Крючков - Планы практических занятий (Пермь, 2009) / крючков ан_планы практических занятий_пермь, 2009

ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С СЕКЦИОННЫМ КУРСОМ

Крючков А.Н.

ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Развёрнутые планы практических занятий для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов

ПЕРМЬ 2009

Темы практических занятий для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов

1.	Смерть организма. Некроз		Тератомы
2.	Паренхиматозные дистрофии		15.	Болезни крови
3.	Мезенхимальные (стромально-сосудистые)		16.	Ревматизм. Диффузные болезни
дистрофии			соединительной ткани
4.	Смешанные дистрофии		17.	Болезни сердечно-сосудистой системы
5.	Гиперемия. Ишемия. Кровотечение. Вод-		18.	Болезни лёгких
ный дисбаланс			19.	Болезни желудка и кишечника
6.	Тромбоз. Эмболия. Шок		20.	Болезни печени
7.	Общее учение о воспалении. Экссудатив-		21.	Болезни почек
ное воспаление			22.	Болезни женского организма
8.	Продуктивное воспаление		23.	Болезни желёз внутренней секреции.
9.	Иммунопатологические процессы		Гиповитаминозы
10. Процессы приспособления и компенсации			27.	Вирусные инфекции. Риккетсиозы
11. Общие закономерности опухолевого роста.			29.	Кишечные инфекции
Эпителиальные опухоли			30.	Детские инфекции
12. Опухоли мягких тканей и костей (мезен-			31.	Туберкулёз
химальные опухоли)			32.	Сифилис. Сепсис
13. Меланоцитарные и нейрогенные опухоли.
	Темы практических занятий
	для студентов педиатрического факультета
1.	Смерть организма. Некроз		15.	Болезни крови
2.	Паренхиматозные дистрофии		16-17. Болезни сердечно-сосудистой системы
3.	Мезенхимальные (стромально-сосудистые)		18.	Болезни лёгких
дистрофии			19.	Болезни желудка и кишечника
4.	Смешанные дистрофии		20.	Болезни печени
5.	Гиперемия. Ишемия. Кровотечение. Вод-		21.	Болезни почек
ный дисбаланс			23.	Болезни желёз внутренней секреции.
6.	Тромбоз. Эмболия. Шок		Гиповитаминозы
7.	Общее учение о воспалении. Экссудатив-		22.	Болезни женского организма
ное воспаление			24.	Пренатальная патология
8.	Продуктивное воспаление		25.	Внутриутробные инфекции
9.	Иммунопатологические процессы		26.	Перинатальная патология
10. Процессы приспособления и компенсации			28.	ОРВИ. ВИЧ-инфекция
11. Общие закономерности опухолевого роста.			29.	Кишечные инфекции
Эпителиальные опухоли			30.	Детские инфекции
12-13. Опухоли взрослого организма			31.	Туберкулёз
14. Опухоли детского возраста			32.	Сифилис. Сепсис

Темы практических занятий для студентов стоматологического факультета

по патологической анатомии и орофациальной патологии

1.	Смерть организма. Некроз		6.	Тромбоз. Эмболия. Шок
2.	Паренхиматозные дистрофии		7.	Общее учение о воспалении. Экссудатив-
3.	Мезенхимальные (стромально-сосудистые)		ное воспаление
дистрофии			8.	Продуктивное воспаление
4.	Смешанные дистрофии		9.	Иммунопатологические процессы
5.	Гиперемия. Ишемия. Кровотечение. Вод-		10. Процессы приспособления и компенсации
ный дисбаланс			11. Общие закономерности опухолевого роста.
		2

Эпителиальные опухоли		32.	Сифилис. Сепсис
15.	Болезни крови	33.	Биопсия в стоматологической практике
16.	Ревматизм. Диффузные болезни соедини-	34.	Патология твёрдых тканей зуба. Пульпит.
тельной ткани		Периодонтит
17.	Болезни сердечно-сосудистой системы	35.	Патология пародонта. Одонтогенная ин-
18.	Болезни лёгких	фекция
19.	Болезни желудка и кишечника	36.	Стоматиты и дерматостоматиты. Хейлит
20.	Болезни печени	37.	Эпителиальные опухоли слизистой обо-
21.	Болезни почек	лочки полости рта и кожи. Предрак
23.	Болезни желёз внутренней секреции. Ги-	12-13. Неэпителиальные опухоли
повитаминозы		38.	Неодонтогенные опухоли и опухолепо-
27.	Вирусные инфекции. Риккетсиозы	добные поражения челюстных костей
29.	Кишечные инфекции	39.	Одонтогенные опухоли и кисты челюст-
30.	Детские инфекции	ных костей
31.	Туберкулёз	40.	Сиалоаденопатии

3

1. СМЕРТЬ ОРГАНИЗМА. НЕКРОЗ. АПОПТОЗ СМЕРТЬ ОРГАНИЗМА

Определение	Признаки смерти и посмертные изменения
Апалический синдром (хроническое вегетатив-	1.	Признак Белоглазова (признак кошачьего
	зрачка)
ное состояние, «смерть мозга»)	2.	Охлаждение трупа (algor mortis)
Классификация	3.	Трупное окоченение (rigor mortis)
	4.	Высыхание трупа
I. По медицинскому значению:		а) помутнение роговиц
1. клиническая		б) пятна Лярше
2. биологическая		в) пергаментные пятна
II. Медико-правовой принцип:		г) мумификация трупа
1. насильственная (убийство, самоубийство,	5.	Перераспределение крови
несчастный случай, травма)	6.	Трупные пятна на коже
2. ненасильственная		а) стадия гипостаза
а) естественная		б) стадия диффузии
б) от болезни		в) стадия имбибиции
в) внезапная (скоропостижная)	7.	Разложение трупа
		а) аутолиз
		б) гниение
НЕКРОЗ (классическое значение термина)
Определение		2. влажная
1. Родовое понятие: деструкция (разрушение)	Варианты влажной гангрены:
ткани		1. декубитальная язва (decubitus, пролежень)
2. Видовое отличие: in vivo		2. нома

	Классификация	Секвестр
I. Патогенетический принцип:		Определение
А. Прямой некроз		1. Родовое понятие: форма некроза
1.	травматический	2. Видовые отличия:
2.	токсический	а) свободное расположение детрита
Б. Непрямой некроз		б) отсутствие аутолиза детрита
1.	сосудистый (инфаркт)	в) отсутствие организации детрита
2.	трофоневротический	Мутиляция
3.	аллергический
II. Клинико-морфологический принцип:		Некрэктомия

1.коагуляционный (сухой) некроз

2.колликвационный некроз (влажный некроз, Структура «секвестральной коробки» (хрониче-

первичная колликвация)		ский остеомиелит):
3.	гангрена	1. секвестральная полость с секвестром
4.	инфаркт	2. секвестральная капсула с внутренними усть-
5.	секвестр	ями свищей
Формы коагуляционного некроза:			Классификация инфаркта
1.	казеозный (творожистый)	I. Патогенетический принцип:
2.	восковидный (ценкеровский)	1.	ишемический
3.	фибриноидный	2.	венозный (застойный)
Формы гангрены:		II. По цвету очага некроза:
		1.	белый
1.	сухая (мумификация)	2.	геморрагический (красный)
		4

	3. белый с геморрагическим венчиком		3.	Изменения межклеточного вещества (аморф-
III. По форме очага некроза на разрезе:			ной субстанции и волокон)
	1. конусовидной формы			Демаркационное воспаление
	2. неправильной формы
	Морфогенез некроза		Определение
			1.	Родовое понятие: воспаление
1.	Преднекроз		2.	Видовое отличие: развивается вокруг очага
	а) паранекроз		некроза и патогенетически связано с ним
	б) некробиоз
2.	Некроз		Патология демаркационного воспаления:
3.	Некролиз			1. недостаточность нейтрофильных грануло-
	а) аутолиз		цитов → персистенция детрита
	б) гетеролиз			2. повышенная активность нейтрофилов →
	в) гниение		гнойное расплавление детрита
	Микроморфология некроза			Исходы некроза
1.	Изменения ядер		1.	Благоприятный (полная резорбция детрита с
	а) кариопикноз		последующей реституцией)
	б) набухание ядра (нет при апоптозе!)		2.	Относительно благоприятные
	в) кариорексис			а) организация с возможными вторичными
	г) кариолиз (кариолизис)		изменениями
2.	Изменения цитоплазмы			- петрификацией
	а) коагуляция цитоплазмы			- оссификацией
	б) гидратация цитоплазмы (гидропическая и			- гиалинозом
баллонная дистрофия)				б) кистообразование
	в) плазморексис		3.	Неблагоприятные (связаны с патологией де-
	г) плазмолиз (плазмолизис)		маркационного воспаления)
	АПОПТОЗ
	Формы гибели клеток		2.	индуцированный (форсированный)
1.	Онкоз («некроз» в узком значении термина)		3.	апоптоз в стареющем организме
2.	Апоптоз			Механизмы индукции апоптоза
	Определение апоптоза
			1.	экзогенный [CD95+CD178]
1.	Родовое понятие: форма гибели клеток		2.	эндогенный [р53, синдром Ли–Фраумени]
2.	Видовое отличие: коллапс клетки с после-		3.	«отмирание по умолчанию»
дующей фрагментацией				Морфогенез апоптоза
	Классификация
			1.	коллапс (ретракция) клетки
1.	естественный (физиологический)		2.	фрагментация клетки с образованием апоп-
	а) апоптоз эмбриогенеза		тозных телец
	б) апоптоз инволюции		3.	деградация апоптозных телец
	в) апоптоз дифференцировки			а) фагоцитоз клетками-скевенджерами
	г) апоптоз повреждённых клеток			б) «клеточный каннибализм»
	д) неонатальный апоптоз			в) десквамация апоптозных телец
[апоптоз-ассоциированные заболевания]

5

2. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

АЛЬТЕРАЦИЯ. ДИСТРОФИЯ (ДЕГЕНЕРАЦИЯ)

	Определения		2.	приобретённые
Альтерация (альтеративные процессы)			3.	врождённые
Дистрофические (дегенеративные) процессы			V. Патогенетический принцип:
Классификация дистрофических процессов			1.	ферментопатии
			2.	тезаурисмозы («болезни накопления»)
I. По локализации изменений в органе:			3.	дисциркуляторные
1.	паренхиматозные		4.	нейрогенные
2.	мезенхимальные (стромально-сосудистые)		5.	эндокринные
3.	смешанные		VI. Изменение концентрации продукта нару-
II. Биохимический принцип:			шенного обмена:
1.	диспротеинозы		1.	кумулятивные дистрофии
2.	липодистрофии (липидозы)		2.	резорбтивные дистрофии
3.	углеводные дистрофии			Механизмы развития
4.	минеральные дистрофии
III. По распространённости процесса:				кумулятивных дистрофий
1.	генерализованные		1. инфильтрация
2.	местные (локальные, регионарные)		2. декомпозиция (фанероз)
IV. Наличие наследуемого дефекта гена и время			3. аномальный синтез
развития процесса:			4. трансформация
1.	наследственные
	ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСПРОТЕИНОЗЫ
	Классификация
1.	зернистая дистрофия («тусклое, или мут-		Г.- к. д. эпителия почечных канальцев – при
ное, набухание»)			нефротическом синдроме:
2.	гиалиново-капельная дистрофия		1.	протеинурия
3.	гидропическая (вакуольная, водяночная)		2.	гипопротеинемия
дистрофия = отёк паренхиматозных клеток			3.	онкотические отёки
3а. баллонная дистрофия			Г.- к. д. гепатоцитов – при алкогольных по-
4.	роговая дистрофия
5.	первичные аминоацидопатии		ражениях печени:
	Зернистая дистрофия		1.	тельца Мэллори
			2.	алкогольный гиалин
	(«тусклое, или мутное, набухание»)			Роговая дистрофия
1. определение (паранекротический процесс)
2. макроморфологические изменения (почки)			I. Избыточное ороговение
а) величина → «набухание»			1.	гиперкератоз
б) консистенция			2.	кератоз слизистых оболочек
в) вид поверхности → «тусклое набухание»			2а. лейкоплакия
г) на разрезе мутная жидкость → «мутное			3.	ихтиоз
набухание»			II. Недостаточное ороговение (псориаз)
3. микроскопическая картина				Первичные аминоацидопатии
	Гиалиново-капельная дистрофия
			1. фенилкетонурия
	(внутриклеточный гиалиноз)		1а. фенилпировиноградная олигофрения
1. Определение			2. тирозиноз
2. Классификация			3. цистиноз
а) г.- к. д. эпителия почечных канальцев			4. охроноз (алкаптонурия)
б) г.- к. д. гепатоцитов
		6

	ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЛИПОДИСТРОФИИ
	Гистохимия жиров		а) болезнь Гоше
1.	суданы (III, чёрный)	Паренхиматозная жировая дистрофия пече-
2.	шарлах красный
3.	осмиевая кислота (тетраоксид осмия)		ни (стеатоз печени, жировой гепатоз)
4.	нильский голубой	1.	Этиология
5.	масляный красный О	2.	Макроморфологическая картина
	Классификация	3.	Микроскопические признаки
	паренхиматозных липодистрофий		Паренхиматозная жировая
I. Наследственные (сфинголипидозы)			дистрофия миокарда
II. Приобретённые		1.	Этиология (декомпенсация сердечной дея-
	1. печени	тельности)
	2. миокарда	2.	Макроморфологическая картина
	3. почек	3.	Микроскопические признаки
	Сфинголипидозы		Паренхиматозная жировая
1.	Сфингомиелиноз (болезнь Ниманна–Пика)		дистрофия почек
2.	Ганглиозидозы (амавротическая идиотия)	1.	Этиология (нефротический синдром)
	а) болезнь Тэя–Сакса	2.	Макроморфологическая картина
	б) болезнь Сандхоффа (Нормана–Ландинга)	3.	Микроскопические признаки
3.	Цереброзидозы
	ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ
	Гистохимия углеводов		Гликогенозы
1.	PAS-реакция (ШИК-реакция)
2.	кармин Бэста	Определение
3.	толуидиновый синий	Классификация
	Классификация паренхиматозных	I. Печёночные
			1. болезнь Гирке (I тип)
	углеводных дистрофий		2. болезнь Андерсен (IV тип, амилопекти-
I. Нарушения обмена гликогена		ноз)
	1. наследственные (гликогенозы)		3. болезнь Эра (VI тип)
	2. приобретённые (сахарный диабет)	II. Мышечные
II. Нарушения обмена гликопротеинов			1. болезнь МакАрдла (V тип)
	1. наследственные (муковисцидоз, или кис-	III. Генерализованные
тозный фиброз)			1. болезнь Пóмпэ (II тип)
	2. приобретённые (слизистая и коллоидная		2. болезнь Форбса–Кори (III тип, лимит-
дистрофия)		декстриноз)

7

3.	МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ (СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ) ДИСТРОФИИ
Определение			2.	липодистрофии
Классификация			3.	углеводные дистрофии
1. диспротеинозы

	МЕТОДЫ ОКРАШИВАНИЯ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
I. Выявление коллагеновых волокон			2.	фукселин (резорцин-фуксин Вейгерта)
1.	окраска по ван Гизону (кислый фуксин)		III. Выявление ретикулярных (ретикулиновых) воло-
2.	трихромные методы (Мэллори, Массона)		кон
II. Выявление эластических волокон			1.	импрегнация серебром
1.	орсеин

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСПРОТЕИНОЗЫ

Классификация

1.мукоидное набухание

2.фибриноидные изменения

3.гиалиноз (гиалиновая дистрофия)

4.амилоидоз (амилоидная дистрофия)

Мукоидное набухание (мукоидный отёк, хромотропный отёк)

Владимир Тимофеевич Талалаев Анатолий Иванович Струков Определение (паранекротический процесс) Классификация

I.По биологическому значению:

1.физиологические варианты

2.патологические формы

II.Этиологический принцип:

1.м.н. при инфекционных процессах (стрептококковые инфекции)

2.м.н. при инвазивно растущих злокачественных опухолях

3.м.н. при хронической гипоксии

4.м.н. при аллергических процессах

III. Патогенетический принцип:

1.м.н. вследствие декомпозиции

2.м.н. вследствие трансформации

IV. По распространённости изменений:

1.генерализованный процесс

2.местные изменения

Микроморфологическая картина

1.окраска гематоксилином и эозином (базофилия стромы)

2.окраска по ван Гизону

3.гистохимическая верификация

Фибриноидные изменения

Определение (некробиоз и некроз) Классификация

I.По биологическому значению:

1.физиологические варианты (фибриноид Нитабух, фибриноид Рора, фибриноид Ланганса)

2.патологические формы

II. Этиологический принцип:

8

1.ф.и. при артериальной гипертензии

2.ф.и. при аллергических процессах

3.ф.и. в очагах хронического воспаления

III. Морфогенетический принцип:

1.фибриноидное набухание

2.фибриноидный некроз

IV. Локализация процесса:

1.ф.и. волокнистой ткани

2.ф.и. стенок сосудов

V. По распространённости изменений:

1.генерализованный процесс

2.местные изменения

Микроморфологическая картина

1.окраска гематоксилином и эозином

2.окраска по ван Гизону

3.гистохимическая верификация

а) окраска по Граму–Вейгерту (генциановый фиолетовый)

б) неспецифические реакции

Гиалиноз (внеклеточный гиалиноз)

Определение

Классификация

I.По биологическому значению:

1.физиологические варианты

2.патологические формы

II.Этиологический принцип:

1.при артериальной гипертензии

2.при сахарном диабете

3.при аллергических процессах

4.в очагах фиброза

IV. Локализация процесса:

1.гиалиноз волокнистой ткани (фиброгиалиноз)

2.гиалиноз сосудов (ангиогалиноз)

а) простой гиалин б) сложный гиалин в) липогиалин

V.По распространённости изменений:

1.генерализованный процесс

2.местные изменения

а) «глазурная селезёнка» и «глазурная печень» б) келоид (келоидный рубец)

	в) каллёзная язва				б) аорта
					в) головной мозг
Макроморфологическая картина					г) островки поджелудочной железы
Микроскопические особенности				5.	локальный опухолевидный амилоидоз
1.	окраска гематоксилином и эозином			II. Особенности F-компонента:
2.	окраска по ван Гизону			1. A-амилоидоз (AA)
	Амилоидоз			2.	L-амилоидоз (AL)
				3.	S-амилоидоз (AS)
Определение				4.	F-амилоидоз (AF)
Клиническое значение				5. H-амилоидоз (AH) [синдром запястного канала]
Структура амилоида				6.	E-амилоидоз (AE)
1.	F-компонент (фибриллярный компонент) [ами-			III. Органная специфика:
лоидобласты]				1.	нефропатический
2.	P-компонент («периодические палочки»)			2.	кардиопатический
3.	«гематогенные добавки»			3.	нейропатический
4.	хондроитинсульфаты			IV. Локализация процесса в строме:
Классификация				1.	периколлагеновый
				2.	периретикулярный
I. Клинико-морфологическая классификация:				V. По распространённости изменений:
1.	приобретённый (вторичный) амилоидоз			1.	генерализованный
	а) при хронических инфекциях			2.	локальный
	б) при злокачественных опухолях [парапро-			Макроморфологическая картина
теинемические гемобластозы]
	в) при диффузных болезнях соединительной			Проба Бернара–Вирхова
ткани				Микроскопические особенности
2.	первичный (идиопатический) амилоидоз			1.	окраска гематоксилином и эозином
3.	наследственный (семейный) амилоидоз			2.	окраска по ван Гизону
4.	старческий амилоидоз			3.	гистохимическая верификация
4а. тетрада Шварца					а) ортохроматический метод (конго)
	а) миокард				б) метахроматические реакции
	МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ЛИПОДИСТРОФИИ
	Классификация			2.	наследственное [болезнь Лоуренса–Муна–
I. Нарушения обмена ацилглицеролов (нейтральных				Бидля, болезнь Гирке]
жиров)				3.	церебральное
1.	генерализованное увеличение объёма жировой			4.	эндокринное
ткани (ожирение)				5.	гипоксическое (первичный пиквикский синдром)
2.	генерализованное уменьшение объёма жиро-			II. Выраженность процесса:
вой ткани (кахексия)				1.	I степень
3.	локальное увеличение объёма жировой ткани			2.	II степень
(висцеральный липоматоз)				3.	III степень
4.	локальное уменьшение объёма жировой ткани			4.	IV степень
(регионарные липодистрофии)				III. Преимущественная локализация изменений:
II. Нарушения обмена холестерола и холестеридов				1.	симметричный (универсальный) тип
	Ожирение			2.	асимметричные типы (верхний, средний, ниж-
				ний)
Определение				IV. Микроскопические особенности:
Классификация				1.	гипертрофическое ожирение
I. Этиологический принцип:				2.	гиперпластическое ожирение
1.	алиментарное
	МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ
	Классификация			1.	болезнь Пфаундлера–Гурлер (I тип)
1. Нарушения обмена гликозаминогликанов (муко-				II. Нарушения обмена гликопротеинов (ослизнение
полисахаридозы)				ткани) [кахексия, микседема]
		9

4. СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
Определение		3.	нарушения обмена липопротеинов
Классификация		II. Нарушения обмена минералов
I. Нарушения обмена сложных белков		1.	нарушения обмена кальция
1. эндогенные пигментации (нарушения об-		2.	нарушения обмена меди [гепатоцереб-
мена хромопротеинов)		ральная дистрофия Вильсона–Коновалова]
2. мочекислый диатез (нарушения обмена		3.	нарушения обмена калия [периодический
нуклеопротеинов)		паралич]

	ЭНДОГЕННЫЕ ПИГМЕНТАЦИИ
Определение			Гистохимия железосодержащих гемоглобино-
Классификация эндогенных пигментов			генных пигментов:
I. Гемоглобиногенные пигменты			1.	реакция Перлса → берлинская лазурь
1.	ферритин и гемосидерин [сидеробласты,		(используется жёлтая кровяная соль)
сидерофаги]			2.	реакция Тирмана → турнбуллева синь (ис-
	а) анаболический		пользуется красная кровяная соль)
	б) катаболический
2.	билирубин		Нарушения обмена гемоглобиногенных пиг-
2а. гематоидин			ментов:
3.	порфирины		1.	гемосидероз
4.	гематины		2.	желтуха
II. Протеиногенные пигменты			3.	порфирии
1.	меланин			Гемосидероз
2.	адренохром
3.	серотонин и мелатонин (пигмент гранул		Определение
EC-клеток)			Классификация
4.	пигмент охроноза		I. Общий
III. Липопигменты			1.	обусловленный гемолизом
1.	липофусцин		2.	гемохроматоз
2.	цероид			а) наследственный (первичный, «бронзо-
3.	липохромы		вый диабет»)
	Гемоглобиногенные пигменты			- пигментный цирроз печени
				- сахарный диабет
Определение				- пигментная кардиомиопатия
Классификация				- бронзовый дерматоз
I. Роль в физиологических процессах и при				б) вторичный (приобретённый)
патологических изменениях:				- алкоголизм
1.	Встречающиеся в норме и в патологии:			- ятрогенный гемохроматоз
	а) ферритин и гемосидерин		II. Местный
	б) билирубин		1.	кровоизлияния
	в) порфирины		2.	гемосидероз лёгких
2.	Встречающиеся только в патологии			а) болезнь Сéлена–Геллерстедта
	а) гематины			б) бурая индурация лёгких
	- гемомеланин (малярийный пигмент)			Желтуха
	- гемин (солянокислый гематин)
II. Содержание железа:			Определение
1.	Содержащие железо		Классификация
	а) ферритин и гемосидерин		1. Гемолитическая
	б) гематины		2. Паренхиматозная
2.	Не содержащие железа		а) наследственная
	а) билирубин			- синдром Жильбера–Лильестранда–Мей-
	б) порфирины		ленграхта
		10