СТУДЕНТАМ - копия / Вирусн.гепатиты / САНПИН по ВирГеп 09.11. 2011
.pdf51
Приложение 5 к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим
нормативам «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь»
Форма
Журнал регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациентов
|
|
|
аварийноговремя,Дата контакта |
иОбстоятельстваописание контактааварийного |
Постконтактноелечение |
Даты, |
результаты |
Даты, |
после аварийного |
контакта |
санитарнооСведениягигиенических противоэпидемическихи мероприятиях |
медицинскогоРезультаты ,наблюденияклинический диагноз |
||
|
|
|
аварийногодо контакта |
|
после аварийного контакта |
до аварийного контакта |
||||||||
|
Фамилия, |
Фамилия, |
|
|
|
лабораторных |
результаты |
|
|
|
||||
|
|
|
|
обследований |
лабораторных |
|
|
|
||||||
|
собственное имя, |
собственное |
|
|
|
работника |
|
|
обследований |
на |
|
|
||
|
отчество |
имя, |
|
|
|
организации |
пациента |
|
|
|
||||
|
работника |
отчество |
|
|
|
здравоохранения на |
маркеры |
|
|
|
|
|||
№ |
организации |
пациента, |
|
|
|
маркеры |
|
|
парентеральных |
|
|
|||
здравоохранения |
отделение, |
|
|
|
парентеральных |
вирусных |
|
|
|
|
||||
п/ |
, структурное |
прививочны |
|
|
|
вирусных гепатитов |
гепатитов |
|
|
|
|
|||
п |
подразделение, |
й статус |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
должность, |
против |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прививочный |
вирусного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
статус против |
гепатита В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вирусного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гепатита В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
52
Приложение 6 к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим
нормативам «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь»
Динамика выявления и диагностическая характеристика маркеров вирусных гепатитов
Маркеры |
Локализация и динамика выявления маркеров |
|
Диагностическая характеристика |
|
||||||
1 |
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
маркеры гепатита В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
HBsAg |
При остром гепатите В появляется в последние 1-2 |
Указывает на инфицированность |
|
|||||||
|
недели инкубационного периода и продолжает |
|
|
|
|
|
||||
|
обнаруживаться первые 4-6 недель клинического |
|
|
|
|
|
||||
|
периода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
HBeAg |
При остром гепатите В обнаруживается в крови |
Указывает |
на |
репликацию |
в |
|||||
|
вместе с HBsAg на ранних этапах инфекционного |
гепатоцитах, высокую инфекционность |
||||||||
|
процесса. |
При |
хроническом |
гепатите |
В |
крови и высокий риск перинатальной |
||||
|
обнаруживается в стадии репликации |
|
|
передачи инфекции от матери ребенку |
|
|||||
|
|
|
||||||||
ДНК вируса гепатита В |
ДНК вируса гепатита В обнаруживается в крови в |
Качественный метод – указывает на |
||||||||
|
период активной репликации |
|
|
репликацию. |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Количественный метод – оценивается |
||||
|
|
|
|
|
|
эффективность антивирусной |
терапии |
|||
|
|
|
|
|
|
и прогнозируется хронизация |
|
|
||
|
|
|
|
|
||||||
анти-НBc-IgM |
Aнтитела класса М к внутреннему структурному |
Ранний |
сывороточный |
маркер |
||||||
|
HBcorеAg могут быть выявлены на 10-12 сутки от |
указывает на острую фазу инфекции, |
||||||||
|
момента предполагаемого заражения |
|
|
при ХГВ маркирует репликацию ВГВ и |
||||||
|
|
|
|
|
|
активность процесса в печени. При |
||||
|
|
|
|
|
|
отсутствии |
клинико-морфологических |
|||
|
|
|
|
|
|
признаков |
гепатита и |
маркеров |
||
|
|
|
|
|
|
активной репликации вируса указывает |
||||
|
|
|
|
|
|
на выздоровление после перенесенного |
||||
|
|
|
|
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
53
1 |
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
анти-HBe |
Антитела к «е» антигену появляются через 1-2 |
Указывает |
на |
|
начало |
стадии |
|||
|
недели после исчезновения из сыворотки крови |
реконвалесценции |
|
при |
|
ОВГ. |
|||
|
HBeAg |
Выявляются при хроническом гепатите |
|||||||
|
|
В, |
обусловленном |
мутантными |
|||||
|
|
штаммами вируса |
|
|
|
|
|||
анти-HBs |
Антитела к HBsAg |
Указывает на перенесенную инфекцию |
|||||||
|
|
или |
наличие |
|
поствакцинальных |
||||
|
|
антител; обнаружение в первые недели |
|||||||
|
|
заболевания |
прогнозирует |
развитие |
|||||
|
|
гипериммунного |
|
|
|
варианта |
|||
|
|
фульминантного гепатита В |
|
|
|||||
маркеры гепатита D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
HDAg |
Присутствует в сыворотке крови кратковременно |
Указывает на присутствие вируса в |
|||||||
|
|
организме |
|
|
|
|
|
|
|
HDV-RNA |
РНК обнаруживается в крови в период активной |
Указывает на репликацию |
|
|
|||||
|
репликации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
анти-HDV- IgM |
Антитела класса М к вирусу гепатита D |
Ранний |
сывороточный |
маркер |
|||||
|
|
указывает на острую фазу инфекции. |
|||||||
|
|
При |
хронизации |
свидетельствует о |
|||||
|
|
репликации |
вируса |
и |
активности |
||||
|
|
инфекционного |
|
процесса. |
При |
||||
|
|
отсутствии |
клинико-морфологических |
||||||
|
|
признаков и других маркеров активной |
|||||||
|
|
репликации |
вируса |
указывает |
на |
||||
|
|
выздоровление |
после |
перенесенного |
|||||
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
суммарные анти-HDV |
Суммарные aнтитела без разделения на классы M и |
Свидетельствуют |
|
о |
|
возможной |
|||
|
G |
инфицированности |
или перенесенной |
||||||
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
маркеры гепатита С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
РНК вируса гепатита С |
Обнаруживается в крови в период активной |
Качественный метод – указывает на |
|||||||
|
репликации |
репликацию. |
|
метод |
– оценивается |
||||
|
|
Количественный |
|||||||
|
|
эффективность антивирусной терапии и |
|||||||
|
|
прогнозируется хронизация |
|
|
|||||
54
1 |
2 |
|
3 |
|
суммарные анти-HСV |
Антитела без разделения на классы M и G |
Свидетельствуют |
о |
возможной |
|
|
инфицированности |
или |
перенесенной |
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
||
антиHCV IgM |
Антитела класса М к ядерным белкам |
Указывают на текущую инфекцию |
||
|
|
(острую или хроническую в фазе |
||
|
|
реактивации) |
|
|
|
|
|
|
|
анти-HCV IgG |
Антитела класса G к ядерным белкам |
Свидетельствуют |
или |
об |
|
|
инфицированности |
перенесенной |
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
маркеры гепатита G |
|
|
|
|
|
|
|
||
РНК вируса гепатита G |
Определяется в крови в период активной |
Указывает на репликацию в организме |
||
|
репликации |
|
|
|
суммарные антиHGV |
Определяются в крови без разделения на классы M |
Свидетельствует о предыдущей встрече |
||
Е2Ag |
и G |
и наличии иммунитета |
|
|
|
|
|
|
|
маркеры гепатита ТТ |
|
|
|
|
|
|
|
||
ДНК вируса гепатита TT |
Определяется в крови |
Указывает на репликацию в организме |
||
|
|
|
|
|
маркеры гепатита SEN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДНК ВГSEN |
Определяется в крови |
Указывает на репликацию |
|
|
|
|
|
|
|
маркеры гепатита NF |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДНК вируса гепатита NF |
Определяется в крови |
Указывает на репликацию |
|
|
|
|
|
|
|
маркеры гепатита А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РНК вируса гепатита А |
Определяется в фекалиях через 10–20 дней после |
Свидетельствует |
об |
активной |
|
заражения и обычно сохраняется там короткое |
репликации |
|
|
|
время − не более 1-2 недель; в крови присутствует |
|
|
|
|
непродолжительное время |
|
|
|
|
|
|
|
|
55
1 |
2 |
|
3 |
|
|
антиген HAV Ag |
Определяется в фекалиях через 10–20 дней после |
Свидетельствует |
об |
|
активной |
|
заражения и сохраняется около 1–2 недель |
репликации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антиген HAV Ag |
Определяется в фекалиях через 10–20 дней после |
Свидетельствует |
об |
|
активной |
|
заражения и сохраняется около 1–2 недель |
репликации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анти-НAV IgG |
Определяются в начальной стадии инфекции |
Свидетельствуют |
о |
перенесенной |
|
|
|
инфекции и сохраняются в крови всю |
|||
|
|
жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антиген HAV Ag |
Определяется в фекалиях через 10–20 дней после |
Свидетельствует |
об |
|
активной |
|
заражения и выявляется около 1–2 недель |
репликации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анти-НAV IgG |
Определяются в начальной стадии инфекции |
Свидетельствуют |
о |
перенесенной |
|
|
|
инфекции и сохраняются в крови всю |
|||
|
|
жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анти-HAV IgM |
Определяются в сыворотке в начале желтушного |
Свидетельствуют |
об |
остром |
|
|
периода и выявляются до 6 месяцев |
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
маркеры вируса гепатита Е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РНК вируса гепатита Е |
Определяется в фекалиях через 10–20 дней после |
Свидетельствует |
об |
|
активной |
|
заражения и выявляются около 1–2 недель |
репликации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антиген HЕV Ag |
Определяется в фекалиях через 10–20 дней после |
Свидетельствует |
об |
|
активной |
|
заражения и выявляются около 1–2 недель |
репликации |
|
|
|
анти-НЕV IgG |
Определяются в начальной стадии инфекции |
Свидетельствуют |
о |
перенесенной |
|
|
|
инфекции и сохраняются в крови всю |
|||
|
|
жизнь |
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
|
|
анти-HЕV IgM |
Определяются в сыворотке крови в начале |
Свидетельствуют |
об |
остром |
|
|
желтушного периода и выявляются до 6 месяцев |
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
56
Приложение 7 к Санитарным нормам, правилам и
гигиеническим нормативам «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь»
Различные сочетания маркеров вирусного гепатита В и их интерпретация
|
|
|
Маркеры |
|
|
|
Трактовка |
||
HBsAg |
анти- |
анти- |
HBeAg |
|
HBeAg |
анти- |
HBV- |
||
|
HBs |
HBc- |
|
|
|
HBe |
DNA |
результатов |
|
|
|
IgM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активная |
|
+ |
- |
+ |
+ |
|
+ |
- |
+ |
репликация |
вируса |
|
(дикий штамм) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активная |
|
+ |
- |
+ |
+ |
|
- |
± |
+ |
репликация |
вируса |
|
(мутантный штамм) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разрешившийся |
|
+ |
- |
+ |
+ |
|
- |
± |
- |
острый гепатит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
- |
- |
+ |
|
- |
± |
- |
Носитель HbsAg |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фаза «окна» острого |
|
- |
- |
+ |
+ |
|
- |
- |
- |
гепатита |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммунитет после |
|
- |
+ |
- |
+ |
|
- |
± |
- |
перенесенного |
|
|
гепатита |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммунитет после |
|
- |
+ |
- |
- |
|
- |
- |
- |
вакцинации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Символы имеют следующее значение: «+» – маркер выявлен; «±» – результат сомнительный; «-» – маркер не выявлен.