УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ – С. С. Усоев………………………………………. 3

Анатомия человека – фундаментальная дисциплина медицины.. 3

Виды анатомии человека…………………………………………... 4

Методы исследования в анатомии человека……………………... 7

Структурная организация человеческого организма……………. 8

Анатомические термины и анатомическая номенклатура……… 10

Основные этапы онтогенеза………………………………………. 10

История развития анатомии……………………………………….. 11

Анатомия Беларуси в 16-19 веках………………………………. 12

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ……………………… 15

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ – ОСТЕОЛОГИЯ – К. М. Ковалевич… 15

Общие данные……………………………………………………… 15

Кость как орган…………………………………………………….. 15

Краткий очерк развития скелета…………………………………... 17

Осевой скелет …………………………………………………….. 19

Скелет туловища…………………………………………………… 19

Кости черепа……………………………………………………….. 23

Добавочный скелет……………………………………………….. 36

Скелет верхней конечности ………………………………………. 36

Скелет нижней конечности………………………………………... 40

Варианты и аномалии костей…………………………………… 46

УЧЕНИЕ О СОДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ – АРТРОЛОГИЯ

(ARTROLOGIA) – Ю. М. Киселевский………………………….

47

ОБЩАЯ АРТРОЛОГИЯ………………………………………….. 47

ЧАСТНАЯ АРТРОЛОГИЯ……………………………………….. 53

Соединения костей черепа………………………………………….. 53

Соединения костей туловища………………………………………

Соединения костей плечевого пояса и костей свободной верхней

конечности…………………………………………………………...

56

Соединения костей тазового пояса и костей свободной нижней

конечности…………………………………………………………...

59

УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ – МИОЛОГИЯ (MYOLOGIA) –

К. М. Ковалевич……………………………………………………

62

ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ…………………………………………… 63

Виды мышечной ткани…………………………………………….. 63

Функции скелетных мышц………………………………………… 64

Строение скелетной мышцы. Мышца как орган………………… 64

Классификация мышц……………………………………………... 65

Вспомогательные аппараты мышц……………………………….. 65

Развитие скелетных мышц………………………………………… 67

Аномалии и пороки развития скелетных мышц…………………. 67

Основы биомеханики скелетных мышц………………………….. 67

ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ………………………………………… 70

Мышцы и фасции туловища………………………………………. 70

3

Мышцы и фасции спины…………………………………………... 70

Мышцы и фасции груди…………………………………………… 73

Мышцы и фасции живота…………………………………………. 75

Мышцы и фасции шеи…………………………………………….. 79

Мышцы и фасции плечевого пояса и свободной верхней конеч-

ности………………………………………………………….. 86

Мышцы и фасции плечевого пояса……………………………….. 86

Мышцы и фасции плеча…………………………………………… 87

Мышцы и фасции предплечья…………………………………….. 88

Мышцы и фасции кисти…………………………………………… 90

Фасции и топография верхней конечности………………………. 91

Мышцы и фасции тазового пояса и свободной нижней конеч-

ности………………………………………………………………… 92

Мышцы и фасции тазобедренной области……………………….. 92

Мышцы и фасции бедра…………………………………………… 94

Мышцы и фасции голени………………………………………….. 96

Мышцы и фасции стопы…………………………………………... 97

Фасции и топография нижней конечности………………………. 98

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………. 101

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия человека - фундаментальная дисциплина медицины

В медицинском вузе анатомия - первая наука, которая приоткрывает зана-

вес будущей врачебной деятельности, закладывает основы специальных медицинских знаний. Вместе с физиологией анатомия составляет основу медицинского образования, так как знание форм и строения тела живого человека является непременным условием понимания жизненных отправлений здорового и больного человеческого организма и ясного представления о причинах болезней, а, следовательно, и их профилактики и лечения. Без овладения анатомическими знаниями, без понимания строения и развития организма не может обойтись ни одна врачебная специальность. Так, знаменитый российский врач и

ученый Е. Мухин в начале 19-го века сказал: "Врач - не анатом не только бесполезен, но и вреден". Что же изучает анатомия человека? Какое содержание вкладывается в этот термин? Название анатомия происходит от древнегреческого anatemnein - рассекаю, расчленяю.

Такое определение многие века вполне соответствовало содержанию

предмета, а также методу исследования, которым это содержание выявлялось.

Первым и основным методом исследования человека был метод расчленения трупа, поэтому старая описательная анатомия искала ответ на вопрос как устроен организм. Она ограничивалась лишь описанием формы и строения мертвого тела. Бурный рост естествознания в XIX, и особенно в XX веке значительно расширил содержание анатомии как науки, она с успехом стала использовать для своего развития достижения других наук. Это расширение и углубление содержания предмета произошло не просто от повышения любознательно-сти ученых, а в полном соответствии с положением теории познания окружающей действительности и о ведущем значении практики для развития науки. Потребности медицины поставили перед анатомами задачи изучения строения живого тела в связи с функцией органов, с учетом возраста и изменяющихся условий внешней среды (например, длительное пребывание при повышенном

атмосферном давлении или в невесомости при космических полетах).

В настоящее время анатомия человека представляет науку, изучающую

форму и строение человеческого организма, его органов и систем во взаимо-

связи с функциональными возможностями, закономерностями в развитии и

взаимодействия с окружающей средой.

Современная анатомия стремится выяснить не только как устроен орга-

низм, но и почему он так устроен. Естественно, чтобы понять строение столь совершенного существа, каким является человек, необходимо сравнивать одинаковые анатомические признаки человека и животных – от наиболее простых и до приматов. Исследованиями такого рода занимается самостоятельная наука

— сравнительная анатомия, которая позволяет понять историю происхождения человеческого организма как отдельного рода.

В развитии человека различают исторический и индивидуальный аспек-

ты.

В историческом аспекте выделяют две составляющих, участвующих в

выяснении закономерностей в строении человека:

1. Филогенез (от phylon - род, genesis - развитие) - развитие рода в про-

цессе эволюции животных. Сравнительные данные филогенеза животных помогают понять закономерности отдельных этапов в развитии нормальных и

аномальных структур человеческого вида.

2. Антропогенез (anthropos - человек) рассматривает историю становле-

ния человеческого рода. Здесь становление анатомических форм и структур

сравнивается, в основном, с наиболее близкими видами в биологической иерархии - человекообразными обезьянами и ископаемыми предками человека.

Наконец, процесс индивидуального развития человека от первых месяцев

внутриутробного периода (эмбриогенез, embrion - зародыш) до старения, ко-

торое исследуется геронтологией (от heron, herontos - старик) составляет по-

нятие онтогенез (onthos - особь). Особенности развития анатомических струк-

тур человека после рождения являются предметом возрастной анатомии.

Рассмотрение вопросов онто- и филогенеза в курсе анатомии человека по-

зволяет понять происхождение пороков и аномалий развития органов.

Виды анатомии человека

Данные анатомии применяются во многих областях знаний и практической

деятельности человека. В зависимости от целей применения анатомии и соответственно задачам обучения анатомия как наука подразделяется на несколько видов:

1. Систематическая анатомия. Из-за обширности материала по строению

тела человека в целом и сложности его изучения, организм искусственно разде-

ляется на части - системы органов, и изучение предмета производится последо-

вательно по системам. Такой подход наиболее приемлем для начинающих изу-

чать анатомию, так как сложное здесь раскладывается на более простые части.

2. Топографическая анатомия (от topos- место) изучает строение тела че-

ловека по областям. Особое внимание уделяет пространственному соотноше-

нию анатомических структур. Имеет непосредственное прикладное значение

для хирургии (хирургическая анатомия). Элементы топографической анатомии

обязательно освещаются и при изложении систематической анатомии.

3. Пластическая анатомия изучает внешние формы тела человека, кото-

рые определяются развитием костного скелета, выступающих костных бугров и

гребней, контурами и тонусом мышц, распределением подкожной клетчатки,

кожными складками. Внутреннее строение изучается только с точки зрения его

влияния на внешние формы. Она имеет большое значение в изобразительном

искусстве - живописи, графике, скульптуре, в театральном искусстве. Однако

пластическая анатомия представляет интерес и для врача, так как наблюдая из-

менения внешних форм человека, врач может судить о состоянии его здоровья.

4. Сравнительная анатомия служит для изучения исторического разви-

тия человеческого организма. Сравнивается строение тела человека со строени-

ем тела животных, стоящих на различных ступенях эволюции, чтобы понять

6

происхождение, развитие и становление особенностей строения органов чело-

века. Сравнительная анатомия устанавливает сходство строения отдельных ор-

ганов у человека и животных, а также отличия, которые отделяют человека от

животных.

5. Анатомическая антропология - наука о человеке, изучает строение те-

ла человека, в основном, на организменном и популяционном уровнях. Иссле-

дует историческое развитие человека и его становление как биологического ви-

да (антропогенез), для чего широко используется изучение ископаемых остат-

ков ранее живших на Земле предков человека и близких к нему видов. Антро-

пология изучает расовые, этнические, половые, возрастные особенности чело-

века, устанавливает границы изменчивости анатомических признаков и опреде-

ляющие изменчивость факторы.

Основная задача антропологии - исследование форм и факторов анатоми-

ческой изменчивости человека. Для этого необходимо знать границы анатоми-

ческой нормы. Понятие нормы в разные периоды развития анатомии изменя-

лось. В древнем мире и средние века применялось понятие «идеальная» норма,

т.е. в разных странах красота анатомических форм тела понималась по разному,

например, древнегреческая и римская скульптура, итальянская, испанская и

фламандская живопись. В XIX веке в начальный период развития антропологии

как науки использовалось понятие «средняя анатомическая норма», которая

определялась вычислением среднеарифметической величины от суммы разме-

ров частей тела у нескольких исследуемых индивидуумов.

В XX веке школой анатомов В.Н. Шевкуненко разработано понятие нормы

как диапазона индивидуальной анатомической изменчивости, в пределах кото-

рого не нарушается функция органа. Изменчивость за пределами этого диапа-

зона обычно сопровождается нарушением функции органа и тогда такая анато-

мическая изменчивость называется «врожденным пороком развития». Крайние

варианты анатомической изменчивости можно относить к «аномалиям разви-

тия» (малые пороки), которые могут привести к нарушению функции органа

при дополнительном воздействии факторов внешней среды. К аномалиям раз-

вития следует относить такие варианты строения анатомических структур, ко-

торые могут привести к осложнениям при операциях, например, увеличение

числа почечных артерий, отхождение запирательной артерии от нижней под-

чревной и т.д. Аномалиями развития можно также считать мелкие отклонения в

развитии отдельных органов, которые в комплексе составляют определенный

наследственный синдром (болезнь Дауна, синдромы Эдвардса, Марфана и др.),

сопровождающиеся выраженной патологией многих жизненноважных органов.

Медицинская антропология - раздел антропологии, изучающий связь

особенностей строения организма со здоровьем человека и его заболеваемо-

стью. В целом это понятие шире, чем анатомическая антропология, так как ме-

дицинская антропология изучает весь набор фенотипических признаков. На ос-

нове этих данных определяются границы нормы (паспорт здоровья).

Хотя связь заболеваний с особенностями строения тела была известна дав-

но еще с времен античности (психологические типы по Гиппократу, габитус по

Галену), в настоящее время в связи с индивидуализацией профилактики и лече-

7

ния болезней развивается учение о конституции человека на основе новых

данных, полученных в смежных с анатомией отраслей знаний (конституциоло-

гия).

Общая конституция человека - комплекс его анатомических, биохимиче-

ских, серологических, психотипологических и других особенностей. Эти про-

явления конституции взаимосвязаны и взаимозависимы, и в этом плане анато-

мическая конституция человека зависит от структуры и скорости метаболиче-

ских процессов в организме (антигенный состав, компоненты и скорость био-

химических реакций, активность гормонов и др.). В свою очередь общая кон-

ституция может быть разделена на частные (анатомическая, биохимическая, се-

рологическая, психотипологическая и др.). В анатомической конституции могут

быть выделены системные конституции (костная, мышечная, артериальная, ве-

нозная, лимфатическая, нервная) и локальные (конституция головы, сегментов

туловища и конечностей, сердца, печени и др.). Важнейшим понятием анатоми-

ческой конституции является соматотип. Соматотип определяется оценкой

пропорций тела (соотношение поперечных и продольных размеров) или анали-

зом компонентного состава (степень развития костей, мышц и жировой клет-

чатки). Для этого используются неметрические (визуальные) и количественные

(измерение параметров тела человека) методы соматотипирования. Наиболее

объективными являются количественные методы, при которых оценеваются

пропорции тела и учитывается степень развития скелета, мышц и жировой

клетчатки. По этим характеристикам обычно выделяют астеников (преоблада-

ние продольных размеров, слабое развитие скелета, мышечной систем и жиро-

отложения), нормостеников (пропорциональное телосложение и соотношение

основных компонентов сомы), гиперстеников (преобладание поперечных раз-

меров над продольными, массивный скелет, повышенное жироотложение) и пе-

реходные между ними соматотипы. Лица с разными соматотипами значительно

отличаются по некоторым анатомическим характеристикам, по функции от-

дельных органов и систем, а также по подверженности к тем или другим забо-

леваниям.

В анатомических проявлениях конституции человека, по-видимому, следу-

ет выделять два аспекта: фенотипические различия (соматотипы) как варианты

нормы в процессе реализации нормального генотипа, и аномальные типы кон-

ституции при патологии наследственного материала, при которых устойчивые

сочетания анатомических особенностей могут быть систематизированы в от-

дельный морфотип - следствие мутации (например, синдромы Патау, Эдвардса,

Дауна). Границы между этими состояниями могут быть весьма условны.

Существует еще вид анатомии - патологическая анатомия, которая изу-

чает изменения органов человека при их болезнях или другими словами при па-

тологии. Поэтому в отличие от патологической анатомии систематическая ана-

томия называется еще нормальной анатомией.

8

Методы исследования в анатомии человека

1. Одним из основных методов изучения строения органов, как и на описа-

тельном этапе развития анатомии, является препарирование трупа.

2. Метод антропометрии служит для измерения внешних анатомических

структур и их взаимоотношений, для выявления индивидуальных особенно-

стей строения человека.

3. Методом инъекции изучаются полости тела, трубчатые структуры - со-

суды, бронхи, мочевыводящие пути, кишечник и другие – путем заполнения их

окрашенной массой.

4. Метод коррозии - расплавление тканей вокруг предварительно запол-

ненных затвердевающей массой полых органов кислотой или щелочью.

5. Метод просветления тканей органов - создание прозрачной среды вокруг

изучаемой предварительно окрашенной структуры путем пропитывания спе-

циальной жидкостью.

6. Метод микроскопической анатомии - изучение сравнительно мелких

структур оптическими приборами с небольшим увеличением.

7. Рентгенологические методы - рентгеноскопия - осмотр структур под

рентгеновскими лучами, рентгенография - фиксирование структур на рентге-

новской пленке для изучения формы органов и их функциональных особенно-

стей у живого человека. Применимы также для исследования трупного мате-

риала компьютерная томография - послойное изучение тканей органа.

8. Метод просвечивания отраженными лучами позволяет изучать мелкие

структуры, лежащие близко от поверхности органа.

9. Эндоскопия - осмотр у живого человека поверхности слизистых оболо-

чек, окраску и рельеф многих внутренних органов после введения внутрь спе-

циальных оптических приборов.

10. Экспериментальный метод на животных - для уточнения функции ор-

гана и изучения его перестроек при разных внешних воздействиях.

11. Математический метод - для вычисления разных количественных пока-

зателей в соотношениях анатомических структур и для получения усредненных

данных.

12. Метод иллюстрирования - создание графических схем разных слож-

ных структур путем синтеза отдельных деталей их строения.

13. Метод ультразвукового сканирования используется в основном у

живого человека для выявления изменений формы и строения внутренних ор-

ганов.

14.Электромагнитное сканирование (ядерно-магнитный резонанс) -

детальное изучение структур органов живого человека, основанное на разной

интенсивности магнитных полей.

Эти методы в анатомических исследованиях часто применяются комби-

нированно. Например, инъекция сосудов контрастной массой, затем их рентге-

нография, препарирование, морфометрия, математическая обработка и т.д.

9

Структурная организация человеческого организма

Одним из основных понятий анатомии является морфологическая структу-

ра или форма, которая представляет собой организацию морфологического суб-

страта в пространстве и имеет определенную функцию. Как не может быть

функции без структуры так и морфологической структуры без функции.

С морфологических позиций можно выделить следующие уровни органи-

зации строения тела человека:

1) организменный (организм человека — как единое целое);

2) системоорганный (системы органов);

3) органный (органы);

4) тканевой (ткани);

5) клеточный (клетки);

6) субклеточный (клеточные органеллы и корпускулярно-фибриллярно-мем-

бранные структуры).

Следует отметить, что в представленной иерархической схеме структурной

организации тела человека прослеживается четкая соподчиненность. Организ-

менный, системоорганный и органный уровни строения тела человека являются

анатомическими объектами исследования. Тканевый, клеточный и субмик-

роскопический — объектами гистологических, цитологических и ультраструк-

турных исследований.

Изучение структурной организации тела человека целесообразно начинать

с простейшего морфологического уровня — клеточного, основным элементом

этого уровня является клетка. Тело взрослого человека состоит из огромного

количества клеток (примерно 1012-14). Только в центральной нервной системе их

насчитывается свыше 14 млрд.

Клетка - основная элементарная структурная единица организма. Ткань -

исторически сложившаяся система организма, которая состоит из клеток опре-

деленного общего строения и функции и связанного с ними промежуточного

вещества.

Ткани в организме не существуют изолированно. Они участвуют в по-

строении органов.

Орган (от organon - орудие) это часть тела, которая является относительно

целостным образованием, занимает определенное положение, и имеет опреде-

ленную форму, строение, функцию. Орган имеет определенные взаимоотноше-

ния с другими частями тела и построен из нескольких тканей, из которых, од-

нако, одна или две преобладают, чем и определяется специфическая функция

того или другого органа. Например, главной рабочей тканью печени является

эпителиальная, она построена, в основном, из печеночного эпителия, который

составляет паренхиму печени. Между дольками печени имеются прослойки со-

единительной ткани, образующих вместе с капсулой строму этого органа. В пе-

чени имеется широко разветвленная сеть кровеносных сосудов и выносящих

желчь желчных путей, в строении стенок которых участвует гладкая мышечная

ткань. В ворота печени вступают вегетативные нервы, которые сопровождают

10

кровеносные сосуды. Таким образом, в строении печени участвуют все основ-

ные типы тканей, Печень занимает определенное место - правое подреберье и

надчревную область брюшной полости, имеет определенную форму, строение и

выполняет определенные функции. В процессе онтогенеза число органов меня-

ется, ряд органов существует только во внутриутробном периоде развития и от-

сутствует на более поздних стадиях развития, например, жаберные дуги, клоа-

ка, плацента с пуповиной и т.д.

У животных и у человека многие органы функционально дополняют друг

друга. Такие совокупности органов составляют системы органов и аппараты.

Система органов - этo совокупность органов анатомически и топо-

графически связанных друг с другом, имеющих сходное строение, общее про-

исхождение в фило- и онтогенезе и выполняющих общую функцию. Например,

пищеварительная система, состоящая из многих органов, развившихся из всех

отделов первичной кишки, в организме осуществляет функцию пищеварения в

целом и обеспечение его питательными веществами.

В отличие от систем органов имеются группы органов, которые не имеют

одинакового строения и общих источников развития, но выполняют одну

функцию. Они называются аппаратом. В аппарате для выполнения сложного

акта объединяются органы нескольких систем. Например, аппарат движения

объединяет костную систему, соединения костей, мышечную систему. Голосо-

вой аппарат - хрящи, связки, мышцы, полости гортани, ротовая и носовая по-

лость.

Все органы человека можно разделить на органы вегетативной и анималь-

ной, то есть растительной и животной жизни. К первым относятся пищевари-

тельная, дыхательная, мочеполовая, сердечно-сосудистая и эндокринная систе-

мы, так как они обеспечивают функции организма, присущие любому биологи-

ческому объекту, в том числе и растениям. В то время как опорно-

двигательный аппарат, органы чувств и нервная система имеются только у жи-

вотных. Органы животной жизни называются "сомой", внутри которой распо-

ложены грудная и брюшная полости, в которых находятся внутренности. От-

дельно не может существовать ни одна система органов, так как они вместе,

взаимно дополняя и обслуживая друг друга, представляют собой качественно

новое структурно-функциональное единое целое - организм. При этом в орга-

низме постоянно осуществляется регуляция работы отдельных органов и сис-

тем при помощи нервной и эндокринной систем, которые совместно осуществ-

ляют нервно-гуморальную регуляцию.

Организм состоит из целого ряда структур разного уровня от субкле-

точных до организма как единого целого. Наука о строении организма на раз-

ных уровнях организации составляющих его структур в связи с их функциями и

развитием называется морфологией (от греч. morphos - форма). Этот термин

ввел в естествознание в конце ХУШ века великий немецкий поэт Гете. Анато-

мия - более узкое понятие, так как в отличие от гистологии, эмбриологии и па-

тологии является разделом морфологии, который изучает, в основном, видимые

невооруженным глазом, то есть макроскопические объекты. К морфологии от-

носится и упоминавшаяся выше патологическая анатомия.

11

Анатомические термины и анатомическая номенклатура

При описании анатомических структур применяется анатомическая тер-

минология. Для обозначения положения анатомических структур пользуются

понятиями оси и плоскости. Их различают 3 (по отношению к стоящему чело-

веку): 1)Сагиттальная - идет спереди назад вертикально или продольно к телу,

одна из сагиттальных плоскостей, которая делит тело на правую и левую поло-

вину называется срединной. 2)Тоже вертикально, но под прямым углом к сагит-

тальной идет фронтальная плоскость. И 3-я - горизонтальная составляет прямой

угол с обеими предыдущими. То, что располагается ближе к срединной плоско-

сти, называется медиально, дальше - латерально. В переднезаднем направле-

нии: передний, или вентральный и задний, или дорзальный (от venter - живот,

dorsum - спина). В вертикальном направлении: верхний, или краниальный,

нижний, или каудальный (от cranium - череп, сauda - хвост). По отношению к

конечностям: проксимальный - ближе к туловищу и дистальный - дальше.

Анатомическая терминология может быть представлена как на нациналь-

ном языке, в данном случае на русском, так и на международном - латинском.

Большинство терминов в анатомии взято из латинского, древнегреческого и

арабского языков.

Для взаимопонимания специалистов разных отраслей медицины и разных

национальностей принята единая международная анатомическая номенклатура

на латинском языке: в 1895 году базельская, в 1955 - парижская. Отдельные

термины изменяются и в настоящее время.

Основные этапы онтогенеза

Во внутриутробном (пренатальном) развитии выделяют два периода: эм-

бриональный и фетальный.

В эмбриональном периоде (первые 2 месяца беременности) происходит

начальное развитие зародыша (эмбриона). Оно состоит из 5 фаз:

1. Оплодотворение - образование зиготы (первые часы развития);

2. Дробление - зигота делится на клетки (бластомеры), из которых образу-

ются эмбриобласт и трофобласт (1-2 недели).

3. Гаструляция - образование гаструлы, то есть превращение двухслойного

зародыша в трехслойный (наружный слой - эктодерма, внутренний - энтодерма,

средний - мезодерма). Кроме того, в этот период возникает осевой комплекс за-

чатков, состоящий из хорды, нервной пластинки (нервной трубки) и мезодер-

мы (3-я неделя).

4. Обособление тела зародыша от внезародышевых частей - в этот период

происходит преобразование зародышевых листков, особенно среднего зароды-

шевого листка, который первоначально представлен метамерно расположен-

ными справа и слева от хорды сомитами, связанными при помощи сегментных

ножек (нефротомов) с вентральными несегментированными отделами мезо-

дермы (спланхнотомами). Каждый сомит дифференцируется на 3 участка: дор-

солатеральный (дерматом), медиовентральный (склеротом) и промежуточный

12

(миотом). Спланхнотомы (боковые пластинки) подразделяются на два листка:

пристеночный (париетальный) и внутренностный (висцеральный) (4-5 неделя).

5. Развитие органов (органогенез) и тканей (гистогенез) (5-8 неделя).

В фетальный периоде (3-9 месяц) - идет дальнейшее развитие и рост ор-

ганов.

Внеутробный (постнатальный) этап развития длится от момента

рождения до смерти и подразделяется на периоды: новорожденности (до 1 ме-

сяца), грудной (до 1 года), нейтрального детства (до 7 лет), отрочества или би-

сексуального детства (до 11-12 лет, здесь и дальше первая цифра приводится

для женского пола, вторая - для мужского), подростковый (до 15-16 лет), юно-

шеский (до 20-21 года), первый зрелый возраст до 35 и второй - до 55-60 лет,

пожилой возраст до 75 лет, старческий - до 90 лет и после 90 пет - долгожите-

ли. Во все эти периоды организм человека постоянно изменяется и имеет опре-

деленные анатомические особенности, которые являются предметом исследо-

вания возрастной анатомии.

История развития анатомии

Еще в первобытнообщинном обществе люди знали о строении и функции

основных органов организма животных и человека, о чем свидетельствуют на-

скальные рисунки эпохи палеолита. Многие века медицинские знания и навыки

базировались на основе анатомических знаний. В Европе первыми учеными,

оставившие после себя письменные сведения о строении человеческого орга-

низма, были Демокрит и Гиппократ из Древней Греции (5-4 век до н.э.).

Первые вскрытия трупов человека с исследовательскими целями произве-

ли врачи Александрии Герофил и Эразистрат (4-й век до н.э.). Они описали

оболочки и желудочки головного мозга, венозные синусы и сплетения, пред-

стательную железу, двенадцатиперстную железу, оболочки глаза, чувствитель-

ные и двигательные нервы, клапаны сердца и вен, крупные артерии и вены,

ввели термины «артерия», «паренхима». Обобщил все эти исследования врач

древнего Рима Клавдий Гален (2-й век н.э.). Но в его время христианская рели-

гия запрещала вскрывать трупы и Гален мог изучать анатомию только на жи-

вотных, поэтому в его многотомном «Каноне врачебной науки» было немало

ошибок. В 13-14 веках в Западной Европе открываются университеты и расши-

ряется медицинское образование. Начало нового, научного, этапа в развитии

анатомии приходится на эпоху Возрождения и связано с трудами великих уче-

ных этой эпохи: Ленардо да Винчи и Андрея Везалия, которые построили фун-

дамент научной анатомии. Л. да Винчи (15-16 век) - гениальный итальянский

ученый и художник является основоположником пластической анатомии, изу-

чившего органы человека, влияющие на внешнюю форму тела. Андрей Веза-

лий - основоположник современной научной анатомии, разработав и использо-

вав высокую технику препарирования трупов, в 29 лет издал свой главный труд

«О строении человеческого тела» в 7 книгах, иллюстрированных художником

С. Калькаром. По этой книге врачи учились вплоть до 19 столетия. 16-й век вы-

двинул целую плеяду выдающихся анатомов. Продолжателями Везалия были

13

Евстахий, Коломбо, Фаллопий, Боталло, Фабриций, Варолий, описавшие раз-

личные органы тела человека. Анатомы 16 века создали прочный фундамент

описательной анатомии.

В 19 -м веке и по настоящее время развивается функциональная анатомия -

строение органов и их изменчивость в связи с их функцией (высокогорные,

подводные, космические условия), повышенные и пониженные физические на-

грузки и др. В это же время формируется новый вид анатомии - анатомическая

антропология. С середины 20 века в связи с развитием генетики стало разви-

ваться новое направление в анатомии: каузально-системное, когда стали изу-

чать не только как устроен организм, но и почему он так устроен.

Анатомия Беларуси в 16-19 веках

В средние века в Беларуси, наряду с монастырской медициной, значи-

тельное развитие получила светская медицина. Медики-лекари известны с кон-

ца 15-го века. Они делились на три ступени: низшую ступень занимали «лазеб-

ники» - банщики. Им позволялось только применять банки, прикладывать пла-

стыри, заниматься массажем, в основном, в банях. Для этих манипуляций уже

нужны были некоторые знания по анатомии человека. Следующей ступенью

лекарей-профессионалов были цирульники-хирурги. Они лечили переломы,

вывихи, абсцессы, раны и, сдавая экзамен на мастера, должны были ответить на

ряд вопросов по анатомии, патологии и хирургии. Часть цирюльников заверша-

ли образование в университетах Европы и становились дипломированными

специалистами.

Научная история анатомии Беларуси берет начало со времени открытия в

1775 году Гродненской медицинской академии. Первыми профессиональными

анатомами были профессора Ж. Э. Жилибер и К. И. Вирион. Жилибер основал

анатомический музей и анатомический театр. В преподавании анатомии прак-

тиковалось вскрытие трупов. Научные исследования Жилибера (анатомия зуб-

ра, лося, бобра и других малоизвестных в Европе животных) снискали ему

признание основоположника сравнительной анатомии в Беларуси, Литве и

Польше. После закрытия академии в 1781 году ее фонды, в том числе анатоми-

ческий музей, стали основой для открытия медицинского коллегиума главной

школы Великого княжества Литовского, преобразованной в 1803 г. в медицин-

ский факультет Виленского университета. В Вильно переехали студенты и

часть преподавателей. В это время кафедрой анатомии руководил профессор

С. Бисси. Он основал анатомический музей и написал учебник по миологии.

В последующие 20 лет (1820-1840) кафедру возглавляли уроженцы Бела-

руси

В. В. Пеликан, А. Белькевич и Л. С. Севрук. В научных исследованиях

профессора хирургии В. В. Пеликана особое внимание придавалось анатомиче-

скому обоснованию хирургических операций. После закрытия медицинского

факультета в Вильно профессор Л. С. Севрук в последующем 12 лет заведовал

кафедрой анатомии Московского университета. Имущество кафедры анатомии

из Вильно было передано Киевскому университету, где некоторые препараты

14

сохранились до настоящего времени. Одним из первых антропологов Беларуси

был И. Ясинский, воспитанник Гродненской медицинской академии и Вилен-

ского университета, доктор философии, медицины и хирургии, автор книги

"Антропология о физических и моральных качествах человека".

Так как в 18-20 веках Белоруссия находилась в составе Российской им-

перии, рассмотрим становление анатомических знаний в России. Здесь можно

выделить два больших периода: первый - просветительский - накопление и рас-

пространение среди населения и врачей эмпирических анатомических знаний и

знаний, полученных в культурных центрах Востока и Запада, и второй - разви-

тие научной анатомии,- благодаря организации научных центров и становле-

нию научных анатомических школ. Первый период продолжался от средних

веков, когда очагами культуры и знаний были монастыри, вплоть до 18 века, в

начале которого под влиянием реформ Петра I были открыты госпитали, и при

них медицинские школы для подготовки врачей. В школах были организованы

анатомические театры, анатомия преподавалась по учебнику голландца

Н.Бидлоо.

В 1725 году в Петербурге была создана Российская Академия Наук,

позже - Московский университет, где были организованы кафедры анатомии.

Вначале здесь преподавали и занимались исследованиями по анатомии при-

глашенные из Западной Европы профессора. Однако одновременно шла подго-

товка и русских национальных кадров. Так, первый русский академик - анатом

А. П. Протасов /1724-1796/ занимался разработкой русской анатомической тер-

минологии и переводом медицинских книг. Он начал читать курс анатомии на

русском языке в Петербургском университете лишь с 1763 года. Другие извест-

ные анатомы и клиницисты 18 - го века (М. И. Шеин, К. И. Щепин, Н. М. Мак-

симович-Амбодик) также разрабатывали русскую анатомическую терминоло-

гию, переводили иностранные учебники по анатомии, иногда дополняя их

своими данными. Из русских ученых - анатомов 18 - го века известны профес-

сор Московского университета С. Г. Зыбелин /1735-1862/, который разработал

оригинальную классификацию конституций человека и показал значение в за-

болеваемости наследственности и среды, и П. М. Шумлянский /1735-1802/, за-

щитивший в Страсбурге диссертацию «О развитии почек», где, использовав

инъекцию сосудов и канальцев, описал капсулу клубочка и прямую связь меж-

ду артериальными и венозными сосудами.

Второй период, научный, в России начался в 19-м веке. Этому способ-

ствовало открытие в Петербурге Медико-хирургической академии, где П. А.

Загорским /1764-1846/ основана первая научная анатомическая школа, его уче-

ники - И. В. Буяльский, П. А. Наранович и другие выходцы из Великого княже-

ства Литовского. П. А. Загорский издал первый русский оригинальный учеб-

ник. Выдающиеся ученые-анатомы: Н. И.Пирогов - основоположник топогра-

фической анатомии, П. Ф. Лесгафт развил динамическую анатомию, Н. М. Яку-

бович, В. А. Бец, Д. Н. Зернов, В. М. Бехтерев внесли большой вклад в изучение

центральной нервной системы.

15

В двадцатом веке мировое признание получили школы: В. Н. Тонкова, В.

П. Воробьева, Г. М. Иосифова, Д. А. Жданова, В. Н. Шевкуненко, М. Ф. Ива-

ницкого, М. Г. Привеса, В. В. Куприянова.

Высшее медицинское образование в Беларуси возобновилось только в 1921

году с открытием медицинского факультета Белорусского государственного

университета. Образование кафедры анатомии связано с именем профессора

Московского университета П. И. Карузина. Им подобрано здание для кафедры,

он занимался ее оснащением и подбором преподавателей. Первый учебный год

читал лекции, периодически приезжая из Москвы. Последующие 12 лет (1922-

1934) кафедрой заведовал проф. С. И. Лебедкин. Он продолжил орудование и

оснащение кафедры, создание анатомического музея, заложил научное на-

правление кафедры - эмбриоанатомию, сконструировал прибор для графиче-

ских реконструкций, разрабатывал вопросы теоретической анатомии. В препо-

давании следовал традициям Московского университета: объяснение строения

с позиции онто- и филогенеза, увязывание анатомических данных с клиниче-

ской практикой. Профессор С. И. Лебедкин признан организатором кафедры и

основателем школы белорусских эбриологов: его ученики - академики Д. М.

Голуб и П. Я.Герке, профессор З. К. Слободин.

Академик Давид Моисеевич Голуб (1801 – 2001), заведовал кафедрой с

1934 по 1975 год. Он разработал проблему эмбрионального развития перифери-

ческой нервной системы и как ее продолжение - экспериментальное обоснова-

ние возможности реиннервации внутренних органов. Под руководством Д. М.

Голуба выполнили докторские диссертации П. И. Лобко, А. С. Леонтюк, И. И.

Новиков и другие, подготовлено несколько десятков кандидатов наук.

В 1934 году был открыт Витебский медицинский институт. С момента ор-

ганизации до 1937 г. кафедрой по совместительству заведовал профессор С. И.

Лебедкин, затем до 1951г. профессор В. И. Ошкадеров, который изучал лимфа-

тические сосуды скелета. Его приемница по кафедре профессор З. И. Ибраги-

мова с сотрудниками изучали сравнительную анатомию костного лабиринта,

васкуляризацию и иннервацию органа слуха, кровоснабжение лимфатических

узлов.

В 1958 году открыт Гродненский медицинский институт. Первые лекции чи-

тал академик Д. М. Голуб. До 1981 года кафедрой анатомии заведовал профес-

сор А. Н. Габузов, который изучал анатомию сосудов головного мозга, решал

проблемы становления молодой кафедры. С 1982 по 2001 год кафедрой руково-

дил член-корр. Международной академии интегративной антропологии про-

фессор С.С. Усоев. Кафедра изучает анатомическую изменчивость при хромо-

сомных и генных мутациях, а также обосновывает наличие нормальных, ано-

мальных и условноаномальных конституций, связывая их с развитием разных

нозологических форм заболеваний человека. По этих тематиках защищены ряд

докторских и кандидатских диссертаций.

Кафедра анатомии человека Гомельского медицинского института, откры-

того в 1991 году, находится в периоде становления: развивается музей, ведется

подготовка кадров.

16

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Одним из главных свойстввсех животных и человека является передвиже-

ние. Эта функция выполняется опорно-двигательным аппаратом (аппарат дви-

жения), представленный двумя частями: пассивной (кости и их соединения) и

активной частью (мышцами).

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ - ОСТЕОЛОГИЯ (OSTEOLOGIA)

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Скелет, skeleton, (от греч. skeletos - высушенный, высохший) состоит из

более 200 костей, выполняющих механические (опорная, защитная и локомо-

торная) и биологические функции (участие в минеральном обмене веществ и

кроветворении). Скелет условно подразделяют на осевой (позвоночный столб и

череп) и добавочный (кости верхних и нижних конечностей).

Кости представлены костной тканью, которая относится к соединительной

и состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, богатого коллагеном

и минеральными компонентами, определяющими физико-химические свойства

костной ткани (твердость и упругость). Костная ткань содержит около 33% ор-

ганических веществ (коллаген, гликопротеиды и др.) и 67% неорганических

веществ (соли, цитраты, кристаллы гидрооксиапатита, более 30 микроэлемен-

тов).

Выделяют два типа клеток костной ткани: остеобласты - молодые кост-

ные клетки, которые постепенно дифференцируются в остеоциты, нарабатывая

вокруг себя костный матрикс, пропитанный солями кальция и остеоциты -

зрелые многоотростчатые клетки, расположенные в костных лакунах, замуро-

ванные в костном матриксе. Отростки их контактируют между собой. Остеоци-

ты не делятся. Кроме того, в костной ткани располагаются и остеокласты -

крупные многоядерные клетки, разрушающие кость и хрящ.

Кость как орган

Кость, os, ossis как орган снаружи, кроме сочленовых поверхностей, по-

крыта надкостницей (periosteum), представляющей собой тонкую и прочную

соединительнотканную пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими

сосудами, нервами. Она прочно сращена с костью при помощи прободающих

волокон, проникающих вглубь кости. Наружный слой надкостницы - волокни-

стый, внутренний - остеогенный (костеобразующий), прилежащий к кости, за

счет которого происходит развитие, рост в толщину и регенерация костей после

повреждения.

Различают два типа костной ткани - ретикулофиброзную (грубоволокни-

стую) и пластинчатую. Первая характерна для покровных костей черепа. В

ней одновременно с образованием остеоцитов образуется межклеточное веще-

17

ство и коллагеновые волокна, а между ними основное вещество уплотняется и

формирует костные балки (перекладины). Вторая, пластинчатая ткань образу-

ется из первой при врастании к кость сосудов и представлена костными пла-

стинками толщиной от 4 до 15мкм, которые состоят из остеоцитов и межкле-

точного тонковолокнистого костного вещества.

В зависимости от расположения костных пластинок различают компакт-

ное (плотное), substantia compacta и губчатое (substantia spongiosa) костное

вещество (трабекулярная кость). В компактном веществе костные пластинки

расположены в определенном порядке. Образуя сложные образования - остео-

ны - структурные единицы кости - остеон состоит из 5 - 20 цилиндрических

пластинок, вставленных одна в другую. В ценре остеона - центральный канал

(Гаверсов). Между остеонами располагаются вставочные, промежуточные

(интерстициальные) пластинки, кнаружи от них находятся наружные окру-

жающие (генеральные) пластинки, кнутри - внутринние окружающие (гене-

ральные) пластинки.

Губчатое костное вещество состоит из весьма тонких костных пластинок и

перекладин, перекрещивающихся между собой и образующих ячейки, запол-

ненные костным мозгом. Перекладины губчатого вещества расположены в оп-

ределенном порядке. Их направление соответствует действию на кость сил

сжатия и растяжения. Трубчатое и арочное строение кости обуславливает наи-

большую прочность при меньшей массе и минимальной затрате костного мате-

риала (П. A. Лесгафт), что объясняет взаимообусловленность и взаимосвязь

формы и выполняемой костью функции. Этот факт положен в основу междуна-

родной классификации костей (табл.1)

Таблица 1

Международная классификация костей

Вид кости Характеристика (части кости)

Длинная (трубчатая) кость,

os longum

Тело (диафиз), метафиз, эпифиз,

апофизы (отростки, выступы-бугры)

Короткая (губчатая) кость, os

breve

-

Плоская кость, os planum Края, углы

Ненормальная (смешанная)

кость, os irregulare

Отдельные части имеют различ-

ный вид остеогенеза

Воздухоносная кость, os

pneumaticum

Воздухоносная полость

Наиболее приемлемой считается классификация костей М. Г. Привеса с

учетом: формы (строения), функции и развития (табл. 2).

В трубчатой кости различают среднюю часть кости в виде трубки с кост-

номозговой полостью (компактное вещество), называемое телом (диафизом)

кости, которое в проксимальном и дистальном направлениях переходит в губ-

чатое вещество называемое проксимальным и дистальными метафизами. Кон-

18

Таблица 2

Классификация костей по М. Г. Привесу

1.Длинные

I. Трубчатые 2.Короткие

1.Длинные

II.Губчатые 2.Короткие

3.Сесамовидные

1.Кости черепа

III.Плоские 2.Кости поясов

IV.Смешанные

цевые отделы кости, имеющие суставные поверхности называются эпифизами

(проксимальным и дистальным). Истинный эпифиз построен из губчатого ве-

щества и имеет энхондральный очаг (ядро) окостенения - ложный эпифиз его

не имеет. Между метафизом и эпифизом до половозрелого возраста располага-

ется зона роста кости в длину - эпифизарный (метаэпифизарный) хрящ, соот-

ветствующий эпифизарной линии на рентгенограммах и срезах кости. Распо-

ложенные на метафизах выступы, в виде отростков, бугров, называются апо-

физами, и, в отличие от эпифизов, суставной поверхности не имеют.

Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем

компактного. К ним относятся также кости развивающиеся в толще сухожилий,

- сесамовидные (например, гороховидная, надколенник).

Плоские кости состоят из двух пластинок компактного вещества, между

которыми находится слой губчатого вещества. Плоские кости черепа развива-

ются на основе соединительной ткани (покровные кости) и губчатое вещество

между внутренней и наружной компактными пластинками называется двой-

ным, diploe. Плоские кости поясов развиваются на основе хрящевой ткани.

Смешанные кости - это кости, части которых сливаются при развитии из

частей, имеющих разные функцию, строение и развитие.

Во внутриутробном периоде у новорожденных во всех полостях костей

располагается красный костный мозг, выполняющий кроветворную и защитную

функции. У взрослого человека красный костный мозг содержится только в

ячейках губчатого вещества губчатых, плоских костей и в метафизах, эпифизах

и апофизах трубчатых костей.

Краткий очерк развития скелета

У низших хордовых животных (ланцетник) впервые появляется спинная

струна - хорда - зачаток внутреннего скелета, которая сохраняется в течение

всей жизни организма. Вокруг хорды из мезодермы формируется перепончатый

скелет. Впоследствии в процессе эволюции соединительно-тканный перепонча-

19

тый скелет замещается хрящевым (хрящевые рыбы, у которых хрящевые по-

звонки окружают хорду), а начиная с костистых рыб и далее, включая млекопи-

тающих, костным скелетом. Соответственно этому в онтогенезе большинство

костей человека последовательно сменяют друг друга три стадии: перепонча-

тая, хрящевая и костная - вторичные кости. Минуют хрящевую стадию покров-

ные кости - первичные кости (кости свода черепа, лица, часть ключицы). У че-

ловека также закладывается хорда, однако она редуцируется еще во внутриут-

робном периоде. Сохраняются лишь фрагменты хорды - студенистое ядро меж-

позвонковых дисков.

Костная ткань появляется на 6-8-й неделе внутриутробной жизни человека.

При развитии покровных костей в том участке соединительной ткани, где воз-

никнет будущая кость, появляется одна или несколько точек окостенения (эн-

десмальное окостенение), образованных балками молодых костных клеток - ос-

теобластов, которые интенсивно размножаются, в результате чего костные бал-

ки разрастаются в разные стороны. В петлях костной сети расположены крове-

носные сосуды.

В своем развитии кости конечностей проходят стадии: перепончатую или

соединительно-тканную, хрящевую, костную. Во внутреннем слое, покрываю-

щей хрящ надхрящницы, примерно на середине диафиза, появляются остеобла-

сты, образующие цилиндрическую костную манжетку (перихондральное око-

стенение). Постепенно надхрящница превращается в надкостницу, обра-

зующую новые остеобласты. Таким образом строится костная пластинка на по-

верхности хряща. Костные клетки располагаются преимущественно вокруг

кровеносных сосудов. Рост кости в толщину за счет надкостницы называется

периостальным способом образования костной ткани (периосталъное окосте-

нение). Вместе с тем происходит и эндохондралъное окостенение. При этом ко-

стная ткань образуется внутри хряща. Из надкостницы в хрящ врастают крове-

носные сосуды и соединительная ткань, хрящ начинает разрушаться. Часть кле-

ток соединительной ткани превращается в остеобласты, которые разрастаются в

виде тяжей, формирующих в глубине хряща губчатое костное вещество. Диа-

физы окостеневают еще во внутриутробном периоде (первичные точки окосте-

нения). В течение его последнего месяца и после рождения в хрящевых эпифи-

зах появляются 1-3 вторичных точки окостенения, которые увеличиваются в

размерах, хрящ изнутри разрушается, а на его месте, как это было описано вы-

ше, эндохондрально образуется костная ткань. Позже происходит и перио-

стальное окостенение эпифизов, а хрящ сохраняется в виде тонкой пластинки

лишь в области будущей суставной поверхности кости - суставной хрящ, и

хрящевой прослойки между эпифизом и метафизом диафиза - эпифизарный

хрящ, за счет которого трубчатая кость растет в длину до 16-24 лет, когда эпи-

физарный хрящ полностью заменяется костной тканью: эпифиз срастается с

метафизом диафиза. Губчатые кости окостеневают аналогично эпифизам. В них

наряду с основными (первичными, вторичными) возникают добавочные точки

окостенения, которые постепенно сливаются с основными. В толще диафиза

трубчатых костей эндохондрально образовавшаяся костная ткань рассасывает-

ся, в результате чего возникает костно-мозговая полость. В нее прорастают

20

клетки эмбриональной соединительной ткани, из них развивается красный ко-

стный мозг.

В течение индивидуальной жизни человека костная система претерпевает

значительные возрастные изменения. Так, у новорожденного имеется большое

количество хрящевой ткани. В течение первого года жизни кости растут мед-

ленно, от 1 до 7 лет рост ускоряется. После 11 лет вновь начинается активный

рост, формируются отростки, костно-мозговые полости приобретают оконча-

тельную форму. По мере старения наблюдается разрежение кости и уменьше-

ние числа костных пластинок, обызвествление хрящей, деформация суставных

головок.

ОСЕВОЙ СКЕЛЕТ (SKELETON AXIALE)

Представлен скелетом туловища (позвоночный столб и кости грудной

клетки) и скелетом головы (черепом).

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ

Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebrаlis, состоит из от-

дельных костных сегментов - позвонков, vertebrae, накладывающихся последо-

вательно один на другой.

Позвоночный столб выполняет роль осевого скелета, который является

опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в

движениях туловища и головы.

Строение типичного позвонка.

Рассмотрим строение тех частей позвонка, которые присущи всем отделам

позвоночника, т.е. строение типичного позвонка.

Примерный план ответа по разделу остеология:

Рус. название: позвонок

Лат. название: vertebra (греч. spondylos),

Функции: опорная, защитная и двигательная

Развитие: вторичная кость

Классификация: смешанная кость

Соответственно 3 функциям позвоночного столба каждый позвонок, имеет:

1) опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде корот-

кого столбика, - тело, corpus vertebrae;

2) дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя нож-

ками, pediculi (pedunculi) arcus vertebrae, последние имеют парные позвон-

ковые вырезки, incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых ниж-

няя более выражена. При наложении одного позвонка на другой из смежных

вырезок образуются межпозвонковые отверстия, foramina intervertebrаlia,

для нервов и сосудов спинного мозга. Тело и дуга позвонка замыкают позвон-

ковое отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвонковых отверстий в

21

позвоночном столбе образуется позвоночный канал, canalis vertebralis. Следо-

вательно, дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты;

3) на дуге находятся приспособления для движения позвонков - отростки.

В сагиттальной плоскости от дуги отходит назад непарный остистый от-

росток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны - по поперечному,

processus transversus; вверх и вниз - парные суставные отростки, processus

articulares superiores et inferiores.

Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцо-

вые (5) и копчиковые (1- 5).

1.Грудные позвонки, vertebrae thorаcicae, сочленяются с ребрами, по-

этому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costаles, соеди-

няющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи

основания дуги.

У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (поло-

винные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costаlis superior,

а другая на нижнем fovea costаlis inferior.Исключение: I грудной позвонок, ко-

торый на верхнем краю имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем

- половинную для II ребра. Далее Х позвонок имеет одну только верхнюю по-

луямку для Х ребра, на XI же и XII позвонках существует по одной полной ям-

ке для сочленения с соответствующими ребрами. Суставные отростки - во

фронтальной плоскости. Поперечные отростки направлены в стороны и назад.

На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность - реберная

ямка поперечного отростка, fovea costаlis processus transversus, - место сочлене-

ния с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI

и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных по-

звонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на

друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного отдела

позвоночного столба.

2.Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Поперечные отростки характе-

ризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus

transversalia, расположенных на границе сращения поперечных отростков с

рудиментом ребра, processus costarius. Получающийся из этих отверстий канал

содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчи-

ваются в виде двух бугорков - tubercula anterius et posterius. Передний бугорок

VI позвонка сильно развит и называется сонным бугорком, tuberculum

caroticum - (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотече-

ния). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII по-

звонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, по-

этому VII шейный позвонок называется выступающим позвонком, vertebra

prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков

с диагностической целью.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участи-

ем в подвижном сочленении с черепом.

22

У I позвонка - атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития

отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого

от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, которая соеди-

няется с задней (arcus posterior) боковыми массами, massae laterales. Верх-

няя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними

костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior,- для сочленения с соот-

ветственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea

articularis inferior, - с суставной поверхностью II шейного позвонка.

II шейный позвонок - axis (axis, лат. - ось, следовательно, осевой), резко

отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба,

dens, гомологичного телу атланта.

3.Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются от грудных от-

сутствием реберных ямок и массивностью тел соответственно еще большей,

чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки

направлены прямо назад, суставные поверхности суставных отростков - в са-

гиттальной плоскости. Поперечный отросток в большей своей части представ-

ляет рудиментарное ребро, слившееся совершенно с настоящим поперечным

отростком и отчасти сохранившееся в виде небольшого отростка позади осно-

вания его, неправильно называемого добавочным, processus accessorius

(accessorius - добавочный, присоединяющийся).

4. Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну

кость- крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием,

basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri, - вниз. Пе-

редний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного по-

звонка образует выступающий вперед угол - мыс, promontorium. Передняя,

или тазовая, поверхность крестца, faсies pelvina, вогнута и содержит тазовые

крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности

крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней,

образовавшихся от слияния отдельных частей позвонков, а именно: от сраще-

ния остистых отростков - непарный срединный крестцовый гребень, crista

sacrаlis mediаna, по сторонам его - парные промежуточные крестцовые гребни,

cristae sacrаles intermediae (места сращения суставных отростков), и еще лате-

ральное - парные латеральные крестцовые гребни, cristae sacrdles laterаles

(места сращения поперечных отростков). Кнаружи от крестцовых отверстий

находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ре-

бер латеральные части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их

находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculаres, для соедине-

ния с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крест-

цовая бугристость, tuberositas sacrаlis (место прикрепления мышц и связок).

Внутри крестца проходит крестцовый канал, canаlis sacrаlis, который являет-

ся продолжением позвоночного канала и в нижней своей части не замыкается, а

открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis.

5. Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae сливаются в среднем воз-

расте в одну кость - копчик, os coccygis.

23

КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

К ним относятся грудина и ребра.

Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной ко-

стью - грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis.

Грудина, sternum

Функция: опорная, защитная и двигательная. Развитие:вторичная кость.

Классификация: длинная губчатая.

По форме напоминает кинжал и состоит из трех частей: верхняя – рукоятка

грудины , manubrium sterni, средняя – тело грудины , corpus sterni, и нижняя -

мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятки распо-

лагается яремная вырезка, incisura jugularis; по краям - ключичная вырез-

ка, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с грудинным кон-

цом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между со-

бой выдающийся кпереди угол грудины, angulus sterni. На краю тела грудины

имеются реберные вырезки, incisurae costales, в которых происходит сочле-

нение с хрящами ребер, начиная со II.

Ребро, costa

Функция: опорная, защитная и двигательная. Развитие: вторичная кость.

Классификация: длинная губчатая.

Ребер на каждой стороне 12. Своими задними концами они соединяются с

телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются

непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следую-

щих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к

хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae.

Ребра XI и XII передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра,

costae fluctuantes.

Ребрo, costa, представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую

в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, а в передней, более

короткой, из хряща, cartilagо costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет на-

ружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края, задний и перед-

ний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец заканчива-

ется головкой ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной

гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. У I,

XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой

следует суженая часть - шейка ребра, collum costae. У места перехода шейки в

тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхно-

стью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответ-

ствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра

не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Ла-

терально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на те-

ле ребра сзади находится угол ребра ребра, angulus costae. У I ребра angulus

costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком

24

и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внут-

ренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда ребра,

sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды.

В I ребре различают верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внут-

ренний края. На верхней поверхности I ребра замечается практически важный

бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum т. scaleni anterioris, служа-

щий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior.

Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду подключич-

ной артерии, sulcus a. subclаviae, в которую ложится подключичная артерия,

перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится борозда для подключич-

ной вены, sulcus v. subclаviae.

КОСТИ ЧЕРЕПА (OSSA CRANII)

Череп, cranium - скелет головы. Он защищает от внешних воздействий го-

ловной мозг и органы чувств и дает костную основу начальным отделам пище-

варительной и дыхательной систем, участвует в движениях головы. Череп ус-

ловно подразделяют на мозговой и лицевой. Мозговой череп - вместилище для

головного мозга. С ним неразрывно связан другой отдел, являющийся костной

основой лица и начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей и

образующий для органов чувств вместилище (лицевой череп). Оба отдела объе-

диняются анатомически, но имеют различное происхождение.

Череп человека состоит из 23 костей, 8 парных и 7 непарных.

Кости крыши черепа человека плоские, тонкие. Они состоят из более тол-

стой наружной и тонкой внутренней пластинки плотного вещества; между

ними заключено губчатое вещество (diploe), в ячейках которого находится

красный костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды (особенно ве-

ны). На внутренней поверхности костей черепа имеется множество ямок, это

пальцевидные вдавления. Ямки и возвышения связаны с давлением поверхности

мозга, ямки соответствуют мозговым извилинам, а возвышения между ними -

бороздам. Кроме того, на внутренней поверхности черепных костей видны от-

печатки кровеносных сосудов - артериальные и венозные борозды. У человека

они выражены лучше, чем у млекопитающих.

Мозговой череп, cranium cerebrale, s. neurocranium взрослого человека

составляют следующие кости: непарные - лобная, затылочная, клиновидная, ре-

шетчатая и парные - теменные и височные.

Лицевой череп, cranium viscerale, s. splanchnocranium образован боль-

шей частью парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, но-

совыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сош-

ником и нижней челюстью. К висцеральному (лицевому) черепу принадлежит и

подъязычная кость

25

Краткий очерк развития черепа

У человека и высших млекопитающих из хряща развивается основание че-

репа. Мозг, лежащий на нем, растет очень быстро. Над ним из соединительной

ткани формируются костные пластинки (перепончатые кости), которые минуют

хрящевую стадию развития.

Мозговой череп развивается вокруг растущего мозга из мезенхимы, кото-

рая дает начало соединительной ткани (перепончатая стадия), в основании че-

репа затем развивается хрящ. В начале 3-го месяца внутриутробной жизни ос-

нование черепа и капсулы (вместилища) органов обоняния, зрения и слуха

хрящевые. Боковые стенки и свод мозгового черепа, минуя хрящевую стадию

развития, начинают окостеневать уже к концу 2-го месяца внутриутробной

жизни. Отдельные части костей в последующем объединяются в единую кость;

так, например, затылочная кость формируется из четырех частей, в составе

клиновидной кости черепа человека можно выделить 10 отдельных костных

элементов, существующих самостоятельно у низших млекопитающих.

Из мезенхимы, окружающей головной конец первичной кишки, между жа-

берными карманами развиваются хрящевые жаберные дуги. С ними связано

формирование лицевого черепа.

Лобная кость, os frontale

Функция: опорная и защитная. Развитие: первичная кость.

Классификация: плоская черепа.

Состоит из 3 частей:1)глазничная часть (pars orbitalis);2)лобная чешуя

(squama frontalis);3)носовая часть (pars nasalis);

1)глазничная часть, pars orbitalis расположена горизонтально и образует

верхнюю стенку глазницы, orbitae. Между правой и левой глазничными час-

тями находится решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis для решетчатой

пластинки решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности имеются

пальцевые вдавления, impressiones digitatae и мозговые возвышения, juga

cerebralia. На нижней (глазничной) поверхности латерально расположена ямка

слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, медиально - блоковая ость, spina

trochlearis и блоковая ямка, fovea trochlearis.

2)лобная чешуя, squama frontalis имеет 3 поверхности: наружную, внут-

реннюю и височную.

Наружная поверхность лобной чешуи отграничена от глазничной части

надглазничным краем, margo supraorbitalis, переходящий латерально в ску-

ловой отросток, processus zygomaticus, а вверх от последнего тянется височ-

ная линия, linea temporalis. Надглазничный край латерально имеет надглаз-

ничную вырезку, отверстие, icisura supraorbitalis (foramen supraorbitale), а

медиально - лобную вырезку, (отверстие), incisura frontalis (foramen frontale).

Выше и параллельно надглазничных краев располагаются надбровные дуги,

arcus superciliares, разделенные посредине площадкой (надпереносьем) -

glabella. Выше надбровных дуг располагается парный лобный бугор, tuber

frontale (точка окостенения).

26

На внутренней поверхности посредине располагается борозда верхнего

сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis sperioris, начинающегося от лоб-

ного гребня, crista frontalis, позади которого располагается слепое отверстие,

foramen caecum.

3)носовая часть, pars nasalis расположена между двумя глазничными

частями. Книзу переходит в носовую ость, spina nasalis, по сторонам которой

располагаются апертуры лобной пазухи, aperturae sinus frontales, ведущие в

лобную пазуху, sinus frontalis, высланной слизистой и содержащей воздух.

Теменная кость, os parietale

Функции: опорная и защитная. Развитие: первичная кость. Классифика-

ция: плоская черепа.

Расположена между затылочной, лобной, клиновидной и височной костя-

ми. Обе кости соединяются между собой стреловидным швом, sutura

sagittalis.

Кость имеет 4 края: затылочный край, margo occipitalis - обращен к за-

тылочной кости; чешуйчатый край, margo squamosus - соединяется с височ-

ной костью; сагиттальный край, margo sagittalis) - обращен вверх; лобный

край, margo frontalis - направлен вперед к лобной кости.

Краям соответсвуют 4 угла: лобный угол, angulus frontallis - передне-

верхний угол; затылочный угол, angulus occipitalis - задневерхний угол; кли-

новидный угол, angulus sphenoidalis - передненижний угол; сосцевидный

угол, angulus mastoideus - задненижний угол.

Кость имеет 2 поверхности:

-наружная поверхность, facies externa примерно посредине имеет те-

менной бугор, tuber parietale, ниже которого располагаются 2 височные линии

- верхняя височная линия и нижняя височная линия, linea temporalis superior et

inferior для прикрепления мыщц;

-внутренняя поверхность, facies interna обращена в сторону мозга и у са-

гиттального края содержит борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus

sinus sagittalis superioris.По бокам ее расположены ямочки грануляций пау-

тинной оболочки (Пахионовые грануляции), foveolae granulares

arachnoidales (Pachioni) - выросты паутинной оболочки головного мозга. У са-

гиттального края кости, ближе к затылочному углу расположено теменное от-

верстие, foramen parietale (содержит вену-выпускницу). Возле сосцевидного

угла располагается борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Из

клиновидного угла в радиарном направлении исходит борозда средней менин-

геальной артерии, sulcus arteriae meningeae mediae.

Затылочная кость, os occipitale

Функции: опорная, защитная и двигательная. Развитие: смешанная. Заты-

лочная чешуя развивается как первичная кость, остальные как вторичные.

Классификация: смешанная кость.

Выделяют 3 части: 1)базилярная часть, pars basilaris - кпереди от боль-

шого отверстия; парные 2)латеральные части, partes laterales - по бокам от

27

большого отверстия и кзади от отверстия - 3)затылочная чешуя, squama

occipitalis.

Все 3 части образуют большое отверстие, foramen magnum.

Базилярная часть, pars basilaris вместе с телом клиновидной кости обра-

зует скат, clivus, на котором лежит продолговатый мозг и мост. По краю про-

ходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris.

Латеральные части, partes laterales книзу имеют затылочные мыщел-

ки, condilus occipitalis, предназначенный для сочленения с атлантом. Спереди

и сбоку от большого отверстия располагается подъязычный канал, canalis n.

hypoglossi (выход подъязычного нерва).

Затылочная чешуя, squama occipitalis имеет 2 поверхности.

Наружная поверхность в центре содержит наружный затылочный вы-

ступ, protuberancia occipitalis externa, от которого латерально отходит парная

верхняя выйная (шейная) линия, linea nuchalis superior и вниз в большому от-

верстию - наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От сре-

дины гребня в стороны идет парная нижняя выйная линия, linea nuchalis

inferior.

Внутренняя поверхность посредине содержит крестообразное возвыше-

ние, eminentia cruciformis, а на месте перекреста - внутренний затылочный

выступ, protuberancia occipitalis interna. Нижняя часть возвышения называет-

ся внутренним затылочным гребнем, crista occipitalis interna, а верхняя со-

держит борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis

superioris. Латеральная часть возвышения - борозда поперечного синуса,

sulcus sinus transversi.

Височная кость, os temporale

Функции: опорная, защитная и двигательная. Развитие: смешанная

(processus styloideus - производный II жаберной дуги). Чешуйчатая и барабан-

ная части развивается как первичная кость, каменистая часть как вторичная

кость. Классификация: смешанная кость.

Cостоит из 3 частей. Чешуйчатая часть, pars squamosa заканчивается

кверху теменным краем, margo parietalis и имеет 2 поверхности.

Наружная поверхность или височная, facies temporalis покрыта одноимен-

ной мышцей. От нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, иду-

щий вперед на соединение со скуловой костью и начинающийся двумя корня-

ми, между которыми располагается нижнечелюстная ямка, fossa

mandibularis. Нижняя поверхность переднего корня заканчивается суставным

бугорком, tuberculum articulare.

Внутренняя поверхность или мозговая, facies cerebralis имеет пальцевые

вдавления, impressiones digitatae и мозговые возвышения, juga cerebralia.

Барабанная часть, pars tympanica образует передний, нижний и часть

заднего края наружного слухового прохода.

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus канал, ведущий в

барабанную полость, cavitas tympanica и начинается наружным слуховым

отверстием, porus acusticus externus.

28

Каменистая часть (пирамида), pars petrosa (pyramidum) содержит орган

слуха и равновесия.

Основание трехгранной пирамиды обращено кнаружи, а верхушка вперед и

кнутри к клиновидной кости.

Пирамида имеет 3 поверхности:

-передняя поверхность, facies anterior образует часть средней черепной

ямки и у верхушки содержит тройничное вдавление, impresio trigeminalis. Кна-

ружи от него проходят бороздки большого и малого каменистых нервов,

sulcus n. petrosi majoris et minoris, начинающихся расщелинами каналов со-

именных нервов, hiatus canalis n. petrosi majoris et minoris. Кнаружи от этих ще-

лей располагается дугообразное возвышение, eminentia arcuata за счет верхнего

полукружного канала лабиринта. Между последним и чешуйчатой частью на-

ходится крыша барабанной полости, tegmen tympani.

-задняя поверхность, facies posterior посредине имеет внутреннее слу-

ховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой

проход, meatus acusticus internus, где лежат нервы и сосуды.

-нижняя поверхность, facies inferior содержит шиловидный отросток,

processus styloideus [место прикрепления мышц «анатомического букета»], а

также связок (ligg. stylohyoideum et stylomandibulare). Между шиловидным от-

ростком и сосцевидным располагается шилососцевидное отверстие, foramen

stylomastoideum, через которое выходит n. facialis. Медиально от шиловидного

отростка располагается яремная ямка, fossa jugularis, кпереди от которой на-

ходится наружное сонное отверстие, foramen caroticum externum, ведущее в

сонный канал, canalis caroticus.

Пирамида имеет 3 края: передний, задний и верхний. Между передним

краем и чешуей находится отверстие мышечно-трубного канала, canalis

musculo-tubarius, ведущего в барабанную полость.

По верхнему краю пирамиды проходит борозда верхнего каменистого

синуса, sulcus sinus petrosi superioris.

Задний край соединяется с базилярной частью затылочной кости и образу-

ет с последней борозду нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi

Inferioris.

Наружная поверхность основания пирамиды заканчивается сосцевидным

отростком, processus mastoideus, медиально от которого имеется глубокая

сосцевидная вырезка, incisura mastoidea и еще более кнутри небольшая борозда

затылочной артерии, sulcus a. occipitalis.

Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки, cellulae mastoideae.

На мозговой поверхности основания пирамиды проходит борозда сигмо-

видного синуса, sulcus sinus sigmoidei.

Каналы височной кости.

1. Сонный канал, canalis caroticus начинается на нижней поверхности

пирамиды нижним сонным отверстием, foramen caroticum externum и идет

на некотором протяжении вертикально вверх, затем поворачивает, примерно на

900 и переходя в горизонтальную плоскость направляется вперед, медиально и

29

книзу и на верхушке пирамиды над рваным отверстием, foramen lacerum че-

репа заканчивается внутренним сонным отверстием, foramen caroticum

Internum.

2. Мышечно-трубный канал, canalis musculo-tubarius находится спере-

ди от сонного канала между передним краем пирамиды и чешуей и ведет в ба-

рабанную полость. Состоит из двух полуканалов: нижнего - полуканала слу-

ховой (Евстахиевой) трубы, semicanalis tubae aditoriae [auditivae]) и верхне-

го - полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis

m. tensoris tympani.

3. Лицевой канал, canalis facialis начинается отверстием на латеральной

стенке в глубине (на дне) внутреннего слухового прохода, meatus acusticus

internus и идет в горизонтадьной плоскости вперед и латерально до расщелин

каналов большого и малого каменистых нервов, hiatus canalis n. petrosi

majoris et minoris, где, оставаясь в горизонтальной плоскости, делает поворот,

образуя коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis и идет назад и

латерально до границы крышы, задней и медиальной стенки барабанной полос-

ти (до пирамидального возвышения), и по медиальной стенке полости спуска-

ется полого вниз и заканчивается на нижней поверхности пирамиды височной

кости шилососцевидным отверстием, foramen stylomastoideum.

Клиновидная кость, os sphenoidale

Функции: опорная и защитная. Развитие: смешанная кость. Медиальная

пластинка крыловидного отростка развивается как первичная кость, остальные

части кости как вторичные. Классификация: смешанная кость.

Расположена между лобной, затылочной и височной костями и представ-

лена 3 частями.

Тело, corpus средняя часть кости, расположенная между большими

крыльями, содержащая внутри парную воздухоносную полость - клиновидную

пазуху, sinus sphenoidalis, разделенную перегородкой клиновидных пазух,

septum intersinuale sphenoidale.

Тело имеет форму куба с шестью поверностями.

На задней поверхности тела заметны апертуры клиновидной пазухи,

aperturaе sinus sphenoidalis, открывающиеся в клиновидно-решетчатое углуб-

ление, а посредине - клиновидный гребень, crista sphenoidalis, служащий ме-

стом прикрепления перпендикулярной пластинки решетчатой кости и перехо-

дящий книзу и кпереди в клиновидный клюв, rostrum sphenoidale.

На верхней поверхности располагается ямка - турецкое седло, sella

turcica, дно которого называется гипофизарной ямкой, fossa hypophysialis.

Турецкое седло ограничено сзади спинкой седла, dorsum sellae, а спереди -

бугорком седла, tuberculum sellae. Кпереди от последнего располагается

(пред)перекрестная борозда, sulcus prechiasmaticus, по концам которой видны

зрительные каналы, canales optici. Сбоку от турецкого седла расположена,

идущая от середины рваного отверстия, сонная борозда, sulcus caroticus.

Задняя поверхность сращена с затылочной костью.

30

От латеральных поверхностей начинаются большие и малые крылья кли-

новидной кости.

Большие крылья, alae majores имеют поверхности:

-мозговая поверхность, facies cerebralis - обращена в сторону мозга;

-височная поверхность, facies temporalis - обращена кнаружи и разделе-

на подвисочным гребнем, crista infratenporalis на височную и крыловидную час-

ти;

-верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris - направлена в сторону

верхней челюсти;

-глазничная поверхность, facies orbitalis - обращена внутрь глазницы;

У основания крыльев на мозговой поверхности видны отверстия:

-круглое отверстие, foramen rotundum [для II ветви тройничного нерва]-

открывается в крыловидно-небную ямку;

-овальное отверстие, foramen ovale [для III ветви тройничного нерва];

-остистое отверстие, foramen spinosum (проходит a. meningea media).

Малые крылья, alae minores отходят вперед и латерально от передне-

верхнего края тела клиновидной кости. Между малыми и большими крыльями

находится верхняя глазничная щель, fissura supraorbitalis, ведущая в по-

лость глазницы ( через нее проходят III, IV, VI пары черепных нервов и I ветвь

тройничного нерва).

Крыловидные отростки, processus pterygoidei отходят вертикально вниз

от места соединения больших крыльев с телом. Основание отростка в сагит-

тальной плоскости пронизан крыловидным каналом, canalis pterygoideus

[Видиев канал], ведущим в крыловидно-небную ямку (содержит одноименный

нерв).

Каждый отросток состоит из из двух пластинок - медиальной и латераль-

ной, lamina medialis et llateralis, между которыми сзади образуется крыловидная

ямка, fossa pterygoidea, а спереди крыловидная вырезка, incisura pterygoidea.

Решетчатая кость, os ethmoidale

Функции: опорная и защитная. Развитие: вторичная кость. Классификация:

плоская черепа.

Непарная кость, которая заходит в одноименную вырезку лобной кости и

состоит из трех частей:

1.Продырявленная, (решетчатая) пластинка, lamina cribrosa располо-

жена горизонтально, содержит одноименные отверстия (для обонятельных нер-

вов) и отделяет полость носа от передней черепной ямки. В полость черепа на-

правлен петушиный гребень, crista gali, отходящий посредине продырявлен-

ной пластинки (место прикрепления серпа твердой мозговой оболочки.

2. Перпедикулярная пластинка, lamina perpendicularis направлена вниз

от предыдущей и образует верхнюю часть носовой перегородки.

3. Решетчатый лабиринт, labirintus ethmoidalis парная воздухоносная

часть кости свисающая вниз от решетчатой пластинки по сторонам от перпеди-

кулярной пластинки. Латеральная сторона лабиринта гладкая, формирует часть

медиальной стенки глазницы и называется глазничной (бумажной) пластинкой,

31

lamina orbitalis (papyracia). На медиальной стороне лабиринтов располагаются

две изогнутые носовые пластинки - носовые раковины, conchae nasales

superior et media, иногда бывает concha nasalis suprema.