Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Патология мышления

.docx
Скачиваний:
27
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
20.25 Кб
Скачать

Патология мышления

Мышление – психический процесс познания общих свойств предметов и явлений, связей и отношений между ними.

Основные элементы мышления: понятия – выработанные опытом и знаниями человечества категории, отражающие сущность предметов и явлений.

Важнейший инструмент мышления: ассоциации – связи, установленные между понятиями.

Содержание мышления:

  1. Суждения – отдельные высказывания о предметах и явлениях.

  2. Умозаключения – логические выводы из сопоставления нескольких суждений.

2 вида патологии мышления:

  1. Ассоциативного процесса (нарушение способа мышления):

А) нарушения темпа мышления

Б) нарушение стройности мышления

В) нарушение целенаправленности мышления

2. Патология суждений и умозаключений (нарушения содержания мышления).

Патология ассоциативного процесса.

А) Нарушения темпа мышления.

1. Ускорение мышления (характерны для маниакальных состояний). Человек мгновенно меняет тему разговора (отвлекаемость).

Резкое ускорение темпа мышления (скачок идей). Любое замечание собеседника рождает новый поток поверхностных непродуктивных ассоциаций (откликаемость).

  1. Замедление темпа мышления( характерно для депрессивных состояний).

Временный обратимый симптом и с разрешением психоза мыслительные функции восстанавливаются.

Б) Нарушения стройности мышления.

1. Разорванность – полная утрата смысла высказываний при сохранении грамматической структуры построения фразы (при шизофрении)

2. Наплыв мыслей – возникающее помимо воли больного тягостное состояние хаотичного потока проносящихся в голове мыслей в виде приступа. Больной не может продолжать обычную работу и не может связно изложить мысли.

3. Перерывы в мышлении – внезапный обрыв мыслей, вызывает ощущещение того, что « мысли улетели из головы», «голова пустая».

4. Бессвязность – расстройство, сопровождающееся полным распадом речи. Удаётся уловить только отдельные словосочетания, обрывки мыслей (словесная окрошка). Характерна при р-ве сознания, аменции.

5. Речевые стереотипии: вербигерации – своеобразные стереотипии в речи, доходящие до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов( часто сопровождается раскачиваем, верчением головы), стоячие обороты – короткие стереотипные выражения, однотипные мысли, которыми больной заполняет свою речь (вся речь может состоять из пословиц).

6. Паралогическое мышление. Путём сложных логических рассуждений больные приходят к выводам, противоречащим действительности. Происходит смещение понятий (соскальзывание), нарушение причинно-следственнх взаимоотношений.

В) Нарушение целенапрвленности мышления.

1. Патологическая обстоятельность – излагая события больной застревает на деталях, которые занимают всё большее место в повествовании, отвлекая его от последовательной цепи изложения, делая его рассказ чрезмерно длинным. Больные говорят медленно, растягиявая слова, склонны к детализации (при эпилепсии).

2. Персеверация – болезненное повторение одного слова или группы слов, несмотря на стремление больного перейти к другой теме.

3. Резонёрство – появляется склонность к бесплодному рассуждательству, речь изобилует сложными логическими построениями, вычурными понятиями, взятыми из психологии, этики, биофизики.

4. Символизм – имеется общепринятая система символов, которая находит широкое использование в повседневной жизни. Больной вкладывает в те или иные знаки, рисунки особый смысл, понятный только ему.

5. Аутистическое мыление – отрыв от окружающей реальности, погружение в мир воображения, собственных фантастических переживаний. Пациентов не волнует мнение окружающих, малоразговорчивы, скрытны.

Патология суждений и умозаключений.

  1. Навязчивые идеи: а) отвлечённые (не вызывают яркой эмоциональной окраски)

б) образные (эмоционально отрицательно окрашенные), в)фобии.

2. Сверхценные идеи – аффективно насыщенные стойкие убеждения, захватывающие сознание целиком.

3. Доминирующие идеи – мысли, связанные с реальной ситуацией, преобладающие в сознании человека на определённый промежуток времени и мешающие сосредоточиться на текущей деятельности.

4. Бредоподобные идеи – ложные умозаключения, связанные с р-вом воли, влечений, эмоциональными нарушениями.

5. Бредовое восприятие – правильное сенсорное восприятие, внезапно приобретающее совершенно новый смысл или особое значение, мистического или угрожающего характера.

6. Бред – ложное, непоколебимое убеждение, касающееся себя или окружения, которое не отвечает реальности и не разделяется другими людьми сходного социокультурного происхождения. 3 фабулы бреда: идеи величия (богатсва, реформаторства, изобретательства, высокого происхождения, любовный), идеи депрессивного характера (самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический) бред преследования ( отношения, отравления, ущерба, воздействия, сутяжный, инсцинировки, ревности).

Классификация бреда

Первичный бред – не связанное с другими симптомами психических расстройств р-во сферы мышления, не сопровождается галлюцинациями.

Вторичный бред—следствие нарушения др сфер психики ( сознания, памяти).

Систематизированный Несистематизированный

Чувственный Интерпретативный

Бред малого размаха Мегаломанический

Индуцированный – возникший как результат общения человека с близким родственником, страдающим психическим заболеванием.

Резидуальный

Стадии формирования бредового синдрома:

  1. Бредовое настроение

  2. Бредовое восприятие

  3. Бредовое толкование

  4. Формирование системы бредовых идей

Этапы формирования системы бредовых идей:

  1. Паранойальный – отсутсвие нелепых суждений и умозаключений, положительно окрашенный, бредовые идеи сутяжничества, изобретательства, реформаторства, высокого происхождения

  2. Параноидный – бредовые идеи преследования, воздействия , отравления, сочетаются с галлюцинациями, эмоционально отрицательно окрашены.

  3. Парафренный – нелепый, фантастический бред величия, сочетается с нарушением ассоциативного процесса.

Синдром Кандинского- Клерамбо:

- псевдогаллюцинации

- бред преследования и воздействия

- психические и физические автоматизмы

Выделяют идеаторные автоматизмы:

- эхо мыслей (собственные мысли повторяются эхом)

- вкладывание мыслей ( собственные мысли осознаются как чужие или внедрённые в мозг извне)

- отнятие мыслей (собственные мысли отбираются или присваиваются внешней силой)

- передача мыслей ( собственные мысли истекают из мозга, так что ими можно поделиться с другими)

Сенестопатический автоматиз ( неприятные тягостные ощущения, специально кем-то вызванные с целью воздействия)

Физический автоматизм ( больной совершает действия, расцениваемые им самим как насильственные, навязанные извне)

Синдром Котара: нигилистический бред громадного масштаба в сочетании с ипохондрическими бредовыми идеями и идеями собсвенной греховности

Синдром Капгра: больные утверждают, что периодически встречаются с двойником кого-то из близких (синдром положительного, отрицательного двойника)

Синдром Фреголи: больной убеждён, что его преследователи постоянно меняют внешность и пытается их узнавать в любом окружающем

Синдромы нарушения мышления:

- обсессивно-фобический (навязчивые явления с ритуалами)

- дисморфоманический (переживания по поводу физического недостатка, которого нет в действительности)

- ипохондрический (беспокойство о собственном здоровье)