Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Гродненский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

pkv3k

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

19.02.2016

Размер:

412.81 Кб

Скачать

☆

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПЛАНЫ И КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ И ФАКУЛЬТЕТА ИНОСТРАННЫХ УЧАЩИХСЯ

(Методические рекомендации)

Методические рекомендации составлены сотрудниками кафедры пропедевтики внутренних болезней Гродненского государственного медицинского университета: заведующим кафедрой, профессором Лис М.А., доцентами Добродей М.А., Соколовым К.Н., Пронько Т.П. и ассистентом, к.м.н. Пырочкиным А.В. в соответствии с типовой программой по пропедевтике внутренних болезней для студентов лечебных факультетов медицинских ВУЗов, утвержденной Министерством Здравоохранения республики Беларусь от 13 июля 2010 года (регистрационный номер ТД-L164/тип.).

Методические рекомендации утверждены на заседании Центрально-методического совета УО «Гродненский государственный медицинский университет», протокол №

Рецензент: доцент кафедры факультетской терапии Дедуль В.И.

Ответственный за выпуск председатель ЦНМС, первый проректор, доцент В. В. Воробьев

ЗАНЯТИЕ №1 Тема: Введение в дисциплину. Общий план обследования больного. Анамнез.

Цель: ознакомиться с клиникой пропедевтики внутренних болезней, планом практических занятий; с вопросами медицинской деонтологии и врачебной этики, сущностью ятрогенных заболеваний; ознакомиться с общим планом обследования больного, схемой истории болезни; научиться проводить расспрос больного: паспортные данные, методика собирания жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.

План занятия:

1.Знакомство студентов с клиникой пропедевтики внутренних болезней, с основными задачами дисциплины пропедевтики внутренних болезней, планом практических занятий, с вопросами медицинской деонтологии и врачебной этики, сущностью ятрогенных заболеваний.

2.Изучение общего плана обследования больного и схемы истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа.

3.Разбор методики субъективного исследования больного с учетом особенности индивидуального подхода к больному: расспрос паспортных данных, жалоб (основные и дополнительные), анамнеза заболевания и анамнеза жизни.

4.Демонстрация преподавателем методики субъективного исследования больного.

5.Самостоятельный расспрос отдельными студентами разделов субъективного исследования больного (под контролем преподавателя в присутствии всей группы).

6.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Что такое медицинская деонтология и врачебная этика?

2.Что такое ятрогенные заболевания?

3.Общий план обследования больного.

4.Схема истории болезни. Значение истории болезни как научномедицинского и юридического документа.

5.Виды диагноза.

6.Какие вопросы включает паспортная часть истории болезни и их значение?

7.Методика собирания жалоб больного с учетом особенности индивидуального подхода к больному. Основные и второстепенные жалобы. Детализация жалоб.

8.Методика собирания анамнеза заболевания.

9.Методика собирания анамнеза жизни. Какие вопросы включаются в анамнез жизни и их последовательность?

Практические навыки:

1. Методика расспроса больного.

Основная литература:

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.6-29.

2.Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,

2010 - 589с. - С.7-31.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.7-9; 33-59.

4.Лис, М.А. История болезни (клиническое обследование больного в терапии и правила оформления учебной истории болезни): учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов медицинских ВУЗов / М.А. Лис, К.Н. Соколов, Ю.Т. Солоненко. - Гродно: ГрГМУ,

2008.-С.4-15.

Дополнительная литература:

1.Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.

2.Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.6-

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.13-36.

4.Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384 с. - С.23-26.

ЗАНЯТИЕ №2 Тема: Самостоятельная курация больного. Сбор анамнеза и написание фрагмента истории болезни.

Цель: Закрепить усвоение методики субъективного исследования больных.

План занятия:

1.Самостоятельный сбор анамнеза студентами у больных.

2.Контроль преподавателем последовательности и полноты субъективного исследования пациентов.

3.Разбор в присутствии всей группы полученных данных субъективного исследования студентами.

4.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Значение и методика сбора паспортной части истории болезни.

2.Основные и второстепенные жалобы. Детализация жалоб.

3.Значение и методика собирания анамнеза заболевания.

4.Последовательность собирания анамнеза жизни, его значение.

Практические навыки:

1. Усвоение методики расспроса больного.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.6-29.

2.Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ, 2010 - 589с. - С.7-31.

2008.- С.4-15.

Дополнительная литература:

229с.

ЗАНЯТИЕ №3 Тема: Общий осмотр больного. Пальпация. Антропометрические измерения. Термометрия.

Цель: Научиться методике и технике проведения общего осмотра больного, антропометрических измерений, технике поверхностной пальпации; закрепить усвоение техники термометрии тела и регистрации полученных данных в температурном листе.

План занятия:

1.Проверка преподавателем последовательности и полноты субъективного исследования студентами каждой подгруппы в присутствии всей группы.

2.Разбор текущей темы путем опроса отдельных студентов, с оценкой данных общего осмотра у обследованных больных.

3.Демонстрация преподавателем антропометрических измерений тела больного (рост, вес, окружность грудной клетки).

4.Демонстрация преподавателем поверхностной пальпации кожи, подкожножировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей, суставов.

5.Демонстрация больных с выраженными патологическими изменениями данных общего осмотра.

6.Проверка усвоения техники термометрии тела и оформления температурного листа путем дачи домашнего задания в виде переноса цифровых данных температуры тела, частоты дыханий и пульса, высоты АД на температурный лист (за 5 дней).

7.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Какие вопросы включаются в общий осмотр и примерная их последовательность?

2.Общее состояние больного.

3.Разновидности положения больного и их характеристика.

4.Разновидности нарушения сознания и их характеристика.

5.Специфические выражения лица (митральное, нефритическое лицо Корвизара, Гиппократа, при болезни Базедова им др.) и их характеристика.

6.Что такое телосложение и конституция? Характеристика различных их типов.

7.Техника определения роста, веса тела, окружности грудной клетки.

8.Изменения цвета кожи: а) бледность, б) цианоз, его разновидности и патогенез, в) желтухи, их разновидности и др.

9.Развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки.

10.Отеки, их разновидности по происхождению и механизму развития. Характеристика сердечных и почечных отеков. Методы выявления отеков.

11.Техника проведения и нормальные показатели пробы на гидрофильность тканей.

12.Методы исследования лимфатических узлов.

13.Мышцы: степень развития, тонус, сила мышц.

14.Кости: форма, наличие деформации, болезненность.

15.Суставы: форма, подвижность.

16.Значение осмотра отдельных частей тела. Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол".

17.Техника измерения температуры тела. Температура здорового человека. Суточный профиль температуры.

18.Наименование лихорадки по высоте подъема температуры. Характеристика различных типов лихорадки. Виды температурных кривых.

Практические навыки:

1.Изучение методики и техники проведения общего осмотра больного, антропометрических измерений, техники поверхностной пальпации кожи, подкожножировой клетчатки, лимфатических узлов, костей и суставов.

2.Закрепление усвоения техники термометрии тела и оформление температурного листа.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.29-41, 47-54.

2010 - 589с. - С.31-48.

3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.59-111.

Дополнительная литература:

С.12-23, 116-120.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.36-38, 43-67.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384 с. - С.27-37.

ЗАНЯТИЕ №4 Тема: Жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки.

Цель: Научиться методике и технике расспроса больных с заболеваниями органов дыхания, проведения осмотра и пальпации грудной клетки.

План занятия:

1.Краткое повторение темы предыдущего занятия.

2.Разбор темы с демонстрацией на одном из студентов топографических ориентиров грудной клетки, проекции на грудную клетку долей легких.

3.Разбор вопросов статического и динамического осмотра грудной клетки.

4.Техника определения частоты, глубины, типа и ритма дыханий.

5.Техника пальпации грудной клетки, определения резистентности грудной клетки и голосового дрожания.

6.Определение дыхательной экскурсии грудной клетки.

7.Самостоятельное обследование студентами больных (под контролем преподавателя) по осмотру и пальпации грудной клетки с разбором полученных данных.

8.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Основные жалобы и их патогенез при заболеваниях органов дыхания.

2.Топографические ориентиры грудной клетки.

3.Проекция долей легких на грудную стенку.

4.Статический осмотр грудной клетки (нормальные и патологические формы грудной клетки, симметричность обеих половин, искривление позвоночника).

5.Динамический осмотр грудной клетки.

6.Дыхание: типы дыхания, число дыханий в минуту, глубина дыханий, ритм

дыхания, объективные признаки затруднения вдоха и выдоха. Диагностическое значение. Разновидности нарушения ритма и дыхания и их патогенез.

7.Пальпация грудной клетки. Окружность грудной клетки,

8.Определение резистентности грудной клетки и голосового дрожания и их диагностическое значение.

9.Определение дыхательной экскурсии грудной клетки.

Практические навыки:

1.Методика расспроса больных при заболеваниях органов дыхания.

2.Усвоение методики и техники проведения осмотра грудной клетки, определения частоты, глубины, типа и ритма дыханий.

3.Усвоение методики и техники пальпации грудной клетки, определения резистентности грудной клетки и голосового дрожания.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.87-99.

2010 - 589с. - С.48; С.62-76.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.113-137.

Дополнительная литература:

С.23-31.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.68-84.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С.39-44.

ЗАНЯТИЕ №5

Тема: Перкуссия легких.

Цель: ознакомиться с различным видами перкуссии; научиться технике посредственной пальце-пальцевой перкуссии и методике сравнительной и топографической перкуссии легких.

План занятия:

1.Краткое повторение темы предыдущего занятия.

2.Разбор физических основ перкуссии.

3.Разбор с демонстрацией на одном из студентов методов перкуссии, ее видов и техники посредственной пальце-пальцевой перкуссии, методики сравнитель-

ной и топографической перкуссии легких.

4.Отработка студентами друг на друге техники посредственной пальцепальцевой перкуссии, методики сравнительной и топографической перкуссии легких.

5.Демонстрация преподавателем на больных изменения перкуторного звука при патологических состояниях легких.

6.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Физические основы перкуссии.

2.Вклад Ауэнбругера и других ученых в разработку перкуссии.

3.Виды перкуссии. Почему при непосредственной перкуссии получается очень тихий звук?

4.Техника посредственной пальце-пальцевой перкуссии.

5.Методика сравнительной перкуссии легких.

6.Характеристика перкуторных звуков, получаемых при перкуссии различных участков тела человека патологии (ясный легочной звук, притупление, тупой, коро-

бочный, тимпанический, притупленно-тимпанический).

7.Изменения перкуторного звука при патологических состояниях органов дыхания.

8.Методика определения нижних границ легких, их топография у здорового человека?

9.Методика определения подвижности нижнего края легких и ее показатели у здорового человека.

10.Методика определения высоты стояния верхушек легких и ее показатели у здорового человека.

11.Методика определения ширины полей Кренига.

12.Диагностическое значение изменения границ и подвижности нижних краев легких.

Практические навыки:

1.Усвоение техники посредственной пальце-пальцевой перкуссии и умения давать оценку получаемому перкуторному звуку.

2.Усвоение методики сравнительной и топографической перкуссии легких.

Основная литература:

1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-

дицина, 2001. - 592с. - С.41-44, 99-106.

2010 - 589с. - С.49-52, С.76-81.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.137-138.

Дополнительная литература:

2.Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-

комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -

С.31-36.

3.Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.38-39, 84-89.

229с.

5.Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С.45-49.

ЗАНЯТИЕ №6 Тема: Аускультация легких. Проверка практических навыков по перкуссии.

Цель: закрепить усвоение техники перкуссии и методики сравнительной и топографической перкуссии легких; научиться технике и методике аускультации легких.

План занятия:

1.Проверка усвоения студентами техники посредственной пальце-пальцевой перкуссии и методики сравнительной и топографической перкуссии легких на одном из студентов.

2.Разбор физических основ аускультации, непосредственной и посредственной аускультации легких.

3.Разбор с демонстрацией на одном из студентов техники аускультации легких жестким и мягким стетоскопом.

4.Разбор основных, побочных дыхательных шумов и бронхофонии.

5.Отработка студентами друг на друге техники и методики аускультации легких и выслушивания у них основных дыхательных шумов и бронхофонии.

6.Выслушивание студентами больных с патологическими основными и побочными дыхательными шумами.

7.Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:

1.Физические основы аускультации.

2.Вклад Лаэнекка и других ученых в разработку аускультации.

3.Непосредственная и посредственная аускультация легких, их достоинства и недостатки.

4.Техника и методика аускультации легких.

5.Что такое основные и побочные дыхательные шумы, что к ним относится?

6.Везикулярное дыхание, его характеристика, количественные изменения (усиление, ослабление).

7.Качественные разновидности везикулярного дыхания (жесткое, саккадированное) и их характеристика.

8.Бронхиальное дыхание, его характеристика, физиологическое и патологическое бронхиальное дыхание.

9.Качественные разновидности бронхиального дыхания (амфорическое, ме-

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
19.02.201618.05 Mб139patofiziologiya_sist_krovi_2010.doc
#
19.02.20163.34 Mб274patofiziologiya_sist_krovi_2010.pdf
#
19.02.20165.96 Mб645Patologija_obmiena-2012.pdf
#
19.02.20162.1 Mб53pat_anatomia_chast_2.rtf
#
19.11.2019365.3 Кб17Pat_fiziologia_-_7_zanyatie.docx
#
19.02.2016412.81 Кб37pkv3k.pdf
#
19.02.20164.98 Mб554Pogosov-Atlas_operativnoy_otorinolaringologii.pdf
#
19.02.20161.86 Mб50Politologia_Kurs_lektsy_Reshetnikov_2005.pdf
#
19.02.20161.08 Mб92Politologia_Uch_posobie.pdf
#
21.09.20191.02 Mб6Politologia_vsyo.doc
#
12.11.2019375.3 Кб3POLITOLOGIYa_N_PRONIN.doc