Контрольные вопросы по теме «Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем»

1. Патогенез почечной колики.

2. Анурия и причины их возникновения.

3. Причины острой задержки мочеиспускания.

4. Как отличить анурию от острой задержки мочеиспускания?

5. Гематурия, ее причины и отличие от уретроррагии.

6. Что такое фимоз?

Рекомендуемая литература по теме «Клинические проявления заболеваний мочевых и мужских половых органов»

1. Савченко Н.Е., Нечипоренко Н.А. Учебно-методическое пособие по урологии. – Минск, 2000. – 239с. 2. УРОЛОГИЯ (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.

3. Филиппович В.А. Лекции по урологии. (Пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов). – Гродно, 2008. – 210с.

4. Чиж А.С., Пилотович В.С., Колб В.Г. Нефрология и урология. – Минск, 2004. – 463с.

Глава 2. Методы обследования, применяемые в урологической практике

При обследовании урологического больного используется весь арсенал диагностических приемов, применяемых в настоящее время в медицине вообще, а также ряд специальных методов исследования, разработанных для уточнения состояния именно органов мочевой и мужской половой систем.

Последовательность использования диагностических приемов при обследовании больных урологического профиля может быть представлена следующим алгоритмом:

1. Общеклиническое обследование больного (оценка жалоб и изучение анамнеза заболевания, физикальное обследование: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

2.Лабораторные методы исследования.

3. Методы лучевой диагностики:

а) рентгеновские исследования,

б) радиоизотопные исследования,

в) ультразвуковые исследования,

г) магнитно-резонансная томография.

4. Инструментальные методы исследования.

5. Биопсия и диагностические операции.

1. Общеклиническое обследование

Расспрос пациента должен идти по трем основным направлениям:

Основные жалобы, которые заставили пациента обратиться к врачу. При наличии жалоб больного на боль уточняется ее характер, локализация и иррадиация. Обращается внимание на частоту мочеиспусканий днем и в ночное время, диаметр и напор струи мочи, наличие или отсутствие повелительных позывов к мочеиспусканию. При наличии макрогематурии необходимо уточнить, когда впервые появилась кровь в моче, были или не были сгустки крови в моче, сопровождалась ли гематурия болями и если да, то какова была локализация боли. У мужчин необходимо спросить об эрекции полового члена и эякуляции, у женщин необходимо уточнить, нет ли проблем с удержанием мочи.

Анамнез заболевания и наличие сопутствующих заболеваний. Особый интерес для врача представляет информация о начале заболевания, особенностях клинических проявлений до момента обращения к врачу. Уточняются методы и эффективность лечения ранее перенесенных заболеваний и характер перенесенных операций на органах мочевой системы, и частота рецидивов заболевания.

Сопутствующие заболевания и ранее перенесенные болезни.Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выявить указания на нарушения в системе гемостаза и эндокринной системе, уточнить характер ранее перенесенных операций на других органах.

После беседы с больным приступают к проведению физикального обследования больного.

Физикальное обследование

Исследование начинается с осмотра больного. При этом осматриваются грудная клетка, живот, поясничная область, наружные половые органы у мужчин.

Уже при осмотре можно оценить общее состояние больного. Бледная с землистым оттенком кожа является признаком распространенной формы злокачественной опухоли, а сухая шелушащаяся кожа с отсутствием тургора часто отмечается у лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Обращается внимание на состояние питания и выраженность подкожной жировой клетчатки. Осматривается туловище пациента. Иногда такой осмотр позволяет выявить выпячивание в поясничной, подреберной или надлобковой областях. Эти анатомические изменения могут иметь место при больших опухолях почки, гидронефрозе, пионефрозе, увеличенном мочевом пузыре, острой или хронической задержке мочеиспускания. Увеличение окружности талии у мужчины более 94 см, а у женщины более 88 см позволяет заподозрить у пациента развитие метаболического синдрома в силу возрастного или приобретенного дефицита половых гормонов.

Увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия) свидетельствует о первичном или вторичном гипогонадизме, который может быть вызван опухолями надпочечника, яичка, заболеваниями гипофиза, возрастным вторичным дефицитом андрогенов.

Различная длина окружности бедер и голеней может указывать на нарушение оттока лимфы или венозной крови из ног. Такая ситуация может наблюдаться при развитии метастазов в тазовых лимфатических узлах (рак мочевого пузыря, рак предстательной железы), что вызывает блок лимфатических сосудов и подвздошных вен.

При осмотре обращается внимание на рубцы после ранее выполненных операций.

Осмотр позволяет выявить заболевания и аномалии развития наружных мужских половых органов.

Покраснение и отек кожи мошонки наиболее часто является признаком воспаления яичка или его придатка (острый орхит или эпидидимит).

Увеличение одной половины мошонки наблюдается при водянке оболочек яичка, при опухоли яичка, при пахово-мошоночной грыже, при варикозном расширении вен семенного канатика.