Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Нефрология / задача 39

ЗАДАЧА № 39

Больной 40 лет. Жалобы на головные боли слабость плохой аппетит, тошноту, похудание. 10 лет – периодические приступы почечной колики, рези и боли при мочеиспускании. 5 лет – артериальная гипертензия. Ухудшение 2 месяца. С детского возраста – бронхиальная астма, периодически мигрень, депрессивные состояния.

Объективно: масса тела 60 кг, рост 180 см Кожа сухая бледная тургор снижен. АД – 140/100 мм рт. ст. Пульс – 80 в минуту. В легких рассеяные хрипы на выдохе.

Количество эритроцитов – 3,2, гемоглобин 92 г/л, мочевина крови – 95 ммоль/л, креатинин – 420 мкмоль/л, белок – 78 г/л, натрий 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2 ммоль/л. Диурез – 1200 мл.

Вопросы:

1. Какая стадия и возможная причина хронической почечной недостаточности?

2. Оцените состояние водно-электролитного обмена.

3. Назначить и обосновать диету больному.

4. В анализе мочи - лейкоциты покрывают поля зрения, повторно: при посеве - рост кишечной палочки. Какое антибактериальное лечение показано?

5. Нужно ли и какое именно гипотензивное лечение?