4. Какие неотложные мероприятия должны быть проведены?

5. Что делать при отсутствии эффекта?