Подготовила преподаватель Н.Э.Малле
Тема: Воспаление
Воспаление - патологический процесс, который возникает в ответ на действие разнообразных патогенных факторов и характеризуется развитием стандартного комплекса сосудистых и тканевых изменений. Суть воспалительной реакции сводится к устранению повреждения тканей и восстановлению целостности нарушенных структур.
Этиология. Физические факторы (УФО, действие высоких и низких температур, радиационное облучение, травмы). Химические (лекарственные вещества, кислоты, щёлочи). Биологические (бактерии, вирусы, паразиты). Однако в возникновении различных видов воспаления ведущее значение принадлежит реактивности организма.
Классификация воспаления.
По этиологии:
- банальное - вызывается любым этиологическим фактором,
- специфическое - вызывается некоторыми микроорганизмами, имеет характерные морфологические проявления.
По течению: острое, подострое, хроническое.
По преобладанию фазы воспаления: - альтеративное, экссудативное, продуктивное.
Местные, и общие признаки воспаления.
Местные признаки: покраснение, припухлость, жар, боль, нарушение функций.
Общие признаки: лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы. Часто возникает лихорадка. Изменяется белковый состав крови: увеличение гамма глобулинов, при хроническом воспалении - увеличение глобулинов; увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие изменения могут также проявляться головной болью, слабостью и т.д.
Стадии воспаления.
Реакция со стороны тканей на действие повреждающего фактора проявляется
альтерацией, экссудацией и пролиферацией.
Альтерация (повреждение) развивается в зоне непосредственного действие патогенного фактора и характеризуется повреждением клеточных элементов ткани с последующим освобождением биологически активных веществ - медиаторов воспаления (гистамин, серотонин). Медиаторы повышают проницаемость сосудов. МЦР, вызывают спазм гладкой мускулатуры, вызывают отёк тканей, стимулируют процессы экссудации, эмиграцию лейкоцитов, т.е. возникают характерные для воспаления сосудистые изменения, появляется чувство боли, одновременно вырабатываются вещества, стимулирующие пролиферацию клеток. Таким образом, альтерация создаёт предпосылки не только для экссудации, но и пролиферации.
Экссудация развивается вслед за альтерацией и выбросом медиаторов.
Кинетика этой фазы включает следующие стадии:
1.Реакция сосудов МЦР и нарушение свойств крови
Вначале происходит спазм сосудов - это кратковременное явление. Затем наступает артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения воспалительного очага за счёт возрастания притока крови. Сменяется артериальная гиперемия венозной гиперемией, наблюдается сгущение крови вследствие выхода её жидкой части в воспалённую ткань; активация системы гемостаза, образование микротромбов. Исходом венозной гиперемии является стаз.
2. Повышение проницаемости стенок сосудов МЦР способствует экссудации в ткани жидких частей плазмы и эмиграции клеток крови.
3.Экссудация жидкой части крови. Это выход жидкой части крови из сосудистого русла в зону воспаления. Один из признаков венозной гиперемии.
4. Эмиграция клеток крови. Это выход клеток крови за пределы сосудистой стенки в зону альтерации (нейтрофилы, моноциты, лейкоциты). Нейтрофилы, являясь активными фагоцитами, очищают зону воспаления от инфекционного возбудителя острого воспалительного процесса. Моноциты превращаются в тканевые макрофаги, которые фагоцитируют не только инфекционных возбудителей, но и клеточного детрита, тем самым очищая зону воспаления и подготавливая её к заживлению. Моноциты синтезируют неспецифические факторы резистентности - интерферон; лизоцим.
5.Фагоцитоз. Процесс фагоцитоза проходит 4 стадии: 1) сближения; 2) прилипания; 3) захвата; 4) внутриклеточного переваривания. На 1 стадии фагоцит активно направляется в сторону объекта фагоцитоза. После контакта с объектом фагоцит прилипает к нему (2 стадия) и на 3 стадии объект втягивается в клетку. Процесс внутриклеточного переваривания (4 стадия) связан с освобождением ферментов, расщепляющих основные компоненты объекта.
6.Образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата. Выпот жидкой части крови с лейкоцитами, эритроцитами ведёт к образованию в ткани воспалительной жидкости - экссудата. Скопление в тканях клеток экссудата, а не жидкой его части, называется инфильтратом.
Пролиферация - завершающая фаза развития воспаления, обеспечивающая репаративную регенерацию тканей на месте очага повреждения. В этой фазе в очаге воспаления происходит размножение клеток крови и клеток соединительной ткани, которые образуют рубец. Молодая, богатая сосудами грануляционная ткань, разрастаясь, постепенно создает барьер между очагом воспаления и здоровой тканью, а затем заполняет образовавшийся дефект замещая погибшую ткань.