13

Общая характеристика энтеробактерий

Классификация:

Отдел: Gracilicutes.

Семейство: Enterobacteriaceae.

Роды: более 20, наибольшее значение в патологии человека играют:

а) патогенные:

• Suigella,

• Salmonella,

• Escherichia (патогенные, или диареегенные, варианты);

б) условно-патогенные:

• Escherichia (условно-патогенные варианты),

• Klebsiella,

• Proteus,

• Yersinia.

Морфологические свойства:

Окраска по Граму	Грамотрицательные
Форма	Полиморфные палочки
Размер	Мелкие и средние
Эндоспора	Не образуют
Макрокапсула	Постоянно (даже на простых средах) образуется клебсиеллами, у остальных энетробактерий, как правило, отсутствует
Жгутики	Клебсиеллы и шигеллы – атрихии; остальные – перитрихи (однако этот признак не является постоянным, а подвижность условно-патогенных иерсиний проявляется лишь комнатной температуре, но не при 37^ОС)
Расположение в мазке	Клебсиеллы располагаются попарно, остальные энтеробактерии - беспорядочно
Другие морфолого-тинкториальные особенности	Отсутствуют

Культуральные свойства:

Питательные потребности	Простые
Оптимальная температура	37^оС (иерсинии растут даже при 4^ОС)
Условия аэрации	Любые
Скорость роста	Сутки
Тип колоний	S
Селективная питательная среда	Только для кишечной палочки в качестве таковой можно рассматривать среду Эндо

Биохимические свойства:

Все энтеробактерии ферментируют глюкозу, обладают каталазной и не обладают оксидазной активностью. Остальные биохимические признаки – родо- и видоспецифичны.

Серологические свойства:

Все виды семейства имеют соматический О-антиген, большинство – жгутиковый Н-антиген, некоторые – капсульный К-антиген. Количество сероваров по каждому из этих антигенов у некоторых видов может составлять десятки, а у кишечной палочки – превышать 100.

Факторы патогенности:

За последние десятилетия существенно возрасла роль энтеробактерий в патологии человека. Условно-патогенные энтеробактерии могут вызывать до 50% всех случаев септицемий, до 70% всех случаев гастроэнтеритов и более 70% инфекций мочевыводящих путей, составляя более 80% клинических изолятов всех грамотрицательных бактерий.

1. Патогенез большинства подобных поражений обуславливает эндотоксин (липополисахарид, особенно его составная часть – липид А), высвобождающийся при гибели бактерий и попадающий в кровоток:

а) в малых дозах обуславливает развитие:

• лихорадки,

• гипотензии,

• нейтропении, которая сменяется лейкоцитозом,

• у беременных за счет стимуляции серотонина могут развиваться плацентарные кровотечения.

б) большие дозы вызывают эндотоксиновый шок,

в) повторное проникновение эндотоксина в кровоток может вызывать генерализованный феномен Шварцмана (внутрисосудистое свертывание, приводящее к истощению факторов свертывания, сильным кровотечениям и некротическим изменениям внутренних органов).

2. Факторы инвазивности (жгутики, некоторые химические вещества),

3. Факторы адгезии (пили, поверхностные белки клеточной стенки, агглютинины различной природы и т.д.),

4. Факторы агрессивности (обеспечивающие выживание бактерий в цитоплазме фагоцитов и в сыворотке крови),

5. Белковые токсины (вырабатываются некоторыми вариантами различных видов).

Резистентность во внешней среде: сравнительно высокая, особенно устойчив протей, а иерсинии при низких температурах сохраняют активность метаболических процессов (что обуславливает увеличение обсемененности ими пищевых продуктов при хранении последних в холодильнике).