Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Ревматология / задача 50

ЗАДАЧА № 50

Больной 35 лет поступил с жалобами на острые боли в левом коленном суставе, голеностопных, пястно-фаланговых суставах, слабость, потливость, лихорадку (до 40⁰С), резь при мочеиспускании, боль и резь в глазах, гнойное отделяемое из глаз.

Состояние больного средней тяжести. Бледен. Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы. Припухлость, покраснение и болезненность указанных сосудов. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 92 в минуту, дыхание везикулярное, ЧД – 24 в минуту.

Анализ крови: лейк. – 11х10⁹/л, СОЭ – 47 мм/час. Кровь стерильна.

Анализ мочи: лейк. – 25-30 в п/зр.

Посев отделяемого уретры: грамположительные палочки и диплококки. Реакция Борде-Жангу отрицательная.

Вопросы:

1. Выделите три патологических синдрома.

2. Ваш диагноз?

3. Какое дополнительное исследование мочи показано?

4. О чем говорит отрицательная реакция Борде-Жангу?

5. Лечебная тактика.