Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Разное к ЭКЗАМЕНУ / ПРОВЕРКА ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ

ПРОВЕРКА ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ

Курация больного. На основании жалоб, анамнеза и использования физикальных методов исследования (осмотр, перкуссия, аускультация) выпускник должен:

1. сформулировать и обосновать предварительный диагноз (основного и сопутствующего заболеваний);

2. наметить план дополнительных исследований и прогнозировать их результаты;

3. составить план лечения больного с учетом предварительного диагноза:

4. оценить ближайший прогноз в отношении здоровья, жизни, трудоспособности.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ СТУДЕНТОВ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, перкуссия и аускультация легких и сердца, осмотр, пальпация и перкуссия живота и т.д.).

2. Оценить выявленные при обследованиях изменения со стороны различных органов и систем.

3. Использовать данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторные данные для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях.

4. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях (гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы, ангинозном приступе, приступе почечной и пе­ченочной колики и некоторых других).

5. Обосновать показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.

6. Оценить показатели периферической крови и данные биохимического исследования крови: а) содержание общего белка и его фракций; б) активности печеночных и сердечных ферментов; в) содержание мочевины и креатинина: г)показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-0, ACT); д) липидного спектра; е) пигментного обмена; ж) пуринового обмена.

7. Определить клиническую значимость исследования мочи на желчные пигменты, уробилин и амилазу.

8. Оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы.

9. Оценить клиническую значимость электролитного и кислотно - основного баланса крови.

10. Оценить практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому и пробы Реберга.

11. Оценить анализ мокроты (клинический и бактериологический), его диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость.

10. Читать рентгенограммы и томограммы легких.

11. Оценить практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего дыхания.

14. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования: а) велоэргометрию; б) эхокардиографию; в) УЗИ органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря); г) ЭКГ; д) суточное мониторирование ЭКГ; е) суточное мониторирование артериального давления; ж) гормональные показатели крови при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях.

15. Диагностировать тип комы и оказать неотложную помощь при комах у больных сахарным диабетом.

16. Обследовать больных и распознать заболевания:

а) периферической нервной системы;

б) сосудистые головного мозга;

в) объемные процессы в головном мозгу.

17. Оценивать и использовать для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника.

18. Провести обследование больного:

• при болях в грудной клетке,

• с артериальной гипертензией;

• с синдромом удушья;

• с анемическим синдромом;

• с болями в животе;

• с хронической сердечной недостаточностью;

• с нарушениями сердечного ритма и проводимости;

• с синдромом хронической почечной недостаточности.

19. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий, рекомендовать немедикаментоз­ную терапию.

20.Составить программу реабилитации на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществить контроль за ее выполнением.

21. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.

22. Обосновать показания к трудоустройству, направлению во МСЭК для установления степени утраты трудоспособности.

23. Оформить основные документы по экспертизе трудоспособности.

24. Своевременно и правильно распознать пограничные патологии, встречающиеся в практике терапевта: а) наиболее распространенные инфекционные заболевания и особо опасные инфекции; б) психические заболевания; в) заболевания эндокринной системы; г) туберкулез; д) лор-заболевания; е) заболевания периферической нервной системы, ж) "острый живот".

25. Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.

26. Выписывать льготные рецепты, рецепты на наркотические, наркосодержащие и приравненные к ним препараты.

27. Организовывать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность, составлять план профилактических мероприятий, провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

28. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.

2