Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Ревматология / задача 6

ЗАДАЧА № 6

Больной 61 год. Жалобы на резкие боли в правой стопе, остро возникшие ночью. В прошлом перенес два приступа почечной колики. Злоупотреблял алкоголем. В течение 5 лет - боли в эпигастральной области. 3 года - одышка при физической нагрузке.

Объективно: масса тела - 98 кг, рост - 170 см. В области первого плюснефалангового сустава - краснота, припухлость, резкие боли при движении. Тофус на мочке правого уха. АД - I90/105 мм рт.ст.

На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.

При гастроскопии - язва желудка на малой кривизне.

Натрий крови - 145 ммоль/л, калий - 4,8 ммоль/л, креатинин - 90 мкмоль/л, мочевая кислота - 595 мкмоль/л.

Вопросы:

1. Патофизиология подагрического криза?

2. Ваши назначения по поводу подагрического криза?

3. Какое лечение после купирования криза?

4. Ваши назначения по поводу артериальной гипертензии?

5. Вероятная причина почечной колики?