П.В. Гарелик

И.Я. Макшанов

Г.Г. Мармыш

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Гродно, 2003

УДК 617–089 (075.8)

ББК 54.57я73

Г 202

Г 202 Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Мармыш Г.Г. Хирургические болезни. – Гродно: Изд-во ГГМУ, 2003. – 267 с: ил.

Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов медицинских высших учебных заведений

Рецензенты: заслуженный деятель науки Республики Беларусь, доктор мед. наук, профессор Шорох Г.П.,

доктор мед. наук, профессор Леонович С.И.

ISBN 985-6539-96-Х

Учебное пособие предназначено для студентов специализированных факультетов (медико-психологический, санитарно-гигиенический, стоматологический, мед. сестер с высшим образованием) медицинских вузов, которым, в соответствии с программой, курс частной хирургии преподается в сокращенном варианте по сравнению со студентами лечебного факультета.

Учебное пособие содержит необходимый объем знаний по неотложной хирургии и основным разделам хирургической специальности. Книга написана в форме конспекта – справочника, что может привлечь внимание как студентов лечебного, педиатрического факультетов, так и врачей стажеров, практикующих врачей – хирургов.

УДК617–089 (075.8)

ББК 54.57я73

ISBN 985-6539-96-Х

• ГГМУ, 2003

• Коллектив авторов, 2003

Оглавление

Оглавление 3

ПРЕДИСЛОВИЕ 10

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 11

Глава I. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 12

1. Классификация основных заболеваний щитовидной железы 12

Зоб 12

Тиреотоксикоз 16

Воспалительные заболевания ЩЖ 20

Опухоли ЩЖ 21

Глава II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 23

Мастит 23

Дисгормональные гиперплазии и доброкачественные опухоли молочной железы 27

Рак грудной (молочной) железы 28

Глава III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 32

Классификация основных заболеваний легких и плевры 32

Абсцесс легких 32

Гангрена легкого 35

Бронхоэктатическая болезнь 36

Эмпиема плевры 38

Пиопневмоторакс 40

Пневмоторакс 41

Гемоторакс 43

Рак легкого 44

Глава IV. ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА 47

Ожоги пищевода 47

Ахалазия кардии (кардиоспазм) 49

Дивертикулы пищевода 51

Рак пищевода 52

Глава V. ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 54

Гастриты 54

Геморрагический гастрит 54

Хронический рефлюкс – гастрит 56

Ригидный гастрит 57

Язвенная болезнь желудка и 12 ПК 57

Осложнения язвенной болезни 61

Пилородуоденальный стеноз 61

Пенетрация язвы 63

Основные симптомы пенетрирующей язвы 64

Перфорация язвы 64

Язвенное кровотечение 66

Малигнизация язвы 67

Опухоли желудка 71

Доброкачественные опухоли желудка 71

Полип желудка 72

Лейомиома 72

Рак желудка 73

Болезни оперированного желудка 78

Диагностика 85

Лечение оперативное 85

Диагностика 86

Диагностика 87

Сочетанные синдромы 87

Основные постваготомические синдромы 87

Рецидив язвы 87

Патогенез 88

Редкие заболевания желудка 90

Туберкулез желудка 90

Диагностика 90

Лечение 90

Диагностика. 91

Лечение. 91

Глава VI. Болезни кишечника 92

Основные заболевания 12 ПК 92

Повреждение 12 ПК 92

Клиника 92

Лечение 92

Дивертикулы 12 ПК 92

Этиология дивертикулов 93

Клиника дивертикула 12 ПК 93

Диагностика 93

Лечение дивертикулов 12 ПК 94

Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН) 94

Этиология 94

Патогенез ХДН 95

Клиника ХДН 95

Диагностика ХДН 95

Основные заболевания тонкой кишки 95

Непроходимость кишечника 95

Этиологические факторы кишечной непроходимости 96

Острая динамическая непроходимость 96

Механическая непроходимость 96

Клиника механической непроходимости 97

Лечение острой кишечной непроходимости (ОКН) 98

Задачи оперативного лечения 99

Спаечная болезнь 99

Клинические формы спаечной болезни 99

Клиника синдрома ПТК 102

Диагностика 103

Лечение болезни Крона 104

Основные осложнения дивертикула Меккеля 104

Диагностика 104

Лечение инвагинации 104

Диагностика 105

Основные заболевания ободочной кишки 105

Непроходимость ободочной кишки 105

Клиника 105

Диагностика 106

Лечение 106

Диагностика 108

Лечение 108

Патогенез 108

Клиника 109

Диагностика 109

Клиника 110

Диагностика 110

Патанатомия 111

Клиника мегаколон. 111

Диагностика 111

Лечение мегаколон 111

Неспецифический язвенный колит 113

Патогенез. 113

Патологическая анатомия 113

Клиника 114

Лечение 114

Опухоли ободочной кишки 115

Рак ободочной кишки 116

Клиника рака ободочной кишки 117

Осложнения рака ободочной кишки. 117

Лечение 117

Основные заболевания прямой кишки 118

Геморрой 118

Клиника 119

Диагностика 120

Лечение 120

Трещина заднего прохода 120

Патогенез 120

Клиника. 121

Диагностика 121

Лечение 122

Выпадение прямой кишки 122

Этиология 122

Патогенез 122

Клиника 123

Лечение 124

Парапроктит 124

Патогенез 125

Патоморфология 125

Клиника 126

Лечение 127

Классификация 127

Этиология. 128

Клиника. 128

Лечение. 128

Опухоли прямой кишки 129

Клиника рака прямой кишки 129

Диагностика 130

Лечение рака прямой кишки 130