МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Учебно-методическое пособие

Гродно, 2004

УДК 616.15-092 (075.8)

Учебно-методическое пособие предназначено для использования студентами 3 курса лечебно-профилактического, педиатрического, медико-психологического факультетов, а также для студентов 2 курса факультета медсестер с высшим образованием при подготовке к лабораторным занятиям по разделу «Патофизиология системы крови».

Авторы: Ходосовский М.Н., Маслаков Д.А., Максимович Н.Е., Эйсмонт К.А., Троян Э.И., Кузнецов О.Е.

Рецензент: доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГГМУ, кандидат медицинских наук К.Н. Соколов.

Утверждено и издается по решению Центрального научно-методического Совета Гродненского государственного медицинского университета (протокол № 6 от 1 июля 2004 года).

Ответственный за выпуск: первый проректор, доктор медицинских наук, профессор И.Г. Жук.

Введение

Учебно-методическое пособие является 2-м изданием переработанного и дополненного с учетом последних достижений теории и практики гематологии раздела «Патофизиология системы крови». Пособие составлено в соответствии с требованиями типовой программы по патологической физиологии для студентов медицинских вузов Республики Беларусь.

Цель настоящего учебно-методического пособия – дать основы патологии системы крови, а также научить будущего врача умению анализировать количественные и качественные изменения форменных элементов и объема крови, делать грамотное, патофизиологически обоснованное заключение по гемограммам. Каждый из разделов пособия посвящен одному из крупных вопросов патологии системы крови, включает информацию, позволяющую студентам приобрести определенные практические навыки. В связи с тем, что в последнее время в практику здравоохранения интенсивно внедряются автоматические методы подсчета форменных элементов крови, в пособии приведена информация о нормальных значениях гематологических показателей при автоматическом способе исследования крови. Считаем, что пособие позволит студентам усвоить материал данного раздела патологической физиологии.

Авторы пособия выражают благодарность рецензенту, доценту кафедры пропедевтики внутренних болезней ГГМУ Соколову К.Н. за ценные рекомендации и замечания по улучшению содержания данного пособия.

3 А н я т и е № 1. Изменение общего объема крови. Кровопотеря. Изменения количественного и качественного состава эритроцитов. Эритроцитозы.

Цель занятия:

Рассмотреть основные виды нарушений общего объема крови, их причины и последствия. Изучить патогенез и механизмы компенсаторных реакций при кровопотере. Ознакомиться с основными патогенетическими принципами терапии кровопотери. Изучить причины эритроцитозов, количественные и качественные характеристики эритроцитов.

Задачи занятия – студент должен:

З н а т ь:

• составные компоненты системы крови, основные функции крови;

• причины, виды и последствия изменения общего объема крови;

• механизмы компенсации и принципы терапии при острой кровопотере.

У м е т ь:

• определять гематокритный показатель и характеризовать вид гипер- или гиповолемии;

• провести подсчет количества ретикулоцитов в готовых мазках;

• оценить степень тяжести кровопотери;

• дать рекомендации по коррекции нарушений общего объема крови.

О з н а к о м и т ь с я:

• с методами расчета эритроцитарных индексов.

К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы

1. Кровь и её состав. Функции крови в организме. Понятие о гематокритном показателе.

2. Классификация нарушений общего объема крови. Причины и последствия олиго- и полицитемических нормоволемий.

3. Гиперволемия. Виды, причины развития, последствия для организма.

4. Гиповолемия. Виды, причины развития, последствия для организма.

5. Кровопотеря. Виды, причины развития кровотечений. Основные клинические проявления и их патогенез.

6. Компенсаторно-приспособительные реакции организма при острой кровопотере. Стадии компенсации, их характеристика.

7. Критерии оценки степени тяжести кровопотери. Характеристика факторов, влияющих на исход кровопотери.

8. Принципы терапии кровопотери, краткая характеристика препаратов крови и плазмозаменителей, использующихся для ее коррекции.

9. Нарушения эритропоэза. Эритроцитозы, классификация и характеристика отдельных видов.

Система крови включает циркулирующую и депонированную кровь, кроветворные органы, где происходит образование и созревание форменных элементов (см. приложение), и органы, в которых происходит их разрушение.

Кровь выполняет важнейшие функции в организме:

• транспортная (доставка О₂ и питательных веществ к тканям, удаление СО₂ и других конечных продуктов обмена веществ),

• защитная (лейкоциты, иммуноглобулины, интерферон и др.),

• гуморальная регуляция (осуществляется путем переноса гормонов, биологически активных веществ),

• гомеостатическая (поддержание постоянства рН, ионного состава, питательных веществ),

• участие в теплообмене (перераспределение тепла между тканями) и др.

Изменение количественного и качественного состава крови отражает происходящие в организме патологические процессы.