Суррогатное материнство

Суррогатное материнство

[править | править исходный текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 ноября 2013; проверки требуют 14 правок.

Суррога́тное матери́нство — вспомогательная репродуктивная технология, при применении которой в зачатии и рождении ребенка участвуют три человека: 1) генетический отец - лицо, предоставившее свою сперму дляоплодотворения и согласное после рождения ребенка взять на себя обязанности отца; 2) генетическая мать - лицо, предоставившее свою яйцеклетку для оплодотворения и согласное после рождения ребенка взять на себя обязанности матери; 3) суррогатная мать - женщина детородного возраста, согласившаяся на возмездной или безвозмездной основе выносить и родить ребенка от генетических родителей и не претендующая на роль матери данного ребенка. После рождения ребенка генетические родители оформляются в качестве юридических родителей. В большинстве случаев суррогатное материнство применяется для преодоления бесплодия в супружеских парах, в которых женщина не способна выносить ребенка по медицинским показаниям.

Суррогатное материнство возможно только при применении экстракорпорального (искусственного) оплодотворения в гинекологических клиниках соответствующего профиля: яйцеклетку, оплодотворенную "в пробирке", переносят в матку суррогатной матери в течение первых 3-5 дней развития эмбриона.

В Российской Федерации использование суррогатного материнства регламентируется Семейным кодексом, Федеральным законодательством и рядом подзаконных актов (см. ниже). В ряде случаев использование суррогатного материнства может быть совмещено с использованием донорской спермы или донорских яйцеклеток, в этом случае у рожденного ребенка будет оформлен только один родитель. В РФ законодательно запрещено донору ооцитов быть суррогатной матерью в рамках одной лечебной программы (другими словами, генетическая мать не может быть суррогатной матерью).

Содержание

  [убрать] 

• 1 Определение термина

• 2 История

• 3 Этические проблемы

• 4 Законодательное регулирование

• 5 Суррогатное материнство в России

• 6 «Белые пятна» в законодательстве России

  • 6.1 Судебные прецеденты

    • 6.1.1 Дело Натальи Горской

    • 6.1.2 Дело Натальи Климовой

    • 6.1.3 Рождение «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины

• 7 См. также

• 8 Ссылки

• 9 Примечания

• 10 Литература

Определение термина[править | править исходный текст]

Наиболее точной формулировкой следует признать формулировку, принятую Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году: «Гестационный курьер: женщина, у которой беременность наступила в результате оплодотворения ооцитов, принадлежащих третьей стороне, сперматозоидами, принадлежащими третьей стороне. Она вынашивает беременность с тем условием или договором, что родителями рождённого ребёнка будут один или оба человека, чьи гаметы использовались для оплодотворения.»^[1]

Аналогичный подход реализован и в Федеральном законе РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с пунктом 9 статьи 55 которого, «Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребёнка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребёнка невозможно по медицинским показаниям».^[2]

Иногда о суррогатном материнстве говорят в случае искусственного оплодотворения женщины спермой мужчины с последующей передачей родившегося ребёнка этому мужчине и его жене (если он женат). В таком случае суррогатная мать является и генетической матерью ребёнка. Однако в Российской Федерации с 1 января 2012 г. подобная практика запрещена («Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки»^[2])

История[править | править исходный текст]

Ещё Плутарх описывал ситуацию, напоминающую современное суррогатное материнство: «Стратоника, понимая, что её мужу необходимо иметь законных детей для передачи по наследству его царской власти и не рожая сама, убедила его произвести детей с другой женщиной и позволить ей, Стратонике, принять их как своих родных. Дейотар, восхищенный её самоотвержением, предоставил ей свободу действий, и она, выбрав из числа пленных прекрасную девушку по имени Электра, свела её с Дейотаром, а родившихся от этого союза детей воспитала как своих законных, с любовью и великолепной щедростью»

В Древнем Риме мужчины отдавали своих жен внаем (ventrem locare) супружеским парам, где жена была бесплодна, и ребёнок, рождённый с помощью «наёмной» матери, в последующем являлся законным ребёнком бесплодной супружеской пары.

У древних евреев бездетные жёны прибегали к помощи рабынь, которые рожали ребёнка от мужа такой женщины (см., например, историю рождения Измаила в Книге Бытия). Но первой на руки его брала законная жена, тем самым демонстрируя свое неоспоримое право на младенца.

У кикуйю вдова, если её возраст не позволяет ей родить ребёнка, который унаследовал бы имущество покойного мужа, от любовника, может нанять женщину, чтобы она родила такого наследника. Такая женщина рассматривается как супруга умершего, поскольку нанята за счет его имущества.

Научно-технический прогресс и процесс женской эмансипации способствовали поиску новых путей решения проблемыбесплодия. Современное суррогатное материнство стало возможным после появления технологий искусственного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения. Это сделало возможным получение генетического материала от генетических родителей с последующей «подсадкой» его для вынашивания и рождения ребёнка в естественный биологический инкубатор — организм суррогатной матери.

Впервые об успешном суррогатном материнстве было заявлено в 1980 году. Первой суррогатной матерью стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. Женщина, которая не могла иметь детей, так как у неё была заблокированафаллопиева труба, заключила с Кейн договор, по которому ей проводилось искусственное оплодотворение спермойсупруга бесплодной женщины, а после родов Кейн выплачивалось денежное вознаграждение. При этом Кейн имела троих собственных детей.

Пионерами суррогатного материнства в Великобритании стали Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс. Эмбрионыгенетических родителей, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 году она родила ребёнка.

Первый случай вынашивания ребёнка матерью вместо бесплодной дочери был зарегистрирован в ЮАР в 1987 году.^[3]

К настоящему времени суррогатное материнство стало достаточно распространенным явлением. В частности, его использовали такие знаменитости как Сара Джессика Паркер, Николь Кидман, Элтон Джон, Майкл Джексон, Криштиану Роналду, Алена Апина, Рики Мартин, Анни Лейбовиц, Алла Пугачёва. В ряде случаев причиной этого было не бесплодие, а гомосексуальность.^[4]

Этические проблемы[править | править исходный текст]

Противники суррогатного материнства опасаются порочной практики превращения детей в подобие товара, создания ситуации, при которой богатые люди смогут нанимать женщин для вынашивания своих потомков. Многие феминисткисчитают, что такая практика означает эксплуатацию женщин, а религиозные деятели видят в ней безнравственную тенденцию, подрывающую святость брака и семьи.

Существуют также обоснованные опасения того, что некоторых суррогатных матерей может сильно психологически травмировать необходимость отдать ребёнка, ставшего «своим» после беременности и родов (даже если вначале суррогатной матери казалось, что она сможет расстаться с таким ребёнком без особых переживаний).

В социальной концепции^[5] Русской Православной Церкви суррогатному материнству даётся следующая критическая оценка:

«Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания…

— ^[6]

Сторонники использования суррогатного материнства возражают, что для семьи, бездетной из-за неспособности жены зачать или выносить плод, это единственный способ получить ребёнка, который будет генетически родным для обоих супругов (при экстракорпоральном оплодотворении и пересадке суррогатной матери полученного эмбриона) или только для мужа (при искусственном оплодотворении суррогатной матери спермой мужа). Они указывают, что эта процедура не так уж сильно отличается от усыновления. По их мнению, это не коммерциализация деторождения, а глубоко человечный акт любви и сотрудничества. Сторонники суррогатного материнства не считают его формой эксплуатации женщин, они утверждают, что женщина, добровольно решившая стать суррогатной матерью, получает за это как достаточную материальную компенсацию, так и моральное удовлетворение от приносимой другим людям пользы.^[3]

В 2013 году высказался против суррогатного материнства Патриарх Кирилл^[7].

Законодательное регулирование[править | править исходный текст]

Законы, регулирующие суррогатное материнство, права и обязанности суррогатной матери и тех, для кого она вынашивает ребёнка, отличаются в разных юрисдикциях.

Во Франции, Германии, Австрии, Норвегии, Швеции, некоторых штатах США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси) суррогатное материнство запрещено полностью.

В некоторых юрисдикциях разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство — таковы австралийский штатВиктория, Великобритания (допускается лишь оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьёзными ограничениями), Канада, Израиль, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), некоторые штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).

В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии суррогатное материнство не регулируется законодательством, но фактически имеет место.

Наконец, есть страны, где суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, законодательно разрешено — это большинство штатов США, ЮАР, Россия, Украина, Грузия и Казахстан. В Беларуси суррогатным материнством как вспомогательным видом репродуктивной технологии может воспользоваться только та женщина, для которой вынашивание и рождение ребёнка по медицинским показаниям физиологически невозможно либо связано с риском для жизни, здоровья её или ребёнка.^[8]

Важным моментом при заключении договора о суррогатном материнстве является вопрос о том, насколько все вовлечённые в процесс стороны отдают себе отчёт в возможных рисках.

Наиболее известный случай юридической коллизии, связанной с суррогатным материнством — так называемый «случай Бэби М» в США, когда суррогатная мать отказалась передать рождённого ею ребёнка его биологическому отцу. В 1988 году суд по семейным делам штата Нью-Джерси постановил отдать ребёнка на «усыновление» и дать родительские права биологическому отцу, однако постановил, что суррогатная мать должна иметь право на посещение ребёнка и участие в его воспитании.^[9]

Суррогатное материнство в России[править | править исходный текст]

В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:

• Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52.

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

• Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16

• Приказ Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

Для регистрации ребёнка (детей), рожденного суррогатной матерью, родители должны предоставить в органы ЗАГС следующие документы: медицинское свидетельство о рождении, согласие суррогатной матери, справку из клиники ЭКО.

«Белые пятна» в законодательстве России[править | править исходный текст]

Ошибочно считать, что услугами суррогатной матери в России может воспользоваться только супружеская пара. Действующее законодательство не предусматривает каких-либо запретов или ограничений по признаку супружеского статуса или пола при реализации программ суррогатного материнства.

Закон не запрещает регистрацию детей, родившихся у одиноких женщин и мужчин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, включая и суррогатное материнство, а только регулирует порядок регистрации детей, родившихся вследствие реализации программы суррогатного материнства у лиц, состоящих в браке (п. 4, ст. 51 СК РФ), устанавливая в качестве единственного условия такой регистрации получение предварительного согласия суррогатной матери.

Ссылки на п. 7 приказа Минздрава РФ от 26.02.2003 года № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» несостоятельны, так как первый абзац упомянутого пункта прямо указывает на то, что правовые аспекты суррогатного материнства определены иными нормами действующего законодательства, то есть данный документ не регулирует никакие правовые вопросы, связанные с суррогатным материнством.

Судебные прецеденты[править | править исходный текст]

Дело Натальи Горской[править | править исходный текст]

Ответ на вопрос, могут или нет одинокие люди воспользоваться услугами суррогатных матерей для продолжения рода, дала судебная практика. В своём ставшем прецедентным решении^[10] по делу Натальи Горской Калининский районный суд С.-Петербурга указал, что, в соответствии со ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, одинокая женщина имеет равные с женщинами, состоящими в браке, права на реализацию функции материнства.

Судом было установлено, что в иных нормах, касающихся здравоохранения и планирования семьи, отсутствуют какие-либо запреты или ограничения относительно возможности для женщины, не состоящей в браке, реализовать себя как мать.

Суд указал, что пункт 4 ст. 51 Семейного кодекса РФ предусматривает только частный, один из нескольких возможных случаев — случай регистрации рождения ребёнка, родившегося в результате реализации программы суррогатного материнства для лиц, состоящих в браке, отметив, что органы ЗАГС ошибочно применяют данную частную норму (п. 4 ст. 51 СК РФ) как общую, делая из неё вывод о невозможности участия в программе суррогатного материнства для женщины, не состоящей в зарегистрированном браке. Суд отметил, что такое истолкование законодательства нарушает права граждан, установленные ст. 38, 45, 55 действующей Конституции Российской Федерации.

Суд указал на то, что заявление суррогатной матери лишь подтверждает, что она сама не претендует на то, чтобы быть зарегистрированной матерью ребёнка, рождённого в результате программы суррогатного материнства. К гарантии прав суррогатной матери и сводится абзац 2 п. 4 ст. 51 Семейного кодекса.

Суд посчитал отказ органов ЗАГС в регистрации рождения ребёнка у заявителя в результате применения суррогатного материнства по правилам, установленным для регистрации рождения детей у одиноких матерей, не соответствующим приведённым выше нормам закона и подлежащим отмене. Горская стала первой российской женщиной, отстоявшей своё право на материнство через суд^[11].

В ноябре 2009 года аналогичное решение^[12] по идентичному делу вынес в Москве Кунцевский районный суд. Московский суд вслед за петербургским указал, что «одинокая женщина имеет равные с женщинами, состоящими в браке, права на реализацию функции материнства».

После публикации в средствах массовой информации этих прецедентных судебных решений, российские ЗАГСы начали регистрировать детей одиноких женщин, не дожидаясь судебных решений. Так, 13 января 2010 года отдел ЗАГС Великого Новгорода в день обращения зарегистрировал^[13] «суррогатного» ребёнка, родившегося у не состоящей в браке жительницы Новгородской области.

Дело Натальи Климовой[править | править исходный текст]

Однако сложности при регистрации «суррогатных» детей у одиноких женщин по-прежнему сохраняются. Если речь идёт о необычных репродуктивных программах (посмертная репродукция, сочетание суррогатного материнства с донорскими программами и пр.), трудности увеличиваются в геометрической прогрессии.

В своём решении^[14] по делу Натальи Климовой^[15], которая стала «суррогатной» мамой-бабушкой ребёнка, зачатого после смерти своего сына, Смольнинский районный суд С.-Петербурга установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью данного ребёнка» и признал, что отказ не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истицы, но и новорожденного. Суд признал отказ в регистрации незаконным и обязал орган ЗАГС произвести государственную регистрацию рождения ребёнка с указанием в качестве матери Натальи Климовой, сведений об отце — по её указанию, обратив решение к немедленному исполнению.

Рождение «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины[править | править исходный текст]

Бабушкинский районный суд г. Москвы в августе 2010 года вынес первое — прецедентное для России — решение^[16] об обязании районного ЗАГСа зарегистрировать ребёнка, родившегося по программе гестационного суррогатного материнства с донорскими ооцитами для одинокого мужчины. В результате было получено первое в стране свидетельство о рождении «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины с прочерком в графе «мать».

В этом своём ставшем знаковым для всей страны решении суд установил, что в российском законодательстве «отсутствуют какие-либо запреты или ограничения относительно возможности для женщины или для мужчины, не состоящих в браке, реализовать себя как мать или отец с применением методов искусственной репродукции».^[17]

Впоследствии российскими судами были приняты ещё несколько фактически идентичных решений по аналогичным делам с участием «одиноких» родителей, как женщин, так и мужчин, например, решение^[18] Смольнинского районного суда г. С.-Петербурга по иску одинокого петербуржца^[19], которому оЗАГС отказал в регистрации его «суррогатной» двойни.

Основанием для отказа также послужило семейное положение заявителя, а именно то, что он не состоял и не состоит в зарегистрированном браке. Ссылаясь на ч. 3 ст. 19 Конституции РФ, суд указал, что «действующее законодательство исходит из равенства прав женщин и мужчин. Не является исключением и право одиноких мужчин на рождение детей, создание семьи, в которую будут входить только дети и их отец». Суд однозначно установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью или отцом данного ребёнка». Суд констатировал, что отказ в регистрации рождения ребёнка не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истца, но и его новорожденных детей.

Учитывая, что «действующее законодательство не регулирует вопрос установления отцовства и регистрации рождения детей, не имеющих матери, а имеющих только отца», суд счёл необходимым «использовать нормы действующего семейного законодательства по аналогии», особо указав на то, что, как сказано в решении суда, «отсутствие правовых норм не может являться основанием для умаления и нарушения прав и законных интересов детей и их отца». Отказ Отдела регистрации актов гражданского состояния в регистрации рождения первой в С.-Петербурге «суррогатной» двойни, родившейся у одинокого отца, был признан судом незаконным^[17]

Российский закон не оговаривает ситуацию, которая может возникнуть в случае развода или смерти биологических родителей до рождения ребёнка.

Родители в любом случае должны быть вписаны в свидетельство о рождении своего «суррогатного» ребёнка. Вопрос о том, кто из родителей будет его воспитывать, должен решаться предусмотренным п. 2 ст. 66 Семейного Кодекса РФ соглашением об осуществлении родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребёнка, или же в судебном порядке с участием органов опеки и попечительства.

Несмотря на то, что по Семейному Кодексу РФ (п. 4 ст. 51) заказчики могут быть записаны родителями ребёнка лишь с согласия женщины, его родившей, случаев отказа суррогатной матерью подписать такое согласие не было.^{[источник не указан 979 дней]} Отозвать своё согласие после регистрации ребёнка суррогатная мать уже не вправе.

Самым известным отцом «одиночкой» в России является эстрадный певец Филипп Киркоров. У него при помощи суррогатной матери 26 ноября 2011 года родилась дочь Алла-Виктория, а 29 июня 2012 года — сын Мартин-Кристин.

См. также[править | править исходный текст]

15 ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ репродуктивных технологий

§ 1 Проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства

§ 2 Правовое регулирование медицинской генетики

§ 3 Актуальные этико-правовые вопросы клонирования

§ 1 Проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства

Медицинская наука и практика за последние десятилетия достигла значительных успехов Одним из наглядных примеров репродуктивные технологии, особенно бурно развиваются в последние годы Основным стимулом к ??такой ого стремительного развития и распространения подобного вида технологии является стремление людей иметь детей, по тем или иным причинам лишенных такой возможности Для такой категории лиц репродуктивные технологии способны с папы спасательным кругом, который позволит ощутить радость материнства (отцовствава).

Реализации государственной политики в сфере охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи в условиях политических и социально-экономических преобразований также способствуют указы Президента Украины и постановления Кабинета Министров Украины За период с 1991 года выдано свыше 100 указов и постановлений, касающихся актуальных вопросов охраны здоровья населения Среди них важнейшими являются указы Президента Украины \"П ро дополнительных мерах по улучшению медицинской помощи населению Украины \"от 08082000 p,\" О Концепции развития здравоохранения Украины \"от 07122000 г В обоих документах отмечается необходимость по улучшения демографической ситуации, приоритетность охраны здоровья женщин и младта дітей.

С учетом неблагоприятной демографической ситуации Указом Президента Украины от 2002 р утверждены \"Меры поощрения рождаемости\", а Распоряжением Кабинета Министров Украины от 01072002 г \"Об утверждении комплексных мер по поощрению рождаемости на 2002 - 2007 годы\" регламентирован план их реализации Кроме этого, Распоряжением Кабинета Министров Украины от 08102004 г была одобрена \"Концепция демографического развития на 2005 - 2015 годы\", которая определяет, что основной целью в сфере семейной политики и рождаемости является формирование системы личных и общественных ценностей, ор иентованих на создание семьи с двумя детьми, укрепление и повышение ее воспитательного потенциала как основной ячейки воспроизводства населениянаселення.

Репродуктивные технологии - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма Особое значение для медицинского права имеют две разновидности репродуктивных технологии - искусственное оплодотворение и суррогатное материнствоо.

В ст 290 Гражданского кодекса Украины гарантировано право человека на донорство репродуктивных клеток и, в частности, в п. 7 ст 281 Гражданского кодекса Украины определено право на такой его вид как искусственное оплодотворит ения и переноса зародыша в организм женщины Основы законодательства Украины о здравоохранении в СТ 48 определяют, что по просьбе дееспособной женщины могут быть применены методы искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона Условиями правомерности реализации этих методов медицинского вмешательства согласно законов являетсянів є:

- субъект реализации права - совершеннолетнее дееспособное женщина;

- письменное согласие супругов;

- обеспечение анонимности донора;

- сохранение медицинской тайны

детализирует положения Основ законодательства Украины о здравоохранении относительно проведения вспомогательных репродуктивных технологий Приказ МЗ Украины \"Об утверждении Условий и порядка применения искусственного заплел лиднення и имплантации эмбриона (эмбрионов) и методов их проведения \"от 4 февраля 1997 года Согласно подзаконного акта, супруги обязаны оформить заявление-обязательство, в которой дополнительно указан о на те сведения, которые должен получать супругов перед этим медицинским вмешательством, а именно относительно: использование женой предназначенных гормональных препаратов и других медикаментов, проведения трансвагинальной пункции под ультразвуковым контролем с целью получения одного или более яйцеклеток у жены, инсеминацию полученных таким образом яйцеклеток спермой мужа (донора) Также информируют супругов о содержании эмбриона под контролем медицинского персонала к моменту переноса их жене, о подборе персоналом эмбриона (эмбрионов), которые наиболее пригодны для переноса, а также о переносе е подобранного эмбриона (эмбрионов) супруге, о возможных осложнениях, возникающих при применении метода, о дополнительных оперативные мероприятия, в которых может возникнуть потребность при выполнении процедур Важна информация о том, что дети, родившиеся путем экстракорпорального оплодотворения, могут иметь отклонения в развитии так же часто, как и при естественном оплодотворении, а также то, что в течение беременности могут быть осложнения, которые характерны и для беременности, которая наступает естественным путем Кроме этого, указано, что родители обязуются не предъявлять претензий к врачам и администрации учреждения ох раны здоровья в случае отсутствия эффекта от применения данного метода Также будущие родители берут на себя равные права и обязанности по отношению к будущему ребенку по его воспитанию и содержанию, а также обязательство не устанавливать личность донора (при использовании спермы доноранора).

Важность знаний в сфере правового регулирования репродуктивных технологий для лиц, изучающих медицинское право, определяется следующими обстоятельствами:

- отрицательные демографические показатели в нашей стране, характеризующиеся высокой смертностью и низкой рождаемостью;

- неразработанность нормативно-правового регулирования многих направлений репродуктивных технологий;

- проблемы равного доступа к репродукции для мужчин и женщин;

- нерешенные вопросы правового статуса однополых браков;

- увеличение количества операций, направленных на изменение (коррекцию) пола;

- вопрос правомерности использования замороженных эмбрионов и их последующего использования;

- взаимоотношения субъектов репродуктивных технологий (донор, реципиент, суррогатная мать)

В медицинской литературе господствует мнение, что контроль со стороны государства за соблюдением законодательства в сфере репродуктивного здоровья и планирования семьи, к сожалению, малоэффективно, так как недостаточное и нестаб ильне финансирование мероприятий сдерживает достижения желаемых результатов Этот тезис можно дополнить тем, что проблема репродуктивного здоровья кроется не только в недостаточном финансировании, но и в нечетком зак онодавчому урегулировании и отсутствия механизмов реализации субъективных прав пациентов Теоретические разработки отечественных и зарубежных исследователей медицинского права, а также необходимость урегулирования в идносин в обществе по поводу репродуктивного здоровья населения стали основанием для разработки законопроектов \"О репродуктивных правах и гарантиях их осуществления\", \"Об охране репродуктивного здоровья я \"Следует отметить, что из-за слабой разработанности нормативно-правовой базы применения репродуктивных технологий при освещении этих вопросов в рамках учебной дисциплины необходимо объективно обозначить и существующие проблемные вопросы Задача состоит в формировании общего мировоззрения юристов и врачей, в демонстрации положительных и отрицательных сторон того или иного существующего подхода в юридической регламе нтации Стоит надеяться, что лица, которые изучают медицинское право, в будущем будут способствовать поиску оптимальных решений в области правового регулирования репродуктивных технологиилогій.

Наряду с очевидной медицинской пользой репродуктивных технологий резко обозначились проблемы морально-этического и правового обоснования их проведения Одним из проявлений указанной тенденции стало появление терм мина \"репродуктивных правах граждан\" С точки зрения современного развития медико-правового направления репродуктивное право человека - это право самостоятельного принятия решения относительно количества своих детей, интервалов между их рождением, искусственного прерывания беременности в законодательно установленные сроки, использование вспомогательных репродуктивных технологий в случаях невозможности иметь детей естественным способомом.

Искусственное оплодотворение (ШЗ) Такой вариант репродуктивных технологий заключается в искусственном введены донорского материала (спермы или яйцеклетки) в половые пути женщины Репродуктивная медицина развивается скорости ГКО и интенсивно Только чуть более 20 лет прошло со дня успешно проведенного впервые в Украине оплодотворения женской яйцеклетки ин витро (С ноября 1984 - ФВ Дахно) Первая в Украине ребенок после оплодотворения ин витро (ЭКО) родилась 19 марта 1991 Первый киевлянин (мальчик) после применения ЭКО родился 26 февраля 1992 года первый в мире ребенком \"из пробирки\", которая появилась на свет в 1 9 78 р в клинике Кембриджского университета, стала Луиза Браун В России впервые такой ребенок появилась в 1986 г в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Академии медицинских наук Не всеми исследователями на сегодняшний день поддерживается и считается оптимальным представлено в Основах законодательства Украины о здравоохранении формулировка о праве каждого дееспособной женщины на искусственное зап лиднення и имплантацию эмбриона Важно предусмотреть правовые гарантии возможности осуществления тех или иных репродуктивных технологий для людей, которые действительно нуждаются такого вмешательства по медицинским показа ннямы Так, профессор М маллеином по искусственному зарождения детей отмечает, что \"способной к естественному рождению детей женщине (или супругам) эта операция не проводится Это не приравнивается к отказу в пре ни медицинской помощи, поскольку женщина, способная иметь детей, здорова и не нуждается в такой помощи Необоснованное увеличение количества подобных операций усложнит оказания медицинской помощи в других, д ийсно необходимых случаях, и приведет к излишней трате сил и средств органов здравоохранения Неограниченное осуществления искусственного оплодотворения способно в определенной степени обесценить социальное значение семьи, матер инство, отцовства \"Действительно, в этом вопросе целесообразно ориентироваться на общемедицинские критерии, согласно которым должны существовать определенные показания для того или иного медицинского вмешательствамедичного втручання.

Анализ вышеупомянутого Приказа позволяет определить такие основания правомерности применения этих репродуктивных методов как:

1. Искусственное оплодотворение осуществляется в аккредитованных для этого учреждениях здравоохранения по разрешенным МЗ методами

2. Реципиентом может быть совершеннолетнее дееспособное женщина, возраст которой не превышает 40 лет

3. Письменное согласие супругов

4. Использование в качестве спермы мужа, так и донора Сперма донора используется только криоконсервированная и не ранее 3-х месяцев после забора и повторного обследования крови донора СПИДом

5. Донорами спермы могут быть здоровые мужчины в возрасте 20-40 лет, которые отвечают четко определенным требованиям, в частности: 1) прошли полное обследование, 2) имеют фертильную сперму, 3) не являются носителями ВИЧ-инфекциям ее и вируса гепатита В 4) не имели урологических, венерических, андрологических и наследственных заболеваний.

6. Согласие быть донором спермы подтверждается заявлением-обязательством

7. Учет показаний (со стороны жены, мужа, супруги) для применения методов искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона (эмбрионов) и противопоказаний на использование этих методов реципиенту

Принципами донорства таких репродуктивных клеток как спермы, яйцеклеток, эмбрионов является:

1 сохранения медицинской тайны, а именно обеспечивается:

11 - анонимность донора;

12 - конфиденциальность информации относительно проведения самой процедуры оплодотворения Следует отметить, что в Приказе предусмотрена процедура кодирования и маркировки спермы с целью обеспечения конфиденциальности как к Оноре, так и реципиентов, но указано, что установлен код заносится в индивидуальную карточку донора и в медицинскую карту амбулаторного больного - реципиента Тогда возникает вопрос: как обеспечить гарантом ваний нормотворцы принцип сохранения медицинской тайны в этом контексте, поскольку точно установить тождество кодов в вышеупомянутых карточкахах;

2 информированности, т.е. супругов имеет право на информацию, в том числе медицинскую, о результатах медико-генетического обследования донора, внешние данные, национальность (если для оплодотворения Использовать ся сперма донора) и т.д.;

3 добровольности донора и реципиента, то есть:

31 - к донорству привлекаются мужчины-добровольцы;

32 - искусственное оплодотворение проводится по просьбе женщины;

4 подбора спермы для оплодотворения, а именно:

41 - учитывается пожелания супругов по национальности донора, основных черт его внешности;

42 - учитывается совместимость донора с реципиентки по группе крови, резус-фактором, основные черты конституции донора

Согласно ст 155 Семейного кодекса Украины осуществление родителями своих прав и выполнения обязанностей должны основываться на уважении к правам ребенка и его человеческого достоинства В статье 123 Семейного кодекса Укр ны определено, что в случае искусственного оплодотворения жены, проведенного по письменному согласию ее мужа, он записывается отцом ребенка, рожденной его женой Если зародыш, зачатый мужчиной, который состоит в браке, и другой женщиной, имплантирован в организм его жены, ребенок считается происходящим от супругов Оспаривание материнства в таком случае не допускается Не имеет права оспорить ваты отцовство лицо, записанное отцом ребенка, если в момент регистрации себя отцом ребенка она знала, что не является отцом, а также лицо, давшее согласие на искусственное оплодотворение своей жены В данном вы случая не возникает сомнений происхождения ребенка от лиц, которые записаны ее родителей, ее биологические данные, в частности генетическое происхождение, будет другим Здесь усматривается отрицательный правовой следствие, может вы никнуты в будущем - при заключении брака, ведь можно резюмировать такое стечение обстоятельств, при котором будущие супруги иметь общее биологическое происхождение Статья 39 Семейного кодекса Украины закрепляет что брак зарегистрированный между лицами, которые являются родственниками прямой линии родства, а также между родными братом и сестрой является недействительным Аннулирование актовой записи производится по заявлению заинтересованного лица ЦИК аво, кто же при таких обстоятельствах будет заинтересованным лицом, если информация о происхождении человека составит медицинскую тайнуу таємницю?

Всемирная медицинская ассоциация приняла в 1987 г Положение об оплодотворении in vitro и трансплантации эмбрионов (ВМА, 1987), в котором определено, что оплодотворение in vitro и трансплантация эмбриона является медицинским м методом, доступным во многих частях мира, для лечения бесплодия Этот метод может быть полезным как для отдельных пациентов, так и общества в целом, не только регулируя бесплодие, но и способствуя с возникновение генетических заболеваний и стимулированию фундаментальных исследований в области человеческой репродукции и контрацепции Согласно международного документа с этической и научной точек зрения медицинскую помощь мога человеческом воспроизведению оправдана во всех случаях бесплодия, которое не поддается классическому медикаментозному или хирургическому лечению Условиями правомерности согласно указанному стандарту являются, и киакі:

5 иммунологически несовместимость;

6 Непреодолимая преграда для контакта мужской и женской гамет;

7 Бесплодие неясного происхождения

Нерешенными проблемами правового регулирования искусственного оплодотворения на сегодня:

- получение информации о доноре, предоставивший материал для ШЗ;

- права, обязанности и ответственность доноров и реципиентов;

- права детей, родившихся в результате ШЗ, на информацию, касающуюся \"биологического\" отца;

- возрастные критерии для всех участников процедуры ШЗ;

- уголовно-правовые аспекты правонарушений в сфере ШЗ

Суррогатное материнство Это искусственное оплодотворение яйцеклетки с последующим помещением эмбриона в полость матки другой женщины (суррогатной матери) По мнению представителей Украинской ассоциации репродуктивной ме едицины, суррогатное материнство - это метод лечения бесплодия, при котором эмбрион, полученный от генетических родителей, переносится в полость матки другой жинки1 В отечественном законодательстве этот вопрос недостаточно урегулирован соответствии с Положением об оплодотворении in vitro и трансплантации эмбрионов (ВМА, 1987) в случае, если взрослая женщина не имеет матки, может быть использован метод так называемого за местного, или суррогатного, материнства, если это не запрещено соответствующими законами или этическими правилами Национальной медицинской ассоциации или соответствующих медицинских организаций в международном стандартам те закреплено необходимость получения добровольного информированного согласия сторон, участвующих в таком методетоді.

Основы регламентации этой проблематике заложены в Семейном кодексе Украины Статья 123 Кодекса предусматривает, что в случае имплантации в организм другой женщины зародыша, зачатого супругами, родителями ребенка являются супругов Материнство по следующим основаниям оспаривания не подлежит (п. 2 ст 139 Семейного кодекса Украиныїни).

Правила регистрации актов гражданского состояния в Украине, утвержденные Приказом Министерства юстиции Украины от 18 октября 2000 (далее - Правила), содержат положения, согласно которому регистрация рождения ния ребенка производится с одновременным определением его происхождения и присвоением фамилии, имени и отчества Согласно п. 22 Правил регистрация рождения ребенка женщиной (донором), производится по заявлению подр жье, которое дало согласие на оплодотворение В этом случае одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка этой женщиной, подается заверенная нотариусом письменное согласие женщины (донора) на запись супругов родителями ребенка При этом в графе \"Для отметок\" делается соответствующая запись: \"Матерью ребенка согласно медицинскому свидетельству о рождении есть гражданка (фамилия, имя, отчество)кові)".

Анализ этих законодательных положений свидетельствует об определенной коллизию: с одной законодательной позиции (Семейного кодекса Украины) действует презумпция отцовства супругов, с другой (Правила) - наблюдается четко вы иражений законодательную защиту суррогатной матери и действует презумпция ее материнства Несмотря на общетеоретические основы решения правовых коллизий (закон имеет большую юридическую силу, чем подзаконный акт) проблема все же существует Действительно биологическим родителям, которые дали эмбрион для последующего помещения в матку суррогатной матери, крайне трудно доказать права на родившегося ребенка, учитывая нормы действующего законо конодательства и незначительную практику использования этого медицинского методду.

Впервые суррогатное материнство в Украине как метод лечения был использован в 1993 p, когда бабушка выносила своего внука, поскольку на ее дочери отсутствовала матка1 Интересен опыт США в правовом регулирования вания суррогатного материнства О морально-этические и юридические осложнения, возникающие, свидетельствует судебное дело, которое имело место в 1987-1988 г Несмотря на заключенный контракт, суррогатная мать Мэри Уайт хед отказалась отдать ребенка супругам Стернам (яйцеклетка принадлежала Элизабет Стерн, а сперма - ее мужу Уильяму Стерну) Первая судебная инстанция лишила М Уайтхед материнства и передала батькивсь ки права Стернам Однако после 10 месяцев Верховный суд штата Нью-Джерси решил это дело по-другому: сохранил права стерни на опекунство и наделил М Уайтхед правами матери визитера Особо стоит выделено слыть, что окончательным решением суда контракт по поводу суррогатного материнства был признан недействительным как противоречащий закону и унижает человеческое достоинство женщинысть жінки.

Особое внимание должно уделяться договорным отношениям в сфере суррогатного материнства Поскольку в договоре максимально полно можно определить все вопросы, связанные с этой репродуктивной технолог гией, но, конечно, с соблюдением норм действующего законодательства Наиболее оптимальным будет договор, сторонами которого являются: 1) супруги, которое желает иметь ребенка, 2) суррогатная мать, которая вынашивает ребенка, 3) лечеб льно-профилактическое учреждение, которое осуществляет операцию по имплантации эмбриона Целесообразно в таком договоре предусмотреть решение следующих вопросов: правовой статус сторон и их ответственность по договору; формы компенсации суррогатной матери за использование в процедуре данной репродуктивной технологии, особенности содержания суррогатной матери в до-и послеродовом периоде; взаимоотношения сторон после рождений ния ребенка и его передачи биологическим родителям и др.нше.