СОЦИОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ - учебник

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермский государственный национальный исследовательский университет»

Федеральной бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий

управления рисками здоровью населения»

Н.А. Лебедева-Несевря, С.С. Гордеева

СОЦИОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ

Допущено методическим советом Пермского государственного национального исследовательского университета

в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по направлению и специальности «Социология» (квалификация «дипломированный специалист» и «магистр»)

Пермь 2011

1

УДК 316+614(470)

ББК 60.56 Н55

Лебедева-Несевря Н.А. Социология здоровья: учеб. пособие для Н55 студ. вузов / Н.А. Лебедева-Несевря, С.С. Гордеева; Перм. гос. нац.

иссл. ун-т. – Пермь, 2011. – 238 с.

ISBN 978-5-7944-1745-6

В учебном пособии излагаются основные подходы, концепции и теории, отражающие социальные аспекты здоровья человека. Рассматриваются проблемы социальной детерминированности здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях, отношения к здоровью человека и общества. Раскрываются особенности функционирования здравоохранения как части социальной сферы общества и медицины как социального института.

Предназначено для студентов, обучающихся по направлению и специальности «Социология» (квалификация «дипломированный специалист» и «магистр»), а также для читателей, специализирующихся в области социального знания или интересующихся социальной теорией. Может быть полезно студентам и преподавателям, специализирующимся в области социальной гигиены, социальной эпидемиологии и организации здравоохранения.

УДК 316+614(470) ББК 60.56

Печатается по постановлению редакционно-издательского совета Пермского государственного национального исследовательского университета

Рецензенты: зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, проф., д-р мед. наук Т.М. Лебедева (ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава); зав. каф. физической культуры, проф., д-р соц. наук В.Д. Паначев (Пермский национальный исследовательский политехнический университет); кол. рецензент: кафедра социологии и политологии Пермского национального исследовательского политехнического университета.

ISBN 978-5-7944-1745-6	© Лебедева-Несевря Н.А.,
	Гордеева С.С., 2011
	© ПГНИУ, 2011

2

	ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие................................................................................................		6
Тема 1. Здоровье какмеждисциплинарная категория
научногознания..........................................................................................		9
1.	Концепциябиосоциальнойприродычеловека –
отправнаяточкавизученииздоровья..............................................		9
2.	Подходы копределениюпонятия «здоровье».
Индивидуальное иобщественное здоровье....................................		12
3.	Историянаучного изученияздоровья..........................................	20
Тема 2. Социальныеаспекты здоровья...................................................		31
1.	Здоровье какмедико-социальная, социально-экономическая
исоциально-политическая категория..............................................		31
2.	Сущность социологического подхода к анализу здоровья.......	36
3.	Становление и развитиесоциологического
изученияздоровьязарубежом ив России......................................		42
Тема 3. Социологияздоровьякакотраслевая
социологическая дисциплина...................................................................		51
1.	Объект и предмет социологии здоровья......................................	51
2.	Рольиместо социологииздоровья
всистеме социальногознания...........................................................		54
3.	Институционализация социологии здоровья..............................	61
Тема 4. Многофакторная обусловленностьздоровья...........................		69
1.	Многофакторная модель обусловленности здоровья:
экзогенные иэндогенныефакторы...................................................		69
2.	Классификация и структурафакторов,
формирующихздоровье.....................................................................		73
3.	Понятиесочетанности воздействия факторов
наздоровье человека...........................................................................		79
Тема 5. Социальные детерминанты здоровья........................................		85
1.	Проблема социальной обусловленности здоровья:
основныенаправления социологического изучения.....................		85
2.	Социальные факторы, формирующиездоровьенаселения:
сущностьи типология.........................................................................		94

3

3.	Модельвлияниясоциальных факторов на здоровье.................	102
Тема 6. Образжизни издоровьечеловека..............................................		108
1.	Понятие«здоровый образ жизни».
Компонентыздорового образа жизни..............................................		108
2.	Влияниеобразажизни наздоровье
различных социальныхгрупп............................................................		113
3.	Физическая культура какфактор
формированияздоровья человека.....................................................		119
Тема 7. Отношение кздоровьюиндивида иобщества.........................		126
1.	Отношение кздоровьюна различныхуровнях
общественной системы.......................................................................		126
2.	Субъективная оценка здоровья
ифакторыеедетерминации...............................................................		136
3.	Самосохранительное поведение индивида:
понятиеифакторы..............................................................................		139
4.	Особенности самосохранительного поведения
современной молодежи......................................................................		143
Тема 8. Здравоохранение какчасть социальнойсферыобщества......		150
1.	Здравоохранениекаксистемаинститутов,
осуществляющих функцииохраны иподдержания здоровья......		150
2.	Здравоохранительная деятельность
всфересемьи, образования, труда....................................................		155
3.	Социальные проблемысовременногоздравоохранения
вРоссииизарубежом........................................................................		158
Тема 9. Медицина каксоциальный институт.........................................		168
1.	Основные измерения медицины
как социального института................................................................		168
2.	Структураифункции медицины
как социального института................................................................		172
3.	Взаимодействие медицины
сдругимисоциальными институтами.............................................		179
Тема 10. Управлениездоровьем населения............................................		187
1.	Сохранение здоровья населения какглобальная
стратегическая задача.........................................................................		187

4

2. Профилактика заболеваний иформирование
здоровогообразажизни вконтексте
государственной политикиРоссийской Федерации......................	191
3. Региональные аспекты сохранения
иукрепленияздоровья населения.....................................................	199
Послесловие................................................................................................	206
Примерытестовыхзаданий покурсу......................................................	208
Контрольныевопросыпокурсу...............................................................	226
Рекомендуемый список литературы........................................................	228

5

ПРЕДИСЛОВИЕ

Развитие человеческого потенциала, как необходимое условие прогресса современного общества, декларируемое на самом высоком уровне власти в качестве абсолютного национального приоритета России на ближайшее десятилетие, предполагает, в первую очередь, обеспечение возможностей развития и удовлетворения всего комплекса потребностей и интересов людей. Высокий уровень и качество жизни, гарантированные образование и занятость, правовая

иличная безопасность, социальная защищенность обусловливают наращивание человеческого капитала. Однако важнейшим фактором, детерминирующим достижение заявленных стратегических целей, является здоровье населения. Именно комплексные продуманные действия на всех уровнях управления, ориентированные на сохранение и укрепление индивидуального, и следовательно, общественного здоровья на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи, способны внести наибольший вклад в обеспечение устойчивого социальноэкономического развития нашей страны.

Вопросы управления здоровьем изучают медицинская, биологическая, философская, управленческая и другие науки. Роль социологии в осмыслении проблем сохранения и укрепления здоровья нации заключается в комплексной характеристике здоровья как глобальной социальной ценности, исследовании отношения к здоровью на различных уровнях – от индивидуального до социетального, выявлении

иобсуждении проблем, связанных со здоровьесохранными стратегиями, реализуемыми социальными группами, критическом анализе государственной политики в сфере здоровья. Социологическая интерпретация данных о состоянии здоровья населения, факторах, его детерминирующих, а также прогнозирование показателей здоровья в зависимости от социально-экономических процессов, реализуемой политики – одна из важнейших актуальных задач современной социальной науки.

6

Курс «Социология здоровья» является новым для российского образовательного пространства, кроме того, социальные аспекты здоровья не так часто выступают предметом научного исследования в нашей стране, что обусловливает недостаточность учебно-методического обеспечения дисциплины. Предлагаемое учебное пособие призвано отчасти восполнить пробел в освещении социальных проблем здоровья, здравоохранения и медицины, социальных процессов и явлений, связанныхсиндивидуальными общественным здоровьем.

Материал учебного пособия включает 10 тем. Логика изложения строится от освещения общих проблем здоровья человека, исторического экскурса в научное изучение общественного здоровья к характеристике особенностей специфических социальных институтов, реализующих функцию сохранения и укрепления здоровья населения. Значительное внимание авторов сконцентрировано на проблемах социальной обусловленности здоровья (темы 5, 6 «Социальные детерминанты здоровья» и «Образ жизни и здоровье человека»).

Каждая тема внутренне структурирована на отдельные вопросы. Определенную помощь в освоении материала могут оказать основные понятия тем, приведенные вначале. Наиболее важные тезисы, понятия и определения выделяются в тексте курсивом. В конце каждого вопроса темы приводится небольшое резюме, обобщающее основные положения и проблемы, рассмотренные в тексте.

Принципиальное изменение образовательного процесса, обусловленное интенсивным развитием информационного пространства, связанное с сокращением аудиторной нагрузки, заменой пассивного слушания лекций значительным объемом внеаудиторной самостоятельной работы, детерминировало необходимость включения в пособие материала, направленного на повышение эффективности самостоятельной работы студентов. В конце каждой темы приводятся вопросы и упражнения для самопроверки, способствующие не только успешной оценке степени усвоенности материала, но и развитию творческого мышления. Ряд упражнений требует обращения к ресурсам сети Интернет, ссылки на которые также предлагаются после каждой темы.

7

Текст пособия оснащен значительным количеством сносок на используемую и цитируемую литературу. Авторы сочли необходимым как можно более полно охарактеризовать источниковую базу пособия, поскольку это поможет читателю лучше ориентироваться в дискурсивном поле социологии здоровья, обеспечит возможности самостоятельной дополнительной проработки интересующих проблем. Кроме того, фамилии иностранных ученых приводятся в оригинальном написании, что связано с частым отсутствием общепринятой транскрипции фамилий авторов на русский язык (например, фамилия французского врача Guerin в отечественных источниках пишется и как «Герен», и как «Гуерин»). Это также призвано облегчить поиск и самостоятельную работу с источниками.

Определить качество освоения материала пособия помогут тестовые задания, структурированные в соответствии с тематической логикой изложения текста. По каждой теме предлагается 8 тестовых вопросов с четырьмя вариантами ответов, из которых только один является правильным. Кроме того, читателю предлагается перечень контрольных вопросов по теме, сформулированных в традиционной форме. Данный перечень может служить основой для разработки материалов аттестации студентов по курсу «Социология здоровья».

Настоящее учебное пособие – это введение в проблему, общетеоретическая база, концептуальная основа современной социологии здоровья. Многие проблемы, затронутые в книге, не получили должного развития, что связано с ограничениями, обусловленными ее форматом. Читатель имеет возможность, воспользовавшись предлагаемым списком литературы, продолжить исследование вопросов здоровья в контексте социологического подхода самостоятельно.

8

ТЕМА 1. ЗДОРОВЬЕ КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ КАТЕГОРИЯ НАУЧНОГО ЗНАНИЯ

Вопросы для рассмотрения

1.Концепция биосоциальной природы человека – отправная точка в изучении здоровья.

2.Подходы к определению понятия здоровья. Индивидуальное

иобщественное здоровье.

3.История научного изучения здоровья.

Основные понятия: здоровье человека; концептуальная модель здоровья; индивидуальное здоровье; общественное здоровье.

1. Концепция биосоциальной природы человека – отправная точка в изучении здоровья

Успешное развитие как социальных, так и естественных наук на современном этапе предполагает опору на методологию междисциплинарных связей, принятие интегральной концепции человека, ориентацию на синтетический подход к исследованию его природы. Сегодня наука исходит из базисного тезиса о дуальной природе человека, сочетании и единстве в детерминации его развития биологических и социальных характеристик.

Вопрос о соотношении биологических и социальных факторов при формировании личности в течение долгого времени служил ареной ожесточенных научных споров, причем, как правило, принималась позиция максимумов в оценке этого соотношения. Так, маркси- стско-ленинское учение о человеке имело в качестве основного тезис: «человек – это социальное существо, и поэтому его развитие всецело определяется социумом, который «лепит с помощью методов воспитания необходимую и удобную для него человеческую личность»1. Другой, противоположной, но сосуществующей, была традиция выраженного биологизаторства человека, т.е. рассмотрение

1См. об этом: Батуев А.С., Соколова Л.В. О соотношении биологического

исоциального в человеке // Вопросы психологии. 1994. № 1. С. 81-92.

9

его как некой уникальной биотехнической машины. Сторонники этого подхода ссылаются на данные современной социобиологии, усиленно развивающейся с 1975 г., когда ее основоположник E. Wilson опубликовал книгу «Социобиология. Новый синтез»1. Согласно социобиологии большинство стереотипных форм человеческого поведения свойственно млекопитающим, а более специфических форм – поведению приматов. Среди этих стереотипных форм Wilson выделяет взаимный альтруизм, защиту определенного местообитания, агрессивность, следование отработанным эволюцией формам сексуального поведения, непотизм (семейственность), что в данном случае означает приверженность не только родственным, но и внутрипопуляционным образованиям, наконец, социализацию с помощью отработанных эволюцией способов и механизмов и др.2

Указанные подходы являются предтечей формирования современных представлений о биосоциальной природе человека. Сегодня правомерной представляется точка зрения, согласно которой человек – это, прежде всего, системное целое; только в этой целостности проявляется его уникальность, и, став существом социальным, он во всех своих проявлениях не лишился присущей ему биологической индивидуальности. Преобразование биологического под воздействием социальных факторов отнюдь не ведет к исчезновению природного начала в человеке. Человек является продуктом биологической эволюции и потому сохраняет в себе и в своей социальной организации общебиологические характеристики, но в ходе эволюционного развития предков человека сформировались уникальные человеческие черты, по которым человек качественно отличается от других живых существ, даже от других высших приматов3.

Человек – это субъект культурно-социально-исторической деятельности, представляющий собой единство биологической и социальной природы. При этом под термином «биосоциальное» необхо-

1Edward O. Wilson. Sociobiology: The New Synthesis. Belknap Press, 1975.

2См. об этом: Философия: учебное пособие для высшихучебных заведений (изд. 6- е, перераб. идоп.) / ред. В.П. Кохановский. Ростовн/Д: Феникс, 2003. С. 206-213.

3Олескин А. В. Биополитика. Политический потенциал современной биологии. М.: Научный мир. 2007.

10