Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

2-я кафедра внутренних болезней

В.Н. ВОЛКОВ Д.Г. КОРНЕЛЮК

ОСНОВЫ АНАЛИЗА ЭКГ

Пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического,

медико-диагностического факультетов, врачей-интернов и клинических ординаторов

Гродно

ГрГМУ

2015

УДК 616.12-073.7(075.8) ББК 53.4

В 67

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО ГрГМУ (протокол № 96 от 15.05.2015 г.).

Авторы: доцент 2-й кафедры внутренних болезней, к.м.н. В. Н. Волков; ассистент 2-й кафедры внутренних болезней, к.м.н. Д. Г. Корнелюк.

Рецензент: зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, доцент, к.м.н. Т.П. Пронько.

Волков, В.Н. Основы анализа ЭКГ: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медикопсихологического, медико-диагностического факультетов, врачей-интернов и клинических ординаторов / В.Н. Волков, Д.Г. Корнелюк. – Гродно: ГрГМУ, 2015.

ISBN 978-985-558-528-3

В пособии изложены современные данные о электрофизиологических основах электрокардиографии, методах регистрации, характеристиках зубцов и интервалов нормальной ЭКГ. Приведены электрокардиографические критерии гипертрофии отделов сердца, нарушений ритма и проводимости, синдромов предвозбуждения желудочков, слабости синусового узла и парасистолии. Рассмотрены вопросы формирования ЭКГ при ишемическом повреждении миокарда различной глубины и локализации.

Данное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического, медикодиагностического факультетов при подготовке к занятиям и экзаменам по внутренним болезням, а также для врачей-интернов и клинических ординаторов.

УДК 616.12-073.7(075.8) ББК 53.4

ISBN 978-985-558-528-3

© Волков В.Н., Корнелюк Д.Г., 2015 © УО «ГрГМУ», 2015

2

	ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление..... ...................................		3
Введение......... ...................................		4
Электрофизиологические основы электрокардиографии		5
Регистрация ЭКГ.................................		9
Нормальная электрокардиограмма .......		13
Определение электрической оси сердца		18
Гипертрофия отделов сердца ...... .........		21
Аритмии сердца	.................. .........................	26
Блокады ....................................................		41
Асистолия желудочков ..........................		47
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков		48
Парасистолия ............................................		49
Синдром слабости синусового узла .......		50
Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца		52
Электрокардиограмма при некоторых состояниях и синдромах		62
Дополнительные возможности электрокардиографии		66.
Приложения ..............................................		73
Литература ....	................................	76

3

ОСНОВЫ АНАЛИЗА ЭКГ

“Imagination is more important than knowledge” Albert Einstein

ВВЕДЕНИЕ

Методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к занятиям и экзаменам по внутренним болезням, восстановления и закрепления в памяти базовых знаний о величинах и характеристиках зубцов и интервалов электрокардиограммы, основных диагностических критериях гипертрофий миокарда камер сердца, нарушений ритма и проведения, ишемического поражения миокарда и др.

Целесообразность подготовки подобного пособия обусловлена необходимостью адаптации имеющейся литературы по клинической электрокардиографии, написанной для специалистов по функциональной диагностике, к условиям образовательного процесса на кафедрах внутренних болезней, а также существенными изменениями, внесѐнными в нормативы и интерпретацию электрокардиограммы современными международными рекомендациями (в первую очередь, Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram

AHA/CCC/ACCF/HRS) на основании мета-анализов и многочисленных исследований по сопоставлению ЭКГ и высокоинформативных диагностических методов (МРТ, КТ, ПЭТ, ЭхоКГ и др.) в 2006–2014 гг.

Авторы попытались объективно подойти к основным определениям клинической электрокардиографии, дать максимально точные и однозначные критерии диагностики и изложить материал на доступном, легко усваиваемом уровне.

4