Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Glaza_OtvetyNaEkzamenVoprosy.doc
Скачиваний:
211
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
451.07 Кб
Скачать

60. Слезотечение новорожденных. Причины. Диагностика

Причины: 1. Непогруж. слез. точек в слез. озеро при легком вывороте края века; 2. Воспал. канальцев, слез. мешка, носослез. канала; 3. Рубцовое суж. на любом отрезке слезоотвод. пути.

Диагностика: 1. Анамнез; 2. Осмотр (положение век, величина, правильность распол. слез. точек, расшир. слез. ручья (признак наруш. слезоотделения), область слез. мешка (выпячивание), слиз.-гной. отделяемое из точек при надавл. на мешок - признак его воспал.); 3. Проверка функционал. проходимости слезоотвод. путей: а) в конъюнкт. мешок закап. 3% р-р колларгола, если ч-з 1-2 мин. гл. ябл. нач. обесцвеч. ф-ция канальцев сохр.); б) носовая проба (введ. в конъюнкт. полость крас. вещества, в нос под ниж. раковину - тампон. Появление вещества на тампоне ч-з 3-5 мин. - «+» проба - норм. проходимость); в) промывание слезоотвод. путей - проверка анатом. проход. слезоотвод. путей (слез. точку расшир. конич. зондом, в слез. каналец ввод. канюлю, ввод. антисепт. жидк. в слез. каналец. При норм. проходимости жидк. струйкой вытек. из носа. При сужении - вытекает каплями из носа, часть - ч-з др. слез. точку.; г) рентгенография путей - с пом. р-ра йодолипола, снимки - в 2 проекциях.

60. Дакриоцистит новорожденных.

Причины: Самостоятельная форма хр. Д., развив. из-за атрезии нижнего конца носослезного протока. Во внутриутробном периоде здесь нежная мембрана, открыв. к моменту рождения. Если она не редуцир. содержимое слез. мешка застаивается, инфицир. Д.

Клиника: В первые дни и недели жизни - обильное слиз. или слиз.-гной. отдел. из одного или обоих глаз. Кардинальный признак - выделение слизи или гноя из слез. точек при надавл. на обл. слез. мешка. Цветные пробы и промыв. слезоотвод. путей помогает в диагн. Иногда Д. осложняется по типу флегмоноз. воспал. При этом в обл. слез. мешка появл. краснота, болезненная припухлость. Ребенок ведет себя беспокойно, повыш. Т тела. Ч-з неск. дней - прорыв гноя ч-з кожу явления восп. стихают. Иногда образ. свищи слез. мешка.

Лечение. Начинать - с массажа слез. мешка сверху вниз (может прорваться перепонка). Обязательно - закап. антисепт. капли (20% сульф.-натрия, р-ры а.б.). Если в течение 3-5 дн. нет эф. промывание слезных путей под давлением. Если не помогает зондирование.

58. Хронический дакриоцистит

Причины: 1. стеноз носослезного протока застой слезы стенки растяг., скапливающееся содержим. - благоприятно для патоген. микрофлоры (стрепт., пневмококк и др.) условия вялотекущего восп. проц.

Клиника: Жалобы: упорное слезотечение, гнойное отдел. из глаза. Обследование: избыток слезы по краю ниж. века, выпяч. кожи под внутр. связкой век. При надавл. на обл. слез. мешка из точек - слиз. или слиз.-гной. отдел. Канальцевая проба «+», носовая «-«.

Опасность - развитие гнойной язвы роговицы, развив. даже при незначит. поврежд. ее эпит.

Лечение: только хир. Производят дакриоцисториностомию. Резецируют отгораживающую слез. мешок и нос. полость слез. кость, продольно рассек. внутр. стенку слез. мешка и прилеж. к костному окну слиз. обол. носа, затем края отверстия сшивают. При наличии гнойной язвы опер. - неотложно!

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]