Oporno-dvigatel_nyj_apparat-2009

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра анатомии человека

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Пособие для студентов лечебного, педиатрического и

медико-психологического факультетов

Гродно

ГрГМУ

2009

УДК 611.7(07) ББК 28.86я73 О-62

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ»

(протокол № 5 от 22.06.2009).

Авторы: ст. преподаватель каф. анатомии человека М.Н.Щербакова; ассист. каф. анатомии человека, канд. мед. наук Л.П.Вильчинская; доц. каф. анатомии человека, канд. мед. наук Ю.М.Киселевский; зав. кафедрой анатомии человека, проф. Е.С.Околокулак.

Рецензент: доц. каф. оперативной хирургии и топографической анатомии УО «ГрГМУ», канд. мед. наук П.М.Ложко; доц. каф. травматологии, ортопедии и ВПХ УО «ГрГМУ», канд. мед. наук И.П.Богданович.

Опорно-двигательная система : пособие для студентов лечебно- О-62 го, педиатрического и медико-психологического факультетов /

М.Н.Щербакова и [др.]. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 192 с. ISBN 978-985-496-522-2

Данное пособие содержит сведения о строении, функции и развитии костей, суставов и скелетных мышц.

Термины даны в соответствии с Международной анатомической номенклатурой.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов.

УДК 611.7(07) ББК 28.86я73

ISBN 978-985-496-522-2

© УО «ГрГМУ», 2009

2

АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

Анатомические термины обозначают названия органов, определяют их форму или величину и пространственные отношения.

Чтобы определить пространственное положение отдельных органов в теле человека, находящегося в вертикальном положении с опущенными руками и обращенными кпереди ладонями, проводят три взаимно перпендикулярные плоскости.

1.Сагиттальная плоскость расположена вертикально, проходит через тело в переднезаднем направлении, т.е. в направлении пронзающей его стрелы (sagitta), и делит его на правую и левую половины. Сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела и разделяющая его на две симметричные половины, называется срединной (medianus – срединный).

2.Фронтальная плоскость расположена, как и сагиттальная, вертикально, но перпендикулярно к ней, проходит параллельно плоскости лба (frons – лоб) и делит тело человека на переднюю и заднюю части.

3.Горизонтальная плоскость делит тело на верхний и нижний отделы.

Термины, определяющие взаимное положение органов в различных плоскостях:

medialis	– медиальный, расположенный ближе к срединной
		плоскости (medius – средний);
lateralis	– латеральный, расположенный дальше от сре-
		динной плоскости (laterus – бок);
intermedius	–	промежуточный;
anterior	– передний, или вентральный, ventralis (venter –
		живот);
posterior	– задний, или дорсальный, dorsalis (dorsum – спи-
		на);
superior	–	верхний, или краниальный, cranialis, располо-
		женный ближе к голове (cranium – череп);
inferior	–	нижний, или хвостовой, caudalis, расположенный
		ближе к нижней части туловища (cauda – хвост);
dexter	–	правый, sinister – левый.

3

Имеются термины, основанные на обозначении глубины положения органов в теле:

externus	–	наружный;
internus	–	внутренний;
superficialis	–	поверхностный;
profundus	–	глубокий.

Для обозначения положения отдельных частей или органов конечностей существуют термины:

proximalis	– проксимальный, расположенный ближе к месту
		прикрепления конечности к туловищу;
distalis	– дистальный, расположенный дальше от места
		прикрепления конечности к туловищу.
Термины величины:
magnus	–	большой;
parvus	–	малый;
major	–	больший;
minor	–	меньший.
Термины, определяющие форму:
latus	–	широкий;
longus	–	длинный;
teres	–	круглый;
quadrates	–	квадратный;
serratus	–	зубчатый.

4

ОСТЕОЛОГИЯ

5

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Введение

Основным отличием животного от растения является приспособление к окружающей среде при помощи передвижения. Одним из видов движения является мышечное, которое осуществляется с помощью специальных сократительных элементов, мышечных волокон, слагающихся в комплексы, называемые мышцами. Сокращение последних обусловливает движения тела и его органов.

Вся мускулатура в организме разделяется на висцеральную и соматическую. Висцеральная мускулатура входит в состав внутренностей, большей частью состоит из гладких мышечных клеток и приводит внутренности в движение, не передвигая при этом само тело в пространстве. Соматическая мускулатура, состоящая исключительно из исчерченных волокон, залегает в стенках полостей тела («сомы»), а также образует основную массу конечностей. Движения, производимые соматической мускулатурой, проявляются в виде перемещения всего тела и его частей в пространстве. Таким образом, соматическая мускулатура участвует в об-

разовании опорно-двигательного аппарата тела, к которому от-

носятся также скелет и его соединения.

Кроме функции движения, опорно-двигательный аппарат осуществляет функцию опоры тела о землю, а также преодоления силы земного притяжения – гравитации.

Весь двигательный аппарат можно разделить на пассивную (скелет и его соединения) и активную (мышцы) части. Обе эти части тесно связаны между собой функционально и развиваются из одной и той же закладки – мезодермы. В итоге опорнодвигательный аппарат состоит из 3 систем органов: 1) костей, 2) их соединений и 3) мышц с их вспомогательными приспособлениями.

6

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ (ОСТЕОЛОГИЯ)

ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ, OSTEOLOGIA

Скелет (skeletos, греч. – высушенный) состоит из отдельных костей, соединенных между собой при помощи соединительной, хрящевой или костной ткани, вместе с которыми и составляет пассивную часть аппарата движения.

Значение скелета. Костная система выполняет ряд функций, имеющих механическое и биологическое значение. Механические функции скелета проявляются в его способности осуществлять защиту, опору и движение.

Опора достигается прикреплением мягких тканей и органов к различным частям скелета. Движение возможно благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов, соединенных подвижными сочленениями и приводимых в движение мышцами.

Наконец, защита осуществляется путем образования костями полостей, в которых располагаются жизненно важные органы.

Биологическая функция костной системы связана с участием скелета в обмене веществ, особенно в минеральном обмене (скелет является депо минеральных солей – фосфора, кальция, железа и др.). Кроме того, скелет выполняет и кроветворную функцию. При этом кость не является просто защитным футляром для костного мозга, а последний составляет органическую часть ее.

Развитие скелета. На низших ступенях организации, а также в эмбриональном периоде у всех позвоночных первым зачатком внутреннего скелета является спинная струна – chorda dorsalis, происходящая из мезодермы. В процессе филогенеза как явление приспособления к окружающей среде происходит последовательная смена 3 видов скелета. Эта смена повторяется и в процессе онтогенеза человека, в течение которого наблюдаются 3 стадии развития скелета: 1) соединительнотканная (перепончатая), 2) хрящевая и 3) костная. Большинство костей проходят 3 стадии развития и такие кости называются вторичными (кости основания черепа, туловища и конечностей). Часть костей в своем развитии проходит 2 стадии: соединительнотканную и костную, минуя стадию хряща. В этом случае кости называются пер-

7

вичными (покровные кости свода черепа, большинство костей лица, части ключицы).

КОСТЬ КАК ОРГАН

Кость, os, ossis, как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых является костная.

Химический состав кости и ее физические свойства. Ко-

стное вещество состоит из двоякого рода химических веществ: органических (1/3), главным образом оссеина, и неорганических (2/3), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести (более половины – 51,04 %). Следовательно, эластичность кости зависит от оссеина, а твердость ее – от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости придает ей необычайные крепость и упругость. Cодержание оссеина и неорганических веществ с возрастом меняется. У детей органического вещества сравнительно больше, поэтому их кости очень эластичны. С возрастом количество неорганических веществ увеличивается, поэтому у людей пожилого и старческого возраста кости становятся более хрупкими.

Строение кости. Структурной единицей кости, видимой в лупу или при малом увеличении микроскопа, является остеон, т.е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы. В пластинках расположены костные клетки – остеоциты.

Остеоны не прилегают плотно друг к другу, а промежутки между ними заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны располагаются не беспорядочно, а соответственно функциональной нагрузке на кость; в трубчатых костях параллельно длиннику кости, в губчатых – перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа – параллельно поверхности кости и радиально.

Из остеонов состоят более крупные элементы кости – перекладины костного вещества, или трабекулы. Из этих трабекул складывается двоякого рода костное вещество: если трабекулы лежат плотно, то получается плотное компактное вещество, substantia compacta. Если трабекулы лежат рыхло, образуя между

8

собою костные ячейки наподобие губки, то получается губчатое вещество, substantia spongiosa.

Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функциональных условий кости. Компактное вещество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры и движения, например, в диафизах трубчатых костей.

Вместах, где при большом объеме требуется сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество, например, в эпифизах трубчатых костей (рис. 1).

Перекладины губчатого вещества располагаются не беспорядочно, а закономерно. Поскольку кости испытывают двойное действие – давление и тягу мышц, постольку костные перекладины располагаются по линиям сил сжатия и растяжения. Соответственно разному направлению этих сил, различные кости или даже части их имеют разное строение.

Впокровных костях свода черепа губчатое вещество называется диплоэ, diploe (двойной) и состоит из костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинками – наружной, lamina externa, и внутренней, lamina interna. Последнюю называ-

ют также стекловидной, lamina vitrea, так как она ломается при повреждениях черепа легче, чем наружная.

Рис. 1. Строение бедренной кости на распиле (по Кишш – Сентаготаи)

1 – эпифиз; 2 – метафиз; 3 – апофиз; 4 – губчатое вещество; 5 – диафиз; 6 – компактное вещество; 7 – костномозговая полость.

9

Костные ячейки содержат костный мозг – орган кроветворения и биологической защиты организма. Он участвует также в питании, развитии и росте кости. В трубчатых костях костный мозг находится также в канале этих костей.

Таким образом, все внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемую часть кости как органа.

Костный мозг бывает двух родов: красный и желтый.

Красный костный мозг, medulla ossium rubra содержит кле-

точные элементы, имеющие непосредственное отношение к кроветворению (стволовые клетки) и костеобразованию (костесозидатели – остеобласты и костеразрушители – остеокласты). Эритроциты, содержащиеся в костном мозгу, придают ему красный цвет.

Желтый костный мозг, medulla ossium flava, состоит из жи-

ровых клеток.

У плодов и новорожденных имеется только красный мозг. По мере роста ребенка красный мозг каналов трубчатых костей постепенно замещается желтым.

Снаружи кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей, periosteum (периост). Надкостница – это тонкая, крепкая соединительнотканная пленка окружающая кость снаружи. Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в толщину. Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия (foramina nutricia), а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем, прилегающем к кости слое (камбиальном). Суставные поверхности кости, свободные от надкостницы, покрывает

суставной хрящ, cartilago articularis.

Таким образом, в понятие кости как органа входят костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ и многочисленные нервы и сосуды.

10