Вопрос 3.

Подцарство Protozoa, класс Sporozoa. Наибольшее медицинское значение имеет токсоплазма Toxoplasma qondii. Это широко распространённый паразит человека и животных. Вызывает заболевание токсоплазмоз.

Локализация - клетки различных органов человека.

Трофозоит (вегетативная стадия) имеет вид апельсиновой дольки или полумесяца (размеры 4-7 x 2-4 мкм). Передний конец сужен, задний – расширен и закруглен. На переднем конце находится конусовидное образование – коноид, в стенке которого расположены спирально закрученные фибриллы, придающие ему упругость. Считается, что коноид выполняет опорную функцию при проникновении паразита в клетки хозяина. От коноида отходят расширяющиеся на заднем конце органоиды – роптрии. Предполагают, что они содержат вещества, облегчающие проникновение паразита в клетки хозяина. Кроме перечисленных органоидов токсоплазма имеет общеклеточные органеллы.

Паразит развивается со сменой хозяев. ОХ служат представители семейства кошачьих (домашняя кошка, рысь и др.), ПХ могут быть различные виды млекопитающих, птиц, а также человек.

Основной хозяин (кошки) заражается токсоплазмозом при поедании пораженных мышевидных грызунов. Трофозоиты проникают в эпителиальные клетки пищеварительного тракта, где размножаются путем шизогониии с образованием мерозоитов. Часть мерозоитов преобразуется в мужские и женские половые клетки. При слиянии гамет образуются ооцисты, покрытые плотной оболочкой. Ооцисты выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где могут сохраняться несколько месяцев. При наличии благоприятных условий через 1-5 дней в каждом ооцисте образуются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. Они становятся инвазионными.

В кишечник ПХ ооцисты, содержащие спорозоиты, мо­гут попадать через рот. Освобождаясь из ооцисты, спорозоиты в нижних отделах тонкого кишечника внедряются в эпителиальные клетки, где интенсивно размно­жаются. С током лимфы достигают региональных лимфо­узлов, продолжая размножение, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Проникают в клетки печени, селезенки, лимфатических узлов, нервной системы, глаз, скелетных мышц, миокарда др. Продолжая размножаться внутри клеток, заполняют почти всю цитоплазму. Скопления трофозоитов, покрытых клеточной мембраной, образуют псевдоцисту. Оболочка псевдоцист может разрываться и трофозоиты могут поражать соседние клетки. По мере формирования имунитета, ограничивающего размножение токсоплазм, образуются истинные цисты – скопление трофозоитов в цитоплазме клеток хозяина, по­крытых поверх клеточной мембраны плотной оболочкой. Истинные цисты могут сохранять жизнеспособность трофозоитов. Такое же образование цист, помимо полового процесса, происходит и у основного хозяина (кошки).

Патогенное действие. Клинические симптомы очень разнообразны, что объясняется различной локализацией паразита. Основной путь заражения – пероральный, также – контактно-бытовой. Из органов пищеварения трофозоиты проникают в клетки большинства органов, вызывая воспалительные процессы. При тяжелых формах токсоплазмоза обнаруживаются признаки анемии, кровоизлияния в серозные оболочки, расширение полостей сердца, очаги пневмонии или отек легких, некротические очаги в печени и селезенке, увеличение лимфатических узлов.

В основе патогенеза токсоплозмоза лежит токсико-аллергическое действие, выраженность которого зависит от локализации паразита и сопротивляемости организма хозяина.

Диагностика токсоплазмоза основывается на использовании иммунологических методов. Иногда удается обнаружить паразитов в мазках крови, пунктатах лимфатических узлов и спиномозговой жидкости.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены после контактов с кошками, употреблении хорошо термически обработанного мяса жи­вотных и птицы, соблюдении правил разделки и переработки мясных туш. Общественная профилактика сводится к защите окружающей среды и водоисточников от фекального загрязнения.

Билет 36.