НОРМАТИВЫ

государственных социальных стандартов

по медицинскому обслуживанию населения

Брестской области на 2007 год

№ п/п	Наименование показателей	Нормативы
1.	Обеспеченность врачами первичного звена	1 врач на 1300 жителей
2.	Обеспеченность койками в стационарах	9 коек на 1000 жителей
3.	Обеспеченность аптеками	1 аптека на 8000 жителей
4.	Обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи	1 бригада на 12000 жителей
5.	Норматив бюджетной обеспеченности расходов на 1 жителя	347 778 рублей

В Брестской области по состоянию на 01 января 2007 года численность населения составляет 1 439 504 человека, женского населения – 761 943, женщин фертильного возраста – 376 289, девочек 0-15 лет - 127 262.

Основные приказы, регламентирующие работу родильного дома,

- приказ МЗ РБ от 26.12.04г. № 288;

- приказ МЗ РБ от 17.02.04 г. № 33;

- приказ МЗ РБ от 31.03.06 г. № 239;

- приказ МЗ РБ от 14.03.07 г. № 163;

- приказ МЗ РБ от 16.01.03 г. № 182;

- приказ МЗ БР от 14.07.98 г. № 202;

- приказ МЗ РБ от 05.12.06 г. № 913;

- приказ МЗ РБ от 21.10.03 г. № 165;

- приказ МЗ РБ от 12.02.83 г. № 83;

- приказ МЗ РБ от 08.11.06 г. № 842;

- приказ МЗ РБ от24.04.06 г. № 322.

В Брестском областном родильном доме разработаны и утверждены главным врачом Положения о порядке проведения консилиумов и консультаций согласно приложений № 2 и № 3 приказа УЗО от 04.08.06 г. № 91 «О мерах профилактики материнской смертности» и Постановления МЗ РБ от 20.06.02 г. № 34 «Об утверждении Положения о проведении консилиумов (консультаций) в организациях здравоохранения».

Заместителем главного врача по медицинской части, заведующими отделениями ежемесячно проводится экспертиза качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным.

Диагностика, лечение, обследование беременных, рожениц, родильниц проводятся согласно клиническим протоколам (приказ МЗ РБ от 05.02.07 г. № 66)

Брестский областной родильный дом функционирует на 390 коек. Из них:

родильные - 130

патология беременности - 80

гинекологические - 180.

Из 390 коек выделены 6 коек реанимационные. Родильные койки включают 2 отделения: акушерско-физиологическое на 70 коек и обсервационное на 60 коек.

180 гинекологических коек включают 3 гинекологических отделения по 60 коек.

Штаты родильного дома:

врачи – штатных должностей – 115,75,

занятых – 115,75,

физических лиц – 82.

Акушеры-гинекологи – 54 по штату,

занято – 54,

физических лиц – 39.

Анестезиологи-реаниматологи – 14,75 по штату,

занято – 14,75,

физических лиц – 9.

Педиатры-неонатологи – 17,5 по штату,

занято – 17,5,

физических лиц – 16.

Финансирование роддома осуществляется областным финотделом на основании исчисленной сметы расходов учреждения.

Медикаментозное обеспечение производится аптечным складом и аптекой БГЦБ. Обеспеченность полная.

Все отделения роддома в достаточном количестве обеспечены одноразовым расходным материалом и инструментарием. В достаточном количестве имеется одноразовых шприцов и систем для внутривенного введения жидкостей.

Обеспеченность медикаментами и растворами для внутривенного введения ведётся согласно заявок и требований.

При работе используются современные дезинфекционные средства и антисептики, что позволяет выполнять требования санитарно-гигиенических норм на должном уровне. Ежегодно разрабатывается график работы дез.средствами в отделениях родильного дома, на основании результатов микробиологического пейзажа, что является одним из важнейших пунктов мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций.

Перечень нормативных документов, регламентирующих требования к соблюдению санэпидрежима и организации работы:

1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режим.

2. Постановление МЗ РБ от 11.07.03 г. № 71 «Об утверждении и введении в действие «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений»».

3. Приказ МЗ РБ от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

4. Приказ МЗ РБ № 66 от 20.04.1993 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

5. Приказ МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».

6. Приказ МЗ РБ № 180 от 31.08.87 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулёзом»,

7. Приказ МЗ РБ № 178 от 21.12.1995 г. «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц»,

8. Инструкция МЗ РБ № 40-9003 от 23.03.1999 г. «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому».

9. Инструкция № 113-0801 от 05.09.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

10. Методические рекомендации № 2-6-0101 от 01.06.2001 г. «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в ЛПУ».

11. Приказ МЗ РБ № 180 от 08.07.2004 г. «О неотложных мерах по улучшению оказания медицинской помощи больным с менингококковой инфекцией и проведению профилактических мероприятий».

12. Постановление МЗ РБ № 51 от 28.12.2004 г. «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации, использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

Областной родильный дом располагается в 2-х зданиях: акушерский корпус (6 этажей) и гинекологический корпус (4 этажа). В настоящее время идет капитальная реконструкция акушерского корпуса. В связи с этим гинекологические отделения располагаются в арендованных помещениях Брестской центральной городской больницы.

В родильном доме имеются 2 приёмных отделения (для гинекологических отделений и акушерского корпуса). В каждом отделении организован круглосуточный пост акушерки, медсестры и санитарки. В приемных отделениях ведутся журналы приема больных и отказов в госпитализации.

В роддом больные поступают по направлениям врачей женских консультаций, врачей скорой медицинской помощи, врачей акушеров-гинекологов районных больниц.

В приемном покое акушерского корпуса определяется место госпитализации беременной и роженицы (физиологическое или обсервационное отделение).

Выписка женщин после родов и детей производится через отдельную выписную комнату.

Роды проводятся в родовом акушерско-физиологическом или обсервационном отделениях по показаниям. В родовом отделении (родблоке) акушерско-физиологического отделения имеются предродовые палаты и родзалы, которые работают по определенному графику. В штатах родблока круглосуточно работает врач родблока, три акушерки, две санитарки. Кроме того имеются заведующая отделением и старшая акушерка.

В обсервационном отделении имеются предродовые палаты, родзалы, палаты для рожениц и беременных.

V. Порядок организации работы родильного дома

Родильный дом - лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также медицинскую помощь новорожденным детям. Здесь обеспечиваются надлежащее наблюдение и уход за здоровыми и оказание квалифицированной медицинской помощи заболевшим и недоношенным новорожденным до перевода их в детскую больницу.

Положение о родильном доме

1. Общие положения

1.4. Структура, профиль и мощность коечного фонда клинического ЛПУ устанавливаются вышестоящими органами управления здравоохранением исходя из существующей потребности населения в медицинской помощи.

1.6. Финансирование клинического ЛПУ осуществляется вышестоящим (по подчиненности) органом здравоохранения с учетом выделения дополнительных ассигнований (не менее 30%) на медицинское оборудование, медикаменты, перевязочные материалы и другие средства медицинского и хозяйственного назначения для обеспечения лечебного процесса.

1.7. Деятельность ЛПУ регламентируется Положением о лечебно-профилактическом учреждении, настоящим Положением и действующим законодательством.

2. Основные задачи и функции лечебно-профилактического учреждения

2.1. Основными задачами родильного дома являются:

2.1.1. Оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

2.1.2. Обеспечивает исправную работу медицинской аппаратуры и оборудования, полноценное лечебное питание больных, наличие необходимых медикаментов, материалов для проведения лечебно-диагностического процесса.

2.1.3. Создает условия для повышения квалификации и переподготовки собственных медицинских кадров на рабочих местах и интернатуре.

3. Управление лечебно-профилактическим учреждением

3.1. Руководство ЛПУ осуществляется главным врачом.

3.2. Главный врач ЛПУ несет ответственность за организацию работы клинического ЛПУ.

3.3. Входит в состав больничного совета.

3.4. Проводят плановые обходы, консультируют больных и определяют планы и тактику дальнейшего их обследования и лечения.

3.5. Обязанности персонала клинического ЛПУ определяются должностными инструкциями.

Основные требования к помещениям родильного дома

1. Родильные дома являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Они могут проектироваться в комплексе с женской консультацией, перинатальным центром.

2. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).

3. Мощность и структура РД определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной акушерско-гинекологической и перинатальной помощи. В зависимости от района обслуживания РД (отделения больниц) подразделяются на перинатальные центры:

- районные (I уровень);

- межрайонные и городские (II уровень);

- областные (III уровень);

- республиканские (IV уровень).

Самостоятельными типами РД являются РД не входящие в состав многопрофильных больниц.

4. В составе РД могут быть следующие структурные подразделения:

- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;

- палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;

- операционные блоки;

- отделения гемодиализа;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;

- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

- отделения (кабинеты) эндоскопические;

- специализированные лечебные помещения;

- отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;

- рентгеновские отделения;

- клинико-диагностические лаборатории;

- центральные стерилизованные отделения;

- аптеки;

- службы приготовления пищи;

- прачечные;

- дезинфекционные отделения;

- служебные и бытовые помещения;

- складские помещения;

- отделения скорой медицинской помощи;

- помещения профильных НИИ и клинических кафедр.